2008年医师实践技能考试最新集中汇总中

　　2008年医师实践技能考试最新集中汇总中

　　环球网校搜集整理了2008年7月3日更新的医师实践技能考试题，希望对广大考生有所帮助!

　　1号：

　　1体格检查：肺间接扣诊，扣左肺前界，说出上下左右的界线

　　基本操作：穿脱隔离衣，

　　问题 哪三类人群是主要的疾病传染源，为什么进入隔离病房要穿隔离衣病史采集，很简单，35岁女人，发热，咳嗽，咳痰5天来院!

　　病历分析，也不难，44岁男人，我诊断是胰头癌，梗阻性黄疸，高血压病1级。

　　体格检查，很简单，肺部听诊，问了2个问题，一个是哪些部位能听到支气管肺泡呼吸音，还有个是怎样鉴别胸膜摩擦音和心包摩擦音。

　　技能操作，也简单，甲状腺手术的消毒和穿手术衣和戴手套。问了2个问题，一个是用酒精脱碘要注意什么(很遗憾我答不出来，监考老师后来又问我要用酒精脱碘几次，直接答了2次就过去了，也不知道是什么意思)，还一个是说你这个手术做完了，下面又要接一个手术，你要如何脱手术衣和手套，以便能直接穿另外的手术衣和手套进行下个手术!

　　多媒体，第一题是肺炎的听诊，二是潮式呼吸(看录象的)，三是心脏听诊(我觉得是舒张期隆隆样杂音)，四是胸片，也是个肺炎，五是个消化道穿孔，六是左手尺骨骨折的X片，七是心电图，这个自己没太看出来，写的是阵发性室上速，八是房性早博，最后题送分的，没什么好说的!

　　2号：环球网校搜集整理

　　肺部听诊(前胸部，侧胸部，背部)：本例考虑大概是左侧胸腔积液，提问：气管触诊有什么变化，胸廓视诊时有什么变化?支气管肺泡呼吸音在哪些部位能够听到，请在被检者胸部指出;最后提问胸腔积液时患侧胸部听诊有何变化?

　　第三站：1.胸骨左缘第二肋间可闻连续性机器样杂音(大概是动脉导管未闭的心脏听诊);2.吸气性呼吸困难(录像显示患者三凹征，在吸气时表现出来)3室性期前收缩4阵发性室上性心动过速5肠梗阻6普大型心7股骨粗隆骨折8右肺局限性干?音并湿?音(患者可能是肺结核并肺部感染)9医德医风：病人无钱，医生介绍病人去小医院手术，自己亲自去做手术，这是倒卖病人的表现，是损公肥私的表现，国家法律是不允许

　　3号：

　　第一站：1.病史采集：宫外孕2.病例分析：大叶性肺炎。

　　第二站：1.体格检查：水冲脉，毛细血管波动征，心脏的听诊部位，顺序各个听诊区的部位。还有主动脉关闭不全的听诊部位，听到的是啥杂音 2.基本操作：清洁伤口的换药，问了一个问题，伤口分为几类第三站：桡骨骨折，房早。正常心电图。

　　4号：

　　1克氏征及颈强直问题是问布氏征阳性的临床意义操作是插胃管`问题:如何判断胃管在胃里

　　4题: 第一站，抽到了消化道穿孔的问诊， 病例分析，是肾盂肾炎的。 体格检查考了测血压， 腹部的触诊。技能考了破伤风的清创环球网校搜集整理

　　4号题

　　第一站病史采集：男婴，1岁，发热1天，突发惊厥

　　病列分析：46岁男性，司机，驾车中发生追尾，左大腿肿痛活动受限，体查：心率110次/分，血压80/60mmhg，心律齐，左大腿骨搽感，听诊骨搽音，左下肢动脉搏动减弱.

　　第二站体格检查：心脏视诊的内容，心尖搏动的体位，心脏听诊的部位，

　　操作：胸腔穿刺的操作

　　第三站：1题肺动脉瓣狭窄的杂音，2题听诊肺部正常，3题，4题x片胃癌，5题x片尺桡双骨骨折，6题x片胸腔积液，7题室性早搏，8题房颤，9题医师护士作法错误

　　5号题

　　

　　第一站：1.病史采集： 2.病例分析：

　　第二站：1.体格检查2.基本操作：患者男性，二天前被埋在地里的利器划破右足底，曾来院扩创包扎，注射破伤风抗毒素。今来院复诊换药(需戴无菌手套，在医学模拟人上进行操作)第三站：

　　5号：

　　患者男性，二天前被埋在地里的利器划破右足底，曾来院扩创包扎，注射破伤风抗毒素。今来院复诊换药(需戴无菌手套，在医学模拟人上进行操作)(20分)

　　?(1)取、开换药包正确(防止污染包内物品)(2分)

　　(2)戴无菌手套(5分)

　　?打开手套包，取出手套，左手捏住手套反折处，右手对准手套5指插入戴好。(2分)

　　已戴手套的右手，除拇指外4指插入另一手套反折处，左手顺势戴好手套。(3分)

　　?(3)伤口处理正确(9分)

　　?清除坏死组织，使伤口暴露，引流通畅。(3分)

　　?用3%双氧水冲洗，直至伤口深处。(3分)

　　?1∶5000高锰酸钾液浸湿敷料盖住伤口。(3分)

　　(4)覆盖消毒纱布及胶布粘贴方向正确，长度适中(3分)

　　(5)提问：为什么一定要用双氧水消毒冲洗?(2分)

　　?答：因为疑有破伤风杆菌感染，破伤风杆菌是厌氧菌，用双氧水消毒可以杀灭破伤风杆菌。

　　?【提醒考生】

　　(1)污染伤口换药必须要用双氧水。

　　(2)换药步骤：①双氧水②生理盐水③碘伏④高锰酸钾液。

　　(3)新鲜肉芽和感染性创口的鉴别。

　　(4)为什么感染性创口还要无菌操作(防止混合感染)。

　　6号：

　　操作：洗胃，胃管插管操作：肺下界叩诊，肺移动度，肺上界扩大和缩小的原因 肺上界扩大：肺气肿、气胸、肺尖部的肺大疱等肺下界扩大：肺尖有肺结核、肺炎、肺肿瘤、胸膜肥厚或胸膜顶包裹性积液

　　体格检查：神经系统脑膜刺激症和临床意义 操作：戴无菌手套和穿手术衣

　　7号：

　　病史：突发上腹痛5天，伴寒战 发热 皮肤黄染1天

　　肱二头肌反射 膝腱反射 意义

　　患者，因幽门梗阻，急性胃扩张，急需行胃肠减压术，请你操作插胃管术(需戴无菌手套，在医学模拟人上操作

　　8号：

　　(1日安徽)第一站：病史采集：多饮消瘦10月余

　　病例分析：尿路结石

　　第二站：腹壁反射，颈项强直

　　阑尾炎伤口换药

　　9号：

　　一 恶心尿色黄伴多年肝功能异常

　　病例分析是甲状腺功能亢进

　　二 体格检查：神经系统脑膜刺激症和临床意义

　　操作：戴无菌手套和穿手术衣

　　一 恶心尿色黄伴多年肝功能异常和乙肝表面抗原阳性，病例分析是甲状腺功能亢进

　　二 体格检查：神经系统脑膜刺激症，颈强直检查，布鲁斯基症检查和临床意义

　　操作：戴无菌手套和穿手术衣

　　胸片：咳嗽咳痰，肺炎

　　X片：腓骨骨折

　　心电图：阵发性室上性心动过速

　　

　　10号：环球网校搜集整理

　　1换药：气性坏疽的换药!提问：换药要准备哪些物品?为什么要用过氧化氢溶液冲洗?

　　肺部听诊(前胸部，侧胸部，背部)：本例考虑大概是左侧胸腔积液，提问：气管触诊有什么变化，胸廓视诊时有什么变化?

　　支气管肺泡呼吸音在哪些部位能够听到，请在被检者胸部指出; 最后提问胸腔积液时患侧胸部听诊有何变化?

　　11号：

　　技能：.胸部触诊(胸部扩张度，语音震颤，胸膜摩擦感).止血，清创缝合

　　11号题环球网校搜集整理

　　病史采集：男性，2月上腹隐痛，黄染2天　病例分析：右侧肺炎并胸腔积液

　　体格检查神经病理反射及胃大部切除的消毒铺巾

　　12号：

　　1、采集：女性，57岁，间断右上腹痛伴右肩部放射痛10余年

　　2.咳嗽 消瘦 午后低热 肺尖阴影 肺结核症状

　　12号题环球网校搜集整理

　　胸膜腔穿刺术 正常心电图 肺结核 消化道穿孔

　　采集：女性，57岁，间断右上腹痛伴右肩部放射痛10余年

　　2.咳嗽 消瘦 午后低热 肺尖阴影 肺结核症状

　　13号：

　　考的是支气管肺癌

　　体格考的是心脏听诊和测血压.操作颈后痈24小时引流术的换药,病史采集是阑尾炎,分析是支气管肺癌

　　14号：

　　第一站，抽到了消化道穿孔的问诊， 病例分析，是肾盂肾炎的。体格检查考了测血压， 腹部的触诊。

　　技能考了破伤风 的清创。

　　14号题

　　我刚考完， 第一站，抽到了消化道穿孔的问诊， 病例分析，是肾盂肾炎的。 体格检查考了测血压， 腹部的触诊。技能考了破伤风 的清创。

　　15号：环球网校搜集整理

　　体格检查考了测血压， 腹部的触诊。技能考了破伤风 的清创。

　　15号题

　　第一站病史采集是男性62岁，间歇全程肉眼血尿伴低热2周来诊，病例分析是一个右上肺结核，第二站是眼运动检查、对光反射、克里格征并阳性意义，右踝上有3*4cm脓性伤口，有捻发音，请换药。

　　16号：

　　腹壁反射，颈项强直 阑尾炎伤口换药

　　16号题

　　第一站：1、病史采集：男性，70多岁，排尿困难，尿线变细X个月。(个人考虑为膀胱癌.)

　　2、病例分析：女性，30余岁，头晕、乏力、尿色黄2月，加重1周。(论坛上的资料一样的题)

　　个人回答诊断：自身免疫性溶血性贫血。(其它请参考相关资料)

　　16号题:

　　第一站：1、病史采集：男性，70多岁，排尿困难，尿线变细X个月。(个人考虑为膀胱癌.) 2、病例分析：女性，30余岁，头晕、乏力、尿色黄2月，加重1周。(论坛上的资料一样的题)个人回答诊断：自身免疫性溶血性贫血。(其它请参考相关资料)环球网校搜集整理

　　第二站：1、体格检查：考官要求做眼球的集合反射、瞳孔对光反射、巴氏征的检查(要说出阳性表现?)

　　提问：双侧瞳孔不等大考虑什么?一侧瞳孔对光反射减弱或消失提示什么?

　　2、操作：电动吸引器吸痰术

　　提问：吸痰术的注意事项(严格无菌操作，吸痰管每次更换，吸痰过程密切观察痰液及病人呼吸情况等)

　　

　　第三站：大致内容为：大叶性肺炎病变区听诊音、喘息型慢支急性发作期听诊、先天性心脏病胸骨左缘第二肋间听诊(题目没有说明是什么心脏病，只能靠自己听诊判断)，X线有肠梗阻、肺结核、肱骨骨折;心电图有正常心电图、三度房室传导阻滞、医德医风题是关于看病费用与治疗效果的讨论。

　　16号题广东

　　第一站：1、病史采集：男性，70多岁，排尿困难，尿线变细X个月。

　　2、病例分析：女性，30余岁，头晕、乏力、尿色黄2月，加重1周。体检：可疑黄疸，肝、脾大。实验室：coombs实验阳性。

　　诊断：1、自身免疫性溶血性贫血(继发性，温抗体型)。2、系统性红斑狼疮?

　　第二站：1、体格检查：考官要求做眼球的集合反射、瞳孔对光反射、巴氏征的检查(要说出阳性表现?)

　　提问：双侧瞳孔不等大考虑什么?一侧瞳孔对光反射减弱或消失提示什么?

　　2、操作：洗胃术

　　提问：如何确定胃管在胃里面?

　　第三站：大致内容为：大叶性肺炎病变区听诊音(支气管呼吸音+湿?音)、喘息型慢支急性发作期听诊(两肺满布哮鸣音+湿?音)、先天性心脏病胸骨左缘第二肋间听诊(估计是动脉导管未闭)，X线有肠梗阻、肺结核、肱骨骨折;心电图有正常心电图、三度房室传导阻滞、医德医风题是关于看病费用与治疗效果的讨论。

　　17号：

　　清创缝合术和心脏视诊

　　17号题

　　(一)1 病史:女性..30Y.发现乳房肿块一周.. 病例:女性..19Y..寄宿生..经常外面小食..因胃纳不好.低热一周..T:37-38*无腹痛..无皮黄..肝右肋下2CM.ALT600U/L..已肝表面抗原阴性....(二)体格:左肺下届移动度..要问肺尖大小和意义..操作:中毒插胃管.病人清醒.无洗胃机下如何洗胃..(三)听诊:AF律..胸膜磨擦音.另一条不记得了..X线:骨折..肺TB..心电图:一条正常..一条:过缓 道德是:病人打医生..医院设立"委屈奖"你认为:应是告病人的我答错了..

　　17号题环球网校搜集整理

　　广东

　　病采：女30岁，偶然在左乳房发现肿块，遂来院就诊。

　　病历：乙肝。

　　操作：腋窝和颈部淋巴结检查。问题：乳腺癌、胃癌、肺癌的淋巴结转移。

　　洗胃术。

　　.第三站错很多，忘记了。就不说了，免得误导。

　　18号：

　　腹部视诊和换药 三角巾

　　第一站：病史采集-女，30岁，左侧甲状腺肿大一月。

　　病例分析-肝硬化，腹水，食道静脉曲张?(附有钡餐图，不很清楚)，结核性腹膜炎?

　　第二站：锁骨上、腋窝淋巴结触诊。提问：左锁骨上淋巴结肿大多见于什么?

　　女性插导尿管。提问：目的?

　　第三站：肱骨颈骨折，主动脉型心脏，肠梗阻。

　　心电图好像是阵发性室上速。窦性心动过缓。

　　听诊是气胸-呼吸音减低等，心脏拿不准。

　　19号：环球网校搜集整理

　　1.肾脏触 腹股沟直疝手术消毒范围和铺巾 左下腹包块，如何鉴别粪块和肿瘤

　　揭阳技能19号

　　病史是:男性30岁,间歇性上腹痛12年,再发加剧伴呕吐3天入院

　　病例是:男性49岁,咳嗽2月,咯血3天伴发热,吸烟30年,每日40支,PE:T38.5度,右下肺叫诊浊音,语颤减弱,胸片示,右下肺大片状高密度影,下裂略下移

　　技能:甲状腺触诊,分度,腹穿,

　　

　　三组是:心肺听诊三道,X光片三道,ECG两道,最后一道医德可能选A 19号

　　病史是:男性30岁,间歇性上腹痛12年,再发加剧伴呕吐3天入院

　　病例是:男性49岁,咳嗽2月,咯血3天伴发热,吸烟30年,每日40支,PE:T38.5度,右下肺叫诊浊音,语颤减弱,胸片示,右下肺大片状高密度影,下裂略下移

　　技能:甲状腺触诊,分度,腹穿,

　　三组是:心肺听诊三道,X光片三道,ECG两道,最后一道医德可能选A

　　19号：

　　病史是:男性30岁,间歇性上腹痛12年,再发加剧伴呕吐3天入院

　　病例是:男性49岁,咳嗽2月,咯血3天伴发热,吸烟30年,每日40支,PE:T38.5度,右下肺叫诊浊音,语颤减弱,胸片示,右下肺大片状高密度影,下裂略下移

　　技能:甲状腺触诊,分度,腹穿,

　　三组是:心肺听诊三道,X光片三道,ECG两道,最后一道医德可能选A

　　20号：

　　操作心脏的听诊部位,顺序.胃癌手术的消毒范围,穿无菌手术衣,戴无菌手

　　20号题

　　(湖南)第一站：病史采集)呕血，便血5天，在当地治疗一度好转，2天前突然出现意识障碍急入院。5年前确诊患有乙肝肝硬化并腹水病例分析65岁女，粘液样便3月，时有便秘/腹泻，肛门停排气/排便2天。

　　交流乏力，体重下降2。5KG，贫血面容，腹隆，见肠型，听及过水音。BLOOD-R示WBC：11*10的九次方，HB：80G

　　第二站：1。胸外心按大压，提问：有效的指标2。劲部甲状腺的检查，峡部的检查，问：冷结节的意义。

　　20号：

　　第一站：病史采集 呕血，便血5天，在当地治疗一度好转，2天前突然出现意识障碍急入院。5年前确诊患有乙肝肝硬化并腹水。

　　病例分析 65岁女，粘液样便3月，时有便秘/腹泻，肛门停排气/排便2天。

　　乏力，体重下降2.5KG，贫血面容，腹隆，见肠型，听及过水音。BLOOD-R示WBC：11*10的九次方，HB80

　　第二站：1。胸外心按大压，提问：有效的指标。

　　2。劲部甲状腺的检查，峡部的检查，问：冷结节的意义。

　　第三站就不好环球

　　编号：20

　　病史：呕血、黑便，既往“乙肝肝硬化，腹水”

　　病案：结肠癌半肠梗阻、中度贫血

　　操作：胸外心脏按压(提示：以有人做人工呼吸，请以其配合)

　　体检：甲状腺的触诊(提问：何为“冷结节”，有什么临床意义)

　　心电图两个(顺序忘记了，一个是正常，一个是窦缓)

　　胸片(梨形心)

　　心脏杂音(胸骨右缘3、4肋间全收缩期喷射样杂音)

　　肺部听诊：两个，忘记顺序了(一个是哮鸣音+湿罗音、第2个是肺泡呼吸音增强+湿罗音)

　　腹平片：肠梗阻@

　　医德医风：非常简单，答案很明显。

　　腹部A,V听诊的鉴别法,部位.各有什么特点?2人工呼吸的方法,有哪些注意事项! 21 问:意识不清,左侧肢体无力.病:胃癌.胸部触诊,人工呼吸

　　21号：

　　问诊:男,左侧肢体乏力,伴意识障碍5H入院.病历分析:胃癌.上消化出血,贫血. 第二站:胸部触诊,人工呼吸体格检查是乳房的触诊.其他的有X片有股骨骨折,肺癌,正常腹平片

　　22号：

　　心脏视诊的内容，心尖搏动的体位，心脏听诊的部位 操作：胸腔穿刺的操作

　　

　　22号题

　　病史采集 肺结核

　　病例分析：肝癌

　　第二站：有1患者，左乳房有肿块，问你乳房触诊的顺序(先健乳，后患乳)，乳头的视诊一患者腹股沟直疝，问你消毒范围和铺洞巾顺序;问不小心碘钉滴到了阴囊上，如不及时消毒会怎么样?

　　22号题

　　一站：简要病史：男性，25岁，低热、右侧胸痛半个月

　　病例分析：

　　病史摘要●男性，48岁，右季肋胀痛伴低热3个月。

　　患者于3个月前开始感右季肋下胀痛，偶有低热。自服消炎利胆片效果不明显。食欲不佳，体重减轻4公斤。否认其他病史。

　　? 查体：T 37.4℃，P 84次/分，R 20次/分，BP 100/60 mmHg，慢性病容，自主体位，浅表淋巴结未及肿大，皮肤黏膜无黄染。心肺未见异常。颈部可见蜘蛛痣，肝肋下5cm，质硬，有结节。脾肋下2?0cm，质中，无压痛，无腹水体征。 B超示肝占位，脾大。

　　?要求：根据以上病史摘要，请将诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。 时间：11分钟

　　评分要点;(总分20分)

　　¬二站：有1患者，左乳房有肿块，问你乳房触诊的顺序(先健乳，后患乳)，乳头的视诊

　　患者腹股沟直疝，问你消毒范围和铺洞巾顺序;问不小心碘钉滴到了阴囊上，如不及时消毒会怎么样?

　　三站：9道题：我记得的：室上速 正常腹部平片 股骨骨折 房早 听诊支气管呼吸音+湿罗音 ，还一个医德题，比较简单

　　23号：

　　病史采集：低热左胸痛呼吸困难4天

　　病例分析：结肠癌

　　技能：.胸部触诊(胸部扩张度，语音震颤，胸膜摩擦感)止血，清创缝

　　23号题 技能：1.胸部触诊(胸部扩张度，语音震颤，胸膜摩擦感)问语音震颤的机制2.止血，清创缝合病史采集：低热左胸痛呼吸困难4天 病例分析：结肠癌

　　24号：(1日汕头)

　　多媒体：舒张期奔马律，肺泡呼吸音增强，肺泡呼吸音并湿?音，一个股骨骨折，一个正常心电图，心肌缺血，周围型肺癌

　　体格检查：肺间接扣诊，扣左肺前界，说出上下左右的界线

　　基本操作：穿脱隔离衣，

　　问题 哪三类人群是主要的疾病传染源，为什么进入隔离病房要穿隔离衣

　　病史采集，男，30岁，咳嗽，发热，胸痛3天

　　病例分析，急性弥漫性腹膜炎，上消化道穿孔

　　24号：

　　病史采集，就是男，30岁，咳嗽，发热，胸痛3天

　　病例分析，急性弥漫性腹膜炎，上消化道穿孔，

　　体格检查：肺间接扣诊，左肺前界，还要说出上下左右的界线

　　① 肺前界的左缘相当于心的绝对浊音界，右缘为胸骨右缘

　　② 第七版诊断学上写肺前界的左缘相当于心的绝对浊音界:相当于左胸骨旁线4~6间隙位置，右侧肺前界为胸骨线位置。正常的肺前界相当于心脏的绝对浊音界，右肺前界相当于胸骨中线的位置，左肺前界相当于胸骨旁线4-6肋间隙的位置.

　　③ 肺前界相当于心脏的绝对浊音界。右肺前界相当于胸骨线的位置。左肺前界相当于胸骨旁线自第4至第6肋间隙的位置。当心脏扩大，心肌肥厚，心包积液，主动脉瘤，肺门淋巴结明显肿大时，可使左右两肺前界间的浊音区扩大，反之肺气肿时则可使其缩小 然后基本操作是穿脱隔离衣，穿脱不难，但是要用文字叙述就好难～哪三类人群是主要的疾病传染源～!我认为是1. 患者 2.隐性感染者 3.病原携带者，是这三类①病人;②病原携带者;③动物传染源。 随便说了传染病活动期患者，为什么进入隔离病房要穿隔离衣

　　

　　多媒体：舒张期奔马律，肺泡呼吸音增强，肺泡呼吸音并湿?音，一个股骨骨折，一个正常心电图，心肌缺血，周围型肺癌，一道医德医风不难

　　25号：

　　|河南安阳

　　第一站：1.病史采集：女性，32岁，以喘息2个月来门诊就诊!

　　2.病历分析：肠梗阻，具体内容太多了!

　　第二站：1.体格检查：肺的叩诊及肺下界的叩诊。

　　2.操作技能：腰穿的操作及禁忌症

　　25号(1日河南安阳)

　　第一站：1.病史采集：女性，32岁，以喘息2个月来门诊就诊!

　　2.病历分析：肠梗阻，具体内容太多了!

　　第二站：1.体格检查：肺的叩诊及肺下界的叩诊。

　　2.操作技能：腰穿的操作及禁忌症。第三站太多了，记不清了

　　体格检查有一儿童因为颅脑外伤入院，现在要你给病人做个眼球运动和直间接对光反射，然后做布氏症并说出阳性表现。

　　问题如下：

　　对光反射消失见于什么情况?布氏症见于什么情况下?

　　吸痰术需要准备些什么物品?(这还是我问她要不要说明她才告诉我的)

　　操作步骤!

　　¬吸痰的时候吸痰管如果堵住了需要怎么处理?

　　吸痰的时候要注意一些什么东西?

　　吸痰操作之前要跟病人交代些什么?

　　操作

　　机考：一个窦性心律不齐，一个双向哮鸣音，一个忘了，胫腓双骨折，肠梗阻。一个肺结核，一个3度房室阻滞，一个正常心电图，还有医德医风。

　　以上是我同学考的

　　25号：(另1版本)

　　病史采集：女36岁 发热，咳嗽咳痰3天。

　　病例分析：男性，45岁，右上腹钝痛一周，加重伴黄疸3天(后面记不清楚了!

　　体格检查

　　有一儿童因为颅脑外伤入院，现在要你给病人做个眼球运动和直间接对光反射，然后做布氏症并说出阳性表现。

　　问题如下：、

　　对光反射消失见于什么情况?布氏症见于什么情况下?、

　　吸痰术需要准备些什么物品?(这还是我问她要不要说明她才告诉我的)

　　操作步骤!

　　吸痰的时候吸痰管如果堵住了需要怎么处理?

　　吸痰的时候要注意一些什么东西?

　　吸痰操作之前要跟病人交代些什么?

　　操作

　　吸痰术

　　机考：一个窦性心律不齐，一个双向哮鸣音，一个忘了，胫腓双骨折，肠梗阻。一个肺结核，一个3度房室阻滞，一个正常心电图，还有医德医风。

　　

　　26号

　　心脏叩诊，房缺的心脏听诊，骨髓穿刺体位(要说三种)，注意事项，方法，禁忌症。

　　第一站：病史采集-咳嗽、咳痰好多年，加重伴呼吸困难1周。

　　病例分析-阻塞性黄疸：胰头癌可能，高血压。

　　第二站：肺界的叩诊。提问：肺下界移动度?还有个忘了，也是关于叩诊的。

　　破伤风开放伤口换药。提问：破伤风针剂量;换药后向病人交代什么?

　　

　　第三站：记不清了，有结肠癌;呼吸音低;肺泡呼吸音和湿罗音;心电图好像两张都是正常的;心包摩擦音。

　　正常人肺部听诊有何正常变异?(1分)

　　答：正常人肺部呼吸音的强弱与性别、年龄、呼吸的深浅、肺组织弹性的大小及胸壁的厚薄等有关，男性一般比女性强，儿童肺泡呼吸音较老年人强，乳房下部及肩胛下部肺泡呼吸音最强，腋窝下部次之，而肺尖及肺下缘区域则较弱

　　27号 环球

　　环球网校搜集整理

　　体格检查是肺部的听诊，技能是手外伤的换药，

　　27号

　　正常人肺部听诊有何正常变异?(1分)

　　答：正常人肺部呼吸音的强弱与性别、年龄、呼吸的深浅、肺组织弹性的大小及胸壁的厚薄等有关，男性一般比女性强，儿童肺泡呼吸音较老年人强，乳房下部及肩胛下部肺泡呼吸音最强，腋窝下部次之，而肺尖及肺下缘区域则较弱

　　28号：

　　牙痛,28组

　　一、1、病史采集：女，发现左侧甲状腺肿物1月余。

　　2、病例分析：男，持续上腹部疼痛1天，饮酒后开始出现，有4年饮酒史。化学检查：血淀粉酶898.考虑：急性胰腺炎。 记得要记得淀粉酶正常值

　　二、1、体格检查：腹部的视诊、腹部体表标志、四分区分法。

　　问题：病理性全腹部膨隆见于什么病?

　　2、基本操作：右下肢闭合性骨折的急救(右小腿创伤骨折急救 )(如何判断骨折、夹板的使用原则等)。问题：外固定有多少种?小夹板固定的应用指征?问题：什么情况要外固定，外固定的方法

　　三、电脑题。

　　1、左下支气管肺泡呼吸音+湿罗音

　　2、奔马律

　　3、X光片：气胸、股骨粗隆骨折、直肠CA

　　4、两条心电图题，一题是窦性心动过缓。

　　5、医德医风：尊重家属意见

　　同侧颈淋巴结肿,问如何触诊.问题:还需要检查什么 2下导尿管.问题:为什么下管时要把男性的那话儿举起来?

　　29号：

　　1。胆囊的单手滑行触诊或钩指触诊法

　　2，换药，肉芽肿的特征

　　病例分析 不太好做

　　是女的，50多岁，心前区压榨性疼痛 急诊入院 无不良嗜好 无高血压 心电图示 急性心肌梗死 在I吸氧监护时 有意识丧失 给了心电监护的 图片

　　化验 心肌酶高 血象高 转氨酶还高 尿有糖++ 我诊断的 急性心肌梗死 冠心病心绞痛 心源性休克 心功能1级 糖尿病2级 肝炎待排反正

　　反正 有心脏病就是了

　　转氨酶高 就让我头晕了

　　为什么转氨酶高啊

　　

　　30号：

　　病史采集:右上腹痛波及全腹5小时

　　病例分析:急性心肌梗死

　　胸痛6年,加重X小时

　　第二站是腹部浅触诊,伤口换药.

　　30号题：

　　病史采集:右上腹痛波及全腹5小时

　　

　　病例分析:急性心肌梗死，胸痛6年,加重X小时

　　第二站是腹部浅触诊,伤口换药.

　　第三站:心尖区听诊，肺部听诊，心电图是：正常心电图，房颤 第三站共9题

　　31号：

　　病史采集：女性 25岁 左上腹外伤后5小时 出现心悸 出虚汗 2.病例分析;这道题考得很复杂 是高血压病的分级 ，心衰，心律失常(房颤)，低钾等等大概能有六个诊断 3 操作考试：右侧外踝的气性坏疽换药 体格检查：腹部触诊外加液波震颤 3机考题 这站正确答案有房颤 正常心电图 左股骨颈骨折 气胸等 支气管呼吸音 其他的记不清了反正有一个是正常心电图 还有一个心电图我也记不清了 这站后来我问了个熟人说我得了22分 大概错了一道

　　31号题

　　题目如下1 病史采集：女性 25岁 左上腹外伤后5小时 出现心悸 出虚汗 2.病例分析;这道题考得很复杂 是高血压病的分级 ，心衰，心律失常(房颤)，低钾等等大概能有六个诊断 3 操作考试：右侧外踝的气性坏疽换药 体格检查：腹部触诊外加液波震颤 3机考题 这站正确答案有房颤 正常心电图 左股骨颈骨折 气胸等 支气管呼吸音 其他的记不清了反正有一个是正常心电图 还有一个心电图我也记不清了 这站后来我问了个熟人说我得了22分 大概错了一道5分的题

　　32号：

　　胸前部的体表标志，做直接叩诊 2：骨穿的操作

　　腹部听诊，如何分动脉性音和静脉性音 清创缝合术。

　　33号：

　　病例题：第一个，1男被马踢后，出现面色苍白，尿少。 第2个 一个和肾有关的题，说小时候得过肾病，后来有发作了。具体是啥不知道。

　　操作：脾的触诊，下胃管

　　机考：房颤，3连律，腓骨骨折，等

　　病毒性心肌炎心脏触诊 胫腓骨闭合性骨折的甲板固定

　　34号：

　　问诊就是红烧肉后腹痛，呕吐

　　诊断题是我最弱的血液系统疾病~~~贫血病人，贫血貌、睥大(1.5cm)

　　操作第一个是年前的肝癌患者现在出现复发的症状，叫肝脏触诊(单手和双手)和移动性浊音扣诊;第二个是考某女性腹部创伤性休克，行过剖腹探察，然后叫导尿，提的问题是对于这样一个休克病人导尿的意义在什么地方(我个人觉得主要是看尿量评价休克)

　　补充34号题：

　　第一站：病例采集：突发腹痛、恶心、呕吐6h，病例分析：病史摘要 女性，32岁，头晕、乏力、尿色黄1个月，加重10天。

　　?1个月前突然头晕，乏力，尿色发黄，进食减少，化验肝功能正常，体温37℃，无咳嗽、咽痛，10天来加重，胸透未见异常，化验Hb85g/L,网织红细胞7%，未治疗。病后睡眠、大便正常，体重无明显变化。既往：无关节痛，无口腔溃痒，无光过敏史，无药物过敏史。?查体：T37?6℃，P92次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。贫血貌，无皮疹及出血点，浅表淋巴结不大，巩膜可疑黄染，舌乳头正常，甲状腺不大，心肺无异常。腹平软，肝肋下0?5cm，质软无压痛，脾侧位肋下及边，双膝关节无红肿，双下肢不肿。

　　辅助检查：Hb82g/L,RBC2?70×10??12?/L,WBC 8?0×10?9/L，,网织红细胞7?5%，分类：中性分叶68%，嗜酸4%，淋巴22%，单核6%，PLT124×10?9/L，尿蛋白微量，尿胆红素(-)，尿胆原强阳性，尿隐血(-)，尿Rous试验(-)，粪便常规(-)，血总胆红素36umol/L,直接胆红素4μmol/L，Coombs(抗人球蛋白)试验阳性，胸片(-)，抗核抗体(-)

　　

　　要求：根据以上病史摘要，请将诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。 时间：11分钟? 评分要点：(总分20分)

　　一、诊断及诊断依据(8分)

　　.(一)诊断(4分)? 自身免疫性溶血性贫血 4分

　　(二)诊断依据(4分)(助理医师答出其中2项得4分)

　　?1?病史有贫血症状，尿色发黄 1分

　　?2?体检巩膜可疑黄染，脾大 1分

　　?3?化验Hb降低，网织红细胞增高，血清间接胆红素增高，尿胆原强阳性 1分

　　?4?Coombs试验阳性 1分

　　二、鉴别诊断(4分)(助理医师答出其中2项得4分)

　　? 1?其他溶血性贫血 2分

　　?2?急性黄疸性肝炎 1分

　　?3?系统性红斑狼疮 (SLE) 1分

　　三、进一步检查(5分)

　　? 1?骨髓穿刺检查 1分

　　? 2?腹部B超 1分

　　? 3?红细胞形态检查 1分

　　? 4?血清免疫球蛋白，补体 1分

　　? 5?肝、肾功能 1分

　　四、治疗原则(3分)

　　?1?首选肾上腺皮质激素 1分

　　?2?其他免疫抑制剂 1分

　　?3?对症治疗 1分

　　第二站：体格检查：肝脏触诊和腹部移动性浊音的检查

　　操作：女性导尿术

　　第三站两个心电图，两个心音听诊，两个肺部听诊，食管癌，腓骨骨折，医德医风是肺结核病人需要化验和拍胸片，病人家属不解，既然已经诊断明确，为何还要化验?

　　35号：

　　(1日杭州)

　　第一站 病史分析 考 急性白血病

　　问诊 腹痛，伴黄疸 发热

　　第二站 查体 脾触诊，移动性浊音

　　操作 诊断性腹穿环球网校搜集整理

　　第三站 内容多，不写了

　　35号病史分析 考 急性白血病

　　问诊 腹痛，伴黄疸 发热

　　查体 脾触诊，移动性浊音

　　操作 诊断性腹穿

　　35号：(1日杭州)

　　第一站 病史分析 考 急性白血病 问诊 腹痛，伴黄疸 发热

　　第二站 查体 脾触诊，移动性浊音

　　操作 诊断性腹穿&B

　　第三站 内容多，不写了

　　分的题 就是以上这些 供大家参考吧 祝各位后来的兄弟姐妹都取得好成绩!!!

　　36.号：

　　换药和神经系统检查

　　

　　广东 36号环球网校搜集整理

　　病史采集：女性，右上腹痛伴皮肤黄染

　　病例分析：贫血

　　体格检查：腹水病人，腹部浅部触诊，液波震颤

　　提问：正常腹部触诊能触到哪些脏器?

　　基本操作：胸外心脏按压

　　多媒体：1、支气管肺泡呼吸音加湿?音

　　2、胸骨左缘2、3肋间的心脏杂音

　　3、胫腓骨双骨折

　　4、胸腔积液

　　5、食管癌

　　6、室早

　　7、窦性心动过缓

　　8、医生拿着X光片对病人及家属说这病没的治了，想吃什么吃什么吧

　　36号题：

　　第一站：1.病史采集：阵发性腹痛伴皮肤黄染

　　2.病例分析：贫血中国

　　第二站：1.体格检查：膀胱叩诊、肋脊角的叩诊 问：动脉性杂音与静脉性杂音的区别

　　2.基本操作：心脏胸外按压 问：按压有效的指标

　　支气管肺泡呼吸音加湿?音

　　2、胸骨左缘2、3肋间的心脏杂音

　　3、胫腓骨双骨着

　　4、胸腔积液

　　5、食管癌

　　6、室早

　　7、窦性心动过缓

　　8、医生拿着X光片对病人及家属说这病没的治了，想吃什么吃什么吧

　　医生错在哪里?

　　37号：

　　第一站:男,45岁,右上腹阵发痛2天

　　病例分析:艾滋病,kaposi肉瘤环球网校搜集整理

　　第二站:1牙痛,同侧颈淋巴结肿,问如何触诊.问题:还需要检查什么?

　　2插导尿管.问题:为什么下管时要抬起阴茎。8m

　　第三站:1,4期全收缩期杂音,广泛传.2我答错了,可能是支气管呼吸音,湿罗音.3和4顺序记不得了,一个是右心肥大,一个是房性早搏.5胸腔积液.6食管癌(好像这个也错了,不解).7胫骨骨折.8胸膜摩擦音.9医生没有询问女病人月经期,是医生责任.

　　38号： 环球网校搜集整理

　　体格:左肺下届移动度..要问肺尖大小和意义中毒插胃管.病人清醒.无洗胃机下如何洗胃

　　38号题环球网校搜集整理

　　第一站：1.病史采集：年轻女性，突发上腹部痛，伴有寒战，高热。皮肤黄染。

　　2.病例分析：急性心肌梗死(广泛前壁)，心衰

　　第二站：1.体格检查：气胸病人气管检查，偏移见于何种病，

　　2.基本操作：胸穿环球网校搜集整理

　　第三站：x线：胫骨骨折;心电图：室早，房颤;胸部听诊：右侧支气管肺泡呼吸音增强39号：

　　第一站：1：10岁男孩寒战高热，左膝红肿痛3天 2：高血压的病例分析

　　操作： 腹部穿刺，环球网校搜集整理

　　第二站：1：胸前部的体表标志，做直接叩诊 2：骨穿的操作

　　第三站：有奔马率、哮鸣音、胸腔积液、房颤、室早、胫骨骨折、支气管肺泡呼吸音还有一个记不清了

　　心脏视诊的内容，心尖搏动的体位，心脏听诊的部位， 操作：胸腔穿刺的操作

　　40号：

　　第一站：1.病史采集：妇女贫血

　　2.病例分析：阑尾炎

　　第二站：1.体格检查：肺部扣诊

　　2.基本操作：野外骨折患者现场急救搬运 第三站：房早，室早

　　体格检查是肺部的听诊，技能是手外伤的换药

　　

　　41号：

　　第一站:老年男性,60岁,搬重物时突感腹胀,腹痛病分:结肠癌,肠梗阻,失血性贫血

　　第二站操作:心脏的视诊和听诊,问题:典型的主动脉关闭不全听到的是什么声音? 颌下部的清创及三角巾包扎,问题:在颌下部流血不止的情况下还要注意些什么情况?内踝骨折;心包摩擦音;房颤;静脉曲张;最后一个选B

　　第三站：有奔马率、哮鸣音、胸腔积液、房颤、室早、胫骨骨折、支气管肺泡呼吸音还有一个记不清了

　　42号：

　　清创缝合术 和 心脏视诊

　　做心脏触诊，问的问题是心前区触及震颤是否一定是器质性的及原因，还有心包摩擦感在哪种情况下明显。操作就是腹穿。

　　42 ：清创缝合术和心脏视诊

　　42题

　　广东　佛山的　　刚考完

　　病史采集是发热、颈淋巴结肿大

　　分析是股骨骨折

　　查：心脏视诊

　　操作：清创缝合

　　甲状腺触诊 人工呼吸

　　43号：

　　一站病史小二反复惊厥发作1天病例胫腓骨折

　　二站心脏够诊　　　导尿

　　|三站收缩杂音　　房颤　　　室早　　　　内踝骨折　　　胸腔积液

　　44号：

　　第一站病史采集：男婴，1岁，发热1天，突发惊厥

　　病列分析：46岁男性，司机，驾车中发生追尾，左大腿肿痛活动受限，体查：心率110次/分，血压80/60mmhg，心律齐，左大腿骨搽感，听诊骨搽音，左下肢动脉搏动减弱.

　　第二站体格检查：心脏视诊的内容，心尖搏动的体位，心脏听诊的部位，

　　操作：胸腔穿刺的操作

　　第三站：1题肺动脉瓣狭窄的杂音，2题听诊肺部正常，3题， 4题x片胃癌，5题x片尺桡双骨骨折，6题x片胸腔积液，7题室性早搏，8题房颤，9题医师护士作法错误

　　44号题

　　第一站病史采集：男婴，1岁，发热1天，突发惊厥

　　病列分析：46岁男性，司机，驾车中发生追尾，左大腿肿痛活动受限，体查：心率110次/分，血压80/60mmhg，心律齐，左大腿骨搽感，听诊骨搽音，左下肢动脉搏动减弱.wbc6.5x109/,lhb90mg/l,

　　第二站体格检查：心脏视诊的内容，心尖搏动的体位，心脏听诊的部位，操作：胸腔穿刺的操作 问什么叫脉压?脉压减少临床意义、诊断穿刺量、

　　45题组闪亮登场!环球网校搜集整理环球网校搜集整理环球网校搜集整理环球网校搜集整理环球网校搜集整理

　　45：第一站 女性上腹痛10天 附件区包块;病例分析 12指肠溃疡半幽门梗阻

　　第二站 心脏的听诊内容 各瓣膜区位置 听诊顺序(一病人听诊有舒张期杂音，问听诊要点);骨髓穿刺。

　　45号题; 病史采集;女性 23 下腹痛6小时 伴右下腹包块

　　病例分析：十二指肠溃疡 幽门梗阻

　　体检：心脏听诊 听诊顺序 听诊注意事项 听舒张期杂音注意什么

　　操作;骨穿(这个我没有做好 )

　　第三站 都不确定答案 医德医风也很模棱两可 说的是一个主治大夫在做手术过程中发现病的是右腿，然后去给病人家属解释，引起纠纷，你怎么看;1.主治大夫没认真阅读病例，应付主要责任.2。医院管理制度不严，院方负主要责任 其他两个可以排除

　　

　　46号题 环球网校搜集整理　　1病例分析;肾破裂， 病史采集，糖尿病

　　2关，颈项强直，换药术，腹壁反射

　　47题：

　　腹部视诊 和 换药 三交巾

　　48号：

　　安徽考区 环 球 网 校搜集 整理

　　病史采集：好像是黄疸的，粪便陶土色，较简单

　　病例分析：心绞痛

　　操作：阑尾炎的腹部触诊，清创缝合，问题：清创的时间最好在多长时间内?还有，压痛和反跳听诊：记不得，室早，三度房室传导阻滞等

　　同事考的环球环 球 网 校搜集 整理

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　　网校搜集整理

　　48号 病史采集：发热黄疸进行新加重2月白陶土色便7天

　　病例分析：男，54 岁，发作性胸痛2年加重2月。无他处放射。考心绞痛。服硝酸甘油缓解

　　操作：清创缝合

　　体格检查：腹部腹肌紧张检查和反跳痛

　　48号题 病史采集：梗阻性黄疸(我考虑是胰头癌)，

　　病例：心绞痛，有个心电图。

　　体格检查：转移性右下腹压痛，叫你作压痛及反跳痛检查。

　　操作：左前臂开放性伤口的清创缝合。

　　第三站：房缺的听诊，正常胸片，内外踝骨折，III度房室传导阻 滞， 室性期前收缩，胃癌X线钡餐造影，气胸的听诊，肺炎的听诊

　　49号： 环 球 网 校搜集 整

　　病史采集：右下腹部包块

　　病例分析：白血病

　　体格检查：肝脏叩诊

　　操作：男性导尿术

　　49号 环 球 网 校搜集 整理

　　Babiski‘s sign 和Godden’s sign 阳性表现以及临床意义问题2颈项强直的临床意义

　　问鸡胸的概念!

　　腹腔大量积液与卵巢巨大囊肿如何区分

　　提问：下颌损伤还要注意什么?提问：触及肿大淋巴结应该注意什么

　　腹部触诊 问：炎性包块与肿瘤包块区别

　　伤口分为几类

　　问题是肺泡呼吸音，支气管呼吸音，支气管肺泡呼吸音的位置，左侧胸腔积液听诊有什么变化?

　　问题是铺手术巾和孔巾的作用是什么?

　　左锁骨上淋巴结肿大多见于什么?

　　吸痰术需要准备些什么物品?

　　提问：破伤风针剂量;换药后向病人交代什么?

　　外固定有多少种?小夹板固定的应用指征?

　　提的问题是对于这样一个休克病人导尿的意义在什么地方(我个人觉得主要是看尿量评价休克)

　　1牙痛,同侧颈淋巴结肿,问如何触诊.问题:还需要检查什么， 2下导尿管.问题:为什么下管时要把男性的那话儿举起来?

　　气胸病人气管检查，偏移见于何种病

　　环 球 网 校搜集 整理

　　提问：主动脉关闭不全心脏听诊有何异常?

　　问题：什么是高血压

　　问题：支气管肺泡呼吸音的部位

　　一侧胸部呼吸运动减弱考虑什么疾病?

　　肺移动度，肺上界扩大和缩小的原因

　　问题是触到炎症包块和肿瘤包块如何区别

　　问题是吹气时的注意事项有哪些?

　　肝硬化腹水病人一次性放腹水最多不能超过多少? 不超过300O毫升

　　骨髓穿刺体位(要说三种)，注意事项，方法，禁忌症

　　问题：天气寒冷，检查时应注意什么?支气管肺泡呼吸音的部位， 一侧胸部呼吸运动减弱考虑什么疾病

　　问题：脾轻度重大和重度肿大的分度

　　医德医风协和原题，应将钱存入病人账上

　　提问：何谓脉压，减小的临床意义

　　医生应该保护病人隐私，拒绝把病情告诉病人男朋友。

　　如何分动脉性音和静脉性音一个主治大夫在做手术过程中发现病的是右腿，然后去给病人家属解释，引起纠纷，你怎么看;1.主治大夫没认真阅读病例，应付主要责任.2。医院管理制度不严，院方负主要责任

　　如何判断胃管在胃里环 球 网 校搜集 整理

　　量血压问：双上臂相差10MMHG见于什么病

　　不小心碘钉滴到了阴囊上，如不及时消毒会怎么样?

　　个呼吸骤停患者为他做完人工呼吸后要交代病人应该注意什么

　　患儿3岁，是某心脏病，问在2肋间会听到什么

　　50号：

　　第一站采集是脑振荡,

　　分析是小儿腹泻

　　50号：

　　病史采集脑震荡，

　　病历分析小儿腹泻

　　技能操作胸穿

　　51号：

　　简要病史：男性，54岁，间歇无痛肉眼血尿2个月

　　急性弥漫性腹膜炎: 急性胰腺炎!_

　　胸膜腔穿刺术 正常心电图 肺结核 消化道穿孔

　　51号题

　　第一站：1.病史采集：男性，54岁，间歇无痛肉眼血尿2个月

　　2.病例分析：急性弥漫性腹膜炎: 急性胰腺炎

　　第二站：1.体格检查：

　　2.基本操作：胸膜腔穿刺术

　　第三站：正常心电图 肺结核 消化道穿孔

　　52号：

　　病史采集是急性乳腺炎，病例分析是缺铁性贫血

　　体格检查是肺部的听诊，技能是手外伤的换药，听电脑的有奔马律，支气管肺泡呼吸音。哮鸣音，心电图有室早，窦性心动过缓，尺骨骨折，消化道穿孔

　　我考得也是52题环 球 网 校搜集 整理

　　病史采集急性乳腺炎 病历分析是缺铁性贫血

　　第二站是胸部听诊，手外伤换药

　　第三站是消化道穿孔，挠骨骨折(不确定)异常支气管呼吸音伴湿罗音，奔马律，窦缓，室早，吸气性哮鸣音

　　53号

　　病史采集

　　

　　¬发现颈部肿块8年，突然增大3天

　　病案分析

　　结肠Ca

　　体格检查环 球 网 校搜集 整理环 球 网 校搜集 整理环 球 网 校搜集 整理环 球 网 校搜集 整理

　　周围血管征检查

　　提问：主动脉关闭不全心脏听诊有何异常?

　　操作脊柱损伤患者的搬运

　　以上是我同学考的

　　大概就是这样

　　她的命可真好

　　54号：

　　病史采集：食道癌

　　病例分析是急性心梗

　　X线是一个周围肺癌，一个消化道穿孔;

　　心电图是一个室早，一个是上速;

　　实践操作是胃肠减压;

　　医德是一个车祸病人来做CT但是钱没带够：医生应该先告诉领导 ，暂缓交费;

　　4个听诊题目分别是肺癌局部听诊( 局限性的哮鸣音)一个肺炎( 支气管肺泡呼吸音加湿?音)一个是心包摩擦音，一个是肺泡呼吸音，听诊时有病例环 球 网 校搜集 整理

　　第一站“病史采集：上腹部不适12年，消瘦5月，黑便3天

　　病例分析就是个急性下壁心肌梗死

　　第二站 体格检查就是心脏的叩诊，问你什么是梨型心，见于什么病?

　　操作考的是阑尾炎化脓性伤口换药?问你如果是会阴部用什么消毒?

　　第三站 听诊 二联率 呼吸音降低 胸膜摩擦音 心电图 室性早搏 室上性心动过速 x尺桡骨骨折 肠梗阻并穿孔 周围型肺癌

　　55号：

　　第一站

　　病史采集男57岁，上腹不适5年，消瘦，黑便5天。

　　1。现病史

　　2。相关病史

　　病例分析

　　心肌梗塞

　　一度房室传导阻滞

　　分析步骤

　　依据诊断

　　鉴别诊断

　　进一步检查

　　治疗原则

　　第二站

　　心脏叩诊阑尾炎切口换药

　　提问梨型心表现

　　第三站环 球 网 校搜集 整理环 球 网 校搜集 整理环 球 网 校搜集 整理环 球 网 校搜集 整理环 球 网 校搜集 整理

　　心电图:室早

　　阵发性心动过速

　　X光:

　　尺骨骨折M

　　听诊

　　3D1

　　二尖辨狭窄

　　

　　第一站“病史采集：上腹部不适12年，消瘦5月，黑便3天

　　病例分析就是个急性下壁心肌梗死

　　第二站 体格检查就是心脏的叩诊，问你什么是梨型心，见于什么病?

　　操作考的是阑尾炎化脓性伤口换药?问你如果是会阴部用什么消毒?

　　第三站 听诊 二联率 呼吸音降低 胸膜摩擦音

　　心电图 室性早搏 室上性心动过速

　　x尺桡骨骨折 肠梗阻并穿孔 周围型肺癌

　　56号：

　　第一站：1.病史采集：肺癌 2.病例分析：应激性溃疡

　　第二站：1.体格检查：心脏叩诊 2.基本操作：腹部消毒穿手术衣戴无菌手套

　　57号：

　　1站:65男,腹痛腹泻,血便加重3天: 病历分析60岁的食道CA

　　2站：甲状腺手术消毒范围，5%的颠覆撒在皮肤上有和后果，如何处置?膝反射，肱二头肌反射，其反射中枢在那?带手术手套，穿脱手术衣

　　3站：心脏听诊风心病　　肺听诊慢支右肺有何听诊音　　髋关节X线　房早

　　其他的记不住了呵呵

　　深反射,穿手术衣,消毒,问诊:肺癌,分析:肠梗阻

　　57号:

　　深反射,穿手术衣,消毒,问诊:肺癌,分析:肠梗阻

　　58号:

　　第一站：采集：支气管哮喘

　　分析：肠梗阻

　　第二站：浅反射

　　手术相关操作，消毒铺巾等

　　第三站还可以都是大纲范围的图片和声音

　　59号：

　　59号：

　　病史采集：肠梗阻 病例分析：心绞痛

　　操作：结肠癌手术术后换药 体格：脑膜刺激征

　　60号：

　　病史采集:间歇右上腹疼痛3周`皮肤黄染5天

　　病例分析:急性有机磷农药中毒

　　2站:克氏征及颈强直```问题是问布氏征阳性的临床意义

　　操作是插胃管```问题:如何判断胃管在胃里

　　3站:听诊: 早搏` 呼吸音减低`````胸膜摩擦音

　　心电图:室早````正常心电图

　　X线片```胫腓骨骨

　　试题号:60环 球 网 校搜集 整理环 球 网 校搜集 整理

　　病史采集:间歇右上腹疼痛3周`皮肤黄染5天

　　病例分析:急性有机磷农药中毒

　　2站问布氏征阳性的临床意义

　　操作是插胃管```问题:

　　3站:听诊: 早搏` 呼吸音减低`````胸膜摩擦

　　正常心电图

　　X线片```胫腓骨骨折```肠梗阻```肺结核

　　还有个医德医风的

　　```肠梗阻```肺结核

　　还有个医德医风的

　　

　　61号

　　问病史是一个出生10天的婴儿,皮肤巩膜黄染,无其他体征出现呕吐，

　　病例分析是一个右乳肿块查因,B超示实性占位,无其他体征操作是一个右手食指被切伤的换药

　　体格检查是病理反射的检查

　　听诊和胸片,心电图是有主诉提示的,两个哮喘音,一个二联律,一个骨折,一个肺结核,一个窦速和室早,还有一个医德医风做错了

　　62号：

　　第一站：1、病史采集试题号8：患者、女、2岁，消瘦明显加重半年，间断性腹泻。

　　2、病例分析试题号58：.肝癌

　　第二站：体格检查为：病理征(巴宾斯基征、Cordon征)以及阳性表现的描述。阳性的临床意义。颈项强直的临床意义，阳性时需要和什么鉴别，比如：颈椎病以及颈部肌肉损伤。

　　第三站：心脏听诊、肺部听诊两题、X片：胫腓骨骨折、右上肺结核。心电图：室性早搏、右心室肥大。医德医风：不能逼问威胁，应该耐心劝说。

　　63号：

　　第一站：病史：男性，40岁，反复腹泻，血便3年余，再发加重1周

　　病例：右侧肱骨髁骨折,

　　第二站：量血压及心脏听诊顺序，问题：什么是高血压

　　人工呼吸

　　64号：

　　病史采集：右下腹疼痛腹泻，病例分析：乳腺CA

　　操作：量血压问：双上臂相差10MMHG见于什么病

　　腹股沟的消毒 问不小心碘钉滴到了阴囊上，如不及时消毒会怎么样?

　　65号:

　　65号：(湖南)环 球 网 校搜集 整理环 球 网 校搜集 整理环 球 网 校搜集 整理环 球 网 校搜集 整理环 球 网 校搜集

　　第一站：病史：男性，XX岁，上腹饥饿痛1周，既往有类似发作史

　　病例：脑外伤，硬膜外血肿，脑疝，蛛网膜下腔出血

　　第二站：胸廓扩张度的检查，问题一：胸廓扩张度的异常，见于哪些疾病?

　　问题二：支气管肺泡呼吸音的正常听诊部位在哪里?

　　第一站：病史：男性，XX岁，上腹饥饿痛1周，既往有类似发作史

　　病例：脑外伤，硬膜外血肿，脑疝，蛛网膜下腔出血

　　第二站：胸廓扩张度的检查，问题一：胸廓扩张度的异常，见于哪些疾病?

　　问题二：支气管肺泡呼吸音的正常听诊部位在哪里?

　　乳腺癌病人需要植皮，先做植皮区的消毒，再穿手术衣，戴手套 问题：植皮术前的准备工作，在手术前多久，须准备完毕?答案：手术前一天晚上，或 当天上午

　　第三站：1.心脏听诊 和 2.肺部听诊 都错了，3.考的呼吸方式，忘记是什么英文了，反正选C，我对了 后面有3个X片，锁骨骨折(对了)，有个 肝癌转肺癌的病人，我选了肺转移癌，但是错了。。还有个，74岁老人，腹痛两天，加重一天入院，考的腹平片，我选的正常腹平片，错了，估计应该是肠梗阻心电图两个，一个正常心电图，一个房颤 最后医德医风：选 医生应该在听完病人的描述后 再开检查单

　　66号题

　　广西

　　病史采集,3小时前被车撞击左上腹急诊入院.

　　病历分析,女性64岁,间断性胸部疼痛,与劳累有关,每次疼痛5-6分钟,休息后缓解,既往有5年糖尿病史,辅查有血糖9.2.有高脂血症.

　　2站考对光反射,集合反射,巴宾斯基征.穿脱隔离衣,问为什么要穿隔离衣,那三种人传染,瞳孔两侧不等大说明什么.

　　3站听诊,主动脉关闭不全,右下呼吸音增强,正常呼吸音,肱骨骨折,肺炎,正常腹平片,正常心电图,房早,医生不应夸大病情.就记得个大概

　　祝大家考试顺利.环 球 网 校搜集 整理环 球 网 校搜集 整理

　　67号题：

　　病例分析--再障、贫血，病史采集--腹痛待查，体格检查--颈部淋巴结触诊，

　　技能操作--胸穿

　　

　　68号：

　　1:病史：男，65岁，搬重物时突发腹痛，腹胀，停止排便排气3小时

　　病例：冠心病，急性前壁心梗(有特征心电图),心功能1级。

　　2.查体:锁骨上淋巴结，腋窝淋巴结

　　哪些肿瘤向左，右锁骨上淋巴结转移?

　　操作：换药(右足深部伤，已清创包扎，未缝合，已注射过破伤风抗毒素，现来换药)，问破伤风抗毒素如何运用

　　房早。其它不记得了

　　69号：

　　病例分析 一男性，饮酒后上腹痛，其他体格检查都阴性，上腹压痛 wbc：12，血淀粉酶858病史采集 一女，停经2月，3小时前腹痛，阴道流血

　　体格检查：甲状腺峡部触诊 、甲状腺分几度肿大 2、病人看到，触到，但没超过胸锁乳突肌外缘是几度.

　　手术区消毒

　　69号题环 球 网 校搜集 整理环 球 网 校搜集 整环 球 网 校搜集 整理

　　病例分析：

　　一男性，饮酒后上腹痛，其他体格检查都阴性，上腹压痛，wbc：12，血淀粉酶858

　　病史采集：一女，停经2月，3小时前腹痛，阴道流血。体格检查：甲状腺峡部触诊

　　(1) 甲状腺触诊手法正确，并能正确表达其大小及性质(16分);

　　① 甲状腺峡部触诊：检查者站于受检查者前面，用拇指(或站于受检者后面用示指)从胸骨上切迹向上触摸，可触到气管前软组织，判断有无增厚，此时请受检者作吞咽动作，可感到此软组织在手指下滑动，判断有无增大和肿块(6分)

　　② 甲状腺侧叶触诊：一手拇指施压于一叶甲状软骨，将气管推向对侧，另一手示、中指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺侧叶，拇指在胸锁乳突肌前缘触诊，受检者配合吞咽动作，重复检查，可触及被推挤的甲状腺。用同样方法检查另一叶甲状腺。注意在前位检查时，检查者拇指应交叉检查对侧，即右拇指查左侧，左拇指检查右侧。(5分)

　　③后面触诊：被检者取坐位，检查者站在被检查者后面，一手示、中指施压于一叶甲状软骨，将气管推向对侧，另一手拇指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺，示、中指在其前缘触诊甲状腺。再配合吞咽动作，重复检查。用同样方法检查另一侧甲状腺。(5分)

　　(在检查过程中，如果没有令被检查作吞咽动作的，应扣2分)能表述甲状腺肿大程度、对称性、硬度、表面光滑或有无结节、压痛感等

　　提问(2个，由考官任选1个)(2分)

　　1、甲状腺分几度肿大?

　　2、病人看到，触到，但没超过胸锁乳突肌外缘是几度?

　　2个考官都问我了!!!

　　基本操作技能测试

　　1、手术区消毒(举例：女，乳腺癌术后，取右下腹皮肤植皮)(10分)

　　(1)右下腹皮肤消毒区域(范围)选择正确(4分);

　　实际上就是阑尾炎手术扩大消毒区域

　　(2)持消毒器械方法正确(2分);

　　右手持卵圆钳夹住消毒纱球，浸蘸消毒液。

　　(3)消毒方法正确(4分)。

　　自手术区中心切口线两侧依次向外消毒。

　　2、戴无菌手套(4分)环 球 网 校搜集 整环 球 网 校搜集 整理环 球 网 校搜集 整理环 球 网 校搜集 整理环 球 网 校搜

　　(1)开包正确(0.5分);防止包内侧清洁面的污染。

　　(2)取手套正确(0.5分);

　　从手套包内取出手套，捏住手套反折处。

　　(2) 第一只手套戴法正确(1分)

　　

　　右手对准手套五指插入戴好，并将右手四个手指插入另一手套反折处。

　　(4)第二只手套戴法正确(1分);左手顺势戴好手套，两手分别把反折部翻至手术衣袖口上。

　　(5)戴好手套后双手位置姿势正确(1分)。

　　双手、前臂置手胸前向上，不能接触胸腹部，防止污染。

　　穿、脱手术衣(4分)

　　(1)取衣正确(1分)

　　手提衣领两端，抖开全衣

　　(2)抖开双手穿入正确(2分)

　　抖开衣后双手同时伸入袖筒。

　　提出腰带双手交叉向对侧后，让他人系结

　　问题：有很多2分

　　1、皮肤消毒意义

　　2、消毒液种类浓度

　　3、消毒完后是否刷手，那干什么?我答用消毒液擦手

　　4、用什么消毒液执

　　5、皮肤消毒几遍?

　　6、术前备皮时间(前一天)

　　7、会阴区是否要消毒(我答要)

　　8、怎么消毒?

　　第3站

　　1心音，可能选舒张期吹风样杂音

　　2肺听诊可能选支气管音+湿罗音

　　3正常心电图

　　4房性期前收缩

　　5肱骨骨折环 球 网 校搜集 整理环 球 网 校搜集 整理环 球 网 校搜集 整理环 球 网 校搜集 整理

　　6正常腹平片

　　7说一个医师给病人做气管镜，交代时病人难受可以拍床，检查时病人拍床，医生看病人各项监测都正常就没处理，只给安慰，事后病人不愿意

　　选项里有2个难选，我选A就错了。

　　A、医生在病人拍床后只给安慰，没有处理，这样不对。

　　B、医生交代前后有出入，病人心情可以理解，应该向病人道歉

　　沉痛的原因基于以下2点

　　第一站答题时间不够，不要想把每道题都答好，先答大项，最后在补充!而我恰恰没做到，只把病例分析做的比较好，病史采集时间不够

　　2、第三站我由于过于自信，竟然只拿了7分!

　　70号：

　　考题：男性，35岁，腹痛、寒战、高热伴皮肤黄疸1天入院

　　70号：

　　1)男性，35岁，腹痛、寒战、高热伴皮肤黄疸1天入院

　　2)采集是异位妊辰,分析是十二指肠溃疡合并幽门梗阻.多媒体,16岁小孩查体出现心音,P2亢进，胸骨左缘23肋间出现杂音，我感觉是收缩音，.正常心电图，房颤，股骨骨折，肠梗阻.　甲状腺触诊，小腿闭和骨折的查体.

　　病史采集:宫外孕病历分析: 肝CA 查体 乳房触诊 操作:痈的换药

　　71号：环 球 网 校搜集 整环 球 网 校搜集 整理环 球 网 校搜集 整理环 球 网 校搜集 整理环 球 网 校搜集 整理

　　病史采集:宫外孕 病历分析: 肝CA 查体 乳房触诊 操作:痈的换药

　　我也抽到71号，不过我病例分析诊断为肝硬化。因为有腹水症状

　　72号：

　　我湖南邵阳的今天7月2号我刚好是72号试题病史采集是胆石症，病历分析是宫外孕，多媒体是我错了一个题.很简单的：第一个是乳腺的触诊.望诊 如何望诊乳头.患者女性，刚才被埋在地里的利器划破右足底，曾注射破伤风抗毒素。今来院清仓(20分

　　?(1) 需要些什么材料(2)操作

　　

　　?(3)提问：为什么一定要用双氧水消毒冲洗?(2分)

　　答：因为疑有破伤风杆菌感染，破伤风杆菌是厌氧菌，用双氧水消毒可以杀灭破伤风杆菌。

　　希望大家都考好!!

　　73号：

　　1.病史采集：诊断：卵巢囊肿蒂扭转

　　2.病例分析：诊断：1)糜烂性出血性胃炎 2)高血压2级(极高危)3)脑出血中国医学

　　第二站 检查前面和背部的胸廓扩张度

　　问题：支气管肺泡呼吸音的部位

　　一侧胸部呼吸运动减弱考虑什么疾病?

　　第三站 听诊杂音：期前收缩

　　三凹征：吸气性呼吸困难

　　X线片：肺炎、消化道穿孔、股骨颈骨折

　　心电图：正常心电图、房颤中国医学社区;X*| q v0y8N A

　　肺部听诊：肺泡呼吸音+湿罗音(不太确定)

　　医生职业道德，不收受患者红包

　　73号题的机考题答案为:

　　听诊题为:房颤,支气管肺泡呼吸音并湿罗音,吸气性呼吸困难,

　　阅片题为:肺炎,消化道穿孔,股骨骨折

　　心电图为:正常心电图,房颤

　　医德医风选项为D

　　以上答案除开第2题的肺部听诊外均为正确答案

　　祝同胞们考试顺利!

　　74号：

　　1.病史采集：消化道溃疡 病例分析：血气胸+肋骨骨折

　　2.肺部间接叩诊，左肺下界叩诊 吸痰

　　75号：

　　病史采集：女，34岁，腹胀3年，呕血便血5天。第二题;病案分析(女性急腹症)异位妊娠，

　　操作：洗胃，胃管插管操作：肺下界叩诊，肺移动度，肺上界扩大和缩小的原因

　　我考好了是75号，已经有战友上报了但是我再补充下第一题病史采集：女，34岁，腹胀3年，呕血便血5天。第二题;病案分析(女性急腹症)异位妊娠破裂出血，失血性休克....不难

　　操作：一个吃安眠药的病人，洗胃，胃管插管操作，判断胃管已在胃内的3个方法准备材料适应症和禁忌症等都需要注意下：肺下界叩诊，肺移动度，肺上界扩大和缩小的原因

　　75号：

　　第一题病史采集：女，34岁，腹胀3年，呕血便血5天。既往有饮酒10年

　　第二题;病案分析(女性急腹症)异位妊娠，失血性休克

　　操作：吃安眠药洗胃，胃管插管操作：肺下界叩诊，肺移动度，肺上界扩大和缩小的原因

　　3站：股骨骨折，正常心电图，房早，胃肠穿孔，心脏听诊不确定，

　　75号：

　　第一题病史采集：女，34岁，腹胀3年，呕血便血5天。第二题;病案分析(女性急腹症)异位妊娠，

　　操作：洗胃，胃管插管操作：肺下界叩诊，肺移动度，肺上界扩大和缩小的原因

　　76号：

　　第一站：病史采集：血气胸

　　病例分析：急性胰腺炎

　　第二站：肺部叩诊

　　导尿

　　第三站：同学考得不好，没参考意义

　　

　　76号：

　　病史采集：急性胰腺炎。病历分析：血气胸，体格检查：肺界的叩诊和右肺移动度叩诊。第三站：湿罗音、左侧局限哮鸣音、正常心电图，房颤、气胸，股骨粗隆间骨折、还有一道谁多会的题

　　77号：

　　病史采集是:女 58岁 咳嗽咳痰伴有血丝3月

　　病例分析是:肝硬化腹水

　　体格检查是:心尖的触诊环 球 网 校搜集 整环 球 网 校搜集 整理

　　技能操作是:诊断性腹部穿刺

　　心电图好象是:一个正常的 一个是窦缓 这个不能确定

　　78号：

　　病历分析--脾破裂、失血性休克，病史采集--中年男性，反复上腹痛5年，黑便半月

　　体格检查--腹部视诊，技能操作--心脏胸外按压

　　79号：

　　第一站病史采集是女，64岁，呕血头晕两个小时。

　　病例分析是腹部闭合性损伤，肝破裂，失血性休克。

　　第二站体格检查是腹部的浅部触诊，深部滑行触诊，

　　问题是触到炎症包块和肿瘤包块如何区别?

　　操作是做人工呼吸，

　　问题是吹气时的注意事项有哪些?

　　第三站很难，基本都错了，也不记得了，才得了十二分，怕怕。。。最后医德医风是一医生未经病人同意和知情，就在病人胸上作心浊音界的叩诊，还用色笔画上标记，走后也不跟病人解释跟道歉，也不擦掉笔迹，病人虽然不高兴，但是没有表露，你是医生，你有什么看法?A医生应该就病情出发，尽量避免做这种检查

　　B做检查是医生的权利，不用跟病人说

　　C事前应跟病人解释，取得病人对检查的耐受能力

　　D医生为了达到目的，可以不顾一切。

　　我先的C居然错了

　　80号：

　　病例分析是胆囊炎，病史采集是肋骨骨折

　　右髋外伤 上消化道出血手腕部外伤止血 清创 腹水触诊 液波震颤 浊音区扣诊

　　81号：

　　操作:右婉部玻璃割伤,流血不止.要求现场清创.考官问题是:治血带包扎多久松开,松开多久,最久包扎多久?.....肝硬化腹水的浅部触诊,液波震颤的操作.考官问题:正常人腹部触诊到什么器官?

　　病历分析:消化性溃疡出血环 球 网 校搜集 整环 球 网 校搜集 整理环 球 网 校搜集 整理环 球 网 校搜集 整理

　　病史采集:右髋部外伤

　　上机:窦性心动过速,窦性心律不齐,呼吸音减弱,支气管呼吸音+水炮音,正常心电图,窦性心动过速心电图,骨折片,胃癌造影

　　81号题河北石家庄

　　第一站

　　病史采集 女72岁右髋外伤后痛疼20天,加重7天

　　病历分析 上消化道溃疡出血.(十二指肠溃疡) 失血性休克 失血性贫血

　　第二站

　　体格检查肝硬化腹水病人,室温较低环境下腹部触诊和液波振颤检查

　　问题腹部触诊可以触到哪些器官?

　　右腕部急性出血止血包扎

　　问题止血带多长时间放松一次,放多长时间,最长扎多长时间?

　　第三站`

　　听诊不清楚X光股骨颈骨折　胸腔积液　胃癌

　　心电图正常和窦缓

　　

　　82号：环 球 网 校搜集 整理环 球 网 校搜集 整理

　　(1日宁波)

　　病史采集是 颈部肿物10余年,近期肿大。

　　病例分析是 急性胰腺炎

　　体格检查是 胆囊的单手滑行触诊或钩指触诊法

　　技能操作是 穿托隔离衣

　　正常心电图及心动过缓

　　83号：

　　病例分析：好像是慢性肾炎

　　83号题:

　　左乳肿块一周,门诊,

　　慢性肾小球肾炎

　　脾脏触诊和分度,腰穿和禁忌症胸部听诊,两肺哮鸣音和湿罗音 潮氏呼吸 心电图二张,胫腓骨骨折,胃透视一张,胸腔积液一张,医保病人医德医风.

　　83号(宁波)

　　¬病史采集：发现左乳肿块1周;

　　2、病例分析：诊断：慢性肾小球肾炎，慢性肾功能不全，肾性贫血，肾性高血压，风湿性关节炎

　　3、体检技能：脾触诊(问题：轻度肿大位置)，腰穿(问题：判断蛛网膜通畅)

　　4、机考：二联律，潮式呼吸，双下肺湿罗音哮鸣音，胸腔积液，胃癌，正常心电图，窦缓，胫腓骨骨折，医德医风选向家属耐心解释

　　病史采集,胸痛伴大汗两小时

　　病例分析，上消化道穿孔,(十二指肠溃疡穿孔)

　　第二站是随机抽的,一个肝脏触诊,移动性浊音扣诊,操作是换药

　　84号：重庆

　　'第一站：病史采集为心绞痛，病例分析为十二指肠溃疡穿孔及全腹膜炎

　　第二站：体格检查是肝触诊和移动性浊音，操作是破伤风伤口换药

　　第三站：奔马律，叹气样杂音，支气管呼吸音和湿罗音，窦性心动过缓，正常心电图，腓骨骨折，胸腔积液，先做手术

　　85号：环 球 网 校搜集 整环 球 网 校搜集 整理

　　第一站：

　　:一、病史采集：女，72岁，间歇性憋闷1周，既往高血压病20年。

　　二、病例分析：男，59岁，粘液样便3月，时有便秘/腹泻，肛门停排气/排便2天。乏力，体重下降2。5KG，贫血面容，腹隆，见肠型，听及过水音。血Rt 示WBC：11×10的九次方，HB：80G

　　第二站：

　　一、查体 脾触诊，移动性浊音 问题：卵巢囊肿和腹水的区别?

　　二、基本技能：乳腺癌患者需做皮瓣置换术，要在右下腹取皮 要求手术消毒+穿手术衣、戴手套 问题：消毒的目的是什么?手术备皮等术前准备的时间是?

　　

　　第三站：才得了十四分，心脏和肺脏基本听不出，0分，就得X片和心电图，医德医风也没得分，气死我了。医德医风是一位姓万的医生和病人家属为一点小事发生口角，家属第二天提出换病房，不要万医生做管床医生，问下面该如何做：

　　A同意换病房，并让刘医生管床 B不同意换医生换病床，和病人解释 C做病人家属的思想工作，说明万医生的有点 D万医生道歉，并同意换病房。

　　考得不太理想，没想到第三站才得了那么点分，主要是听杂音的部分我背错了，而且2题听心的题一模一样 的，一下子2题都给错掉了。

　　85号：环 球 网 校搜集 整理环 球 网 校搜集 整理环 球 网 校搜集 整理环 球 网 校搜集 整理

　　第一站： 一、病史采集：女，72岁，间歇性憋闷1周，既往高血压病20年。二、病例分析：男，59岁，粘液样便3月，时有便秘/腹泻，肛门停排气/排便2天。乏力，体重下降2。5KG，贫血面容，腹隆，见肠型，听及过水音。血Rt 示WBC：11×10的九次方，HB：80G第二站：一、查体 脾触诊，移动性浊音 问题：卵巢囊肿和腹水的区别?二、基本技能：乳腺癌患者需做皮瓣置换术，要在右下腹取皮 要求手术消毒+穿手术衣、戴手套 问题：消毒的目的是什么?手术备皮等术前准备的时间是?

　　第三站：。医德医风是一位姓万的医生和病人家属为一点小事发生口角，家属第二天提出换病房，不要万医生做管床医生，问下面该如何做：

　　同意换病房，并让刘医生管床 B不同意换医生换病床，和病人解释 C做病人家属的思想工作，说明万医生的有点 D万医生道歉，并同意换病房。

　　86号：

　　肝硬化腹水病人一次性放腹水最多不能超过多少? 不超过300O毫升

　　86号：

　　病史采集：男，45岁，1小时前因工作时突然倒地，抽搐，呼之不应。心前区捶击后苏醒，诉心前区疼痛，送来急诊。病例分析：男，腹股沟直疝，阴囊嵌顿。技能操作：膀胱叩诊，右小腿闭合性骨折处理。

　　提问：肝硬化腹水病人一次性放腹水最多不能超过多少? 不超过300O毫升

　　87号：

　　第一站：.病史采集：腹泻 病例分析：肝CA

　　第二站：. 体格检查：淋巴结的检查 骨髓穿刺

　　87号题

　　第一站：.病史采集：腹泻

　　分析：肝CA

　　第二站：. 体格检查：淋巴结的检查操作：骨髓穿刺

　　88号：

　　第一站：病史采集：低热，胸痛并呼吸困难 病例分析：甲亢

　　第二站：体查：气管检查，胸前壁叩诊 操作：开放性骨折的止血包扎固定

　　89号题环 球 网 校搜集 整理环 球 网 校搜集 整理环 球 网 校搜集 整理环 球

　　病史采集是：胸部外伤的病人

　　病例分析是：胃癌症

　　操作是：肺部的叩诊

　　90号考题

　　病史采集：乳房肿块

　　病例分析：间断上腹痛10年，加重呕吐半月好像是，貌似是十二指肠溃疡伴幽门梗阻的

　　体格检查：15号 语音震颤和肺部听诊，问题是：语音震颤的原理e

　　基本操作：26号 左前臂刀割伤清创缝合，问题是：四肢拆线的时间?清创后要在多少小时内缝合

　　多媒体：一个心脏杂音(听不出来是什么)，一个呼吸音减低，吸气性呼吸困难，胸腔积液，胫骨骨折，食管癌，正常心电图，三度房室传导阻滞，医德医风

　　环 球 网 校搜集 整理环 球 网 校搜集 整理

　　91号：

　　病史采集：跌倒至左髋疼痛2月，加重20多天

　　病例分析：心绞痛

　　体格检查：心脏视诊

　　+操作：导尿

　　91病史采集：跌倒至左髋疼痛2月，加重20多天。病例分析：心绞痛。体格检查：心脏视诊。操作：导尿

　　92号

　　病史采集：男性54岁 活动后憋气，5年前有心肌梗死病史

　　病例分析：溃疡性肠结核?肠梗阻，贫血

　　体格检查：二尖瓣狭窄的视诊

　　基本操作：诊断性胸膜腔穿刺术

　　93号：

　　病史采集，某男72岁，高血压病史20余年，血压控制欠佳，近10天自觉憋气，来院就诊，一般情况可。

　　1.现病史

　　2.相关病史环 球 网 校搜集 整理环 球 网 校搜集 整理环 球 网 校搜集 整环 球 网 校搜集 整理

　　病例分析：某男68岁，平素体健，今日右髋部着地摔伤，查体，右髋部呈内屈内收，右膝屈膝，右腹股沟压痛，右跟骨叩痛。活动受限，余一般情况可

　　1.诊断

　　2.鉴别诊断

　　3.进一步检查

　　4.治疗方案

　　¬第二站：心脏叩诊，房缺的心脏听诊，骨髓穿刺体位(要说三种)，注意事项，方法，禁忌症。

　　第三站，记不太清了，不太难好像有个内髁骨折，还有一个正常心电图和正常胸片，还有一道窦性心动过速的医生论坛,医生晋级,执业医师考试,医学资料,医学论坛,健康网站,医师维权

　　94号：环 球 网 校搜集 整理环 球 网 校搜集 整理环 球 网 校搜集 整理环 球 网 校搜集 整理

　　第一站：1.病史采集：心悸3个月来诊. 2.病例分析：慢性胆囊炎，胆囊结石

　　第二站：1.体格检查：心脏的视诊和听诊.

　　2.基本操作：因车祸右小腿开放性骨折，请你随救护车去现场作开放性伤口的止血包扎及急救处理(在医学模拟人上操作)(提示：应先准备急救物品)(20分)

　　(1)急救箱准备(2分)

　　消毒钳、持针器、镊子、缝合线、剪刀、双氧水、75%酒精、外用生理盐水、消毒纱布、棉垫、绷带、胶布、夹板等。

　　(2)伤口处理，清洗去污(5分)

　　测血压。

　　暴露右腿除去伤口周围污垢油脏物，用外用生理盐水清洗创口周围皮肤，消毒或用双氧水反复清洗。

　　(3)止血(5分)

　　在右大腿中、下1/3交界处，用止血带结扎止血，松紧度以停止出血、远端(足背)摸不到足背动脉搏动为宜。

　　(3) 夹板固定，操作正确(5分)

　　夹板长度超过膝关节，上端固定至大腿，下端固定至踝关节及足底。膝关节、踝关节处垫以敷料再以绷带捆扎。也可将患者两腿并拢用绷带捆扎之(简易固定法)。

　　(5)提问：止血带一般应多少时间放松一次?止血带结扎时间最长不得超过多少小时?(3分)

　　答：一般应每小时放松一次，每次放松1至2分钟，再次上止血带。止血带结扎时间最长不超过5小时。

　　95号：

　　第一站: 患者50岁,心前区疼痛2小时,病例分析食管癌 3号题病史采集：宫外孕。病例分析：大叶性肺炎。操作考的是水冲脉，毛细血管波动征，心脏的听诊部位，顺序各个听诊区的部位。还有主动脉关闭不全的听诊部位，听到的是啥杂音。清洁伤口的换药，问了一个问题，伤口分为几类。多媒体考的是桡骨骨折，房早。正常心电图

　　

　　96号：

　　病史采集：女性，76岁，突发上腹痛3天，伴寒战、高热、皮肤黄染。(急性胆囊炎)

　　病例分析：男性，35岁，高热、咳嗽、气促3天。 (右下肺炎，胸腔积液)

　　体查：7岁女孩先天性房间隔缺损，描述心脏5个听诊区名称、位置并作示范，问：心脏听诊内容，收缩期杂音分级(2/6级表示的意义)环 球 网 校搜集 整环 球 网 校搜集 整理

　　环 球 网

　　操作：男性，左前臂4cm伤，做清创缝合。问：前臂缝合伤口拆线时间(10---12天)，清创缝合时间(<8小时)

　　机试：心前区可听见心包摩擦音、左下肺可听见支气管呼吸音、右下肺呼吸音减弱、尺桡骨联合骨折、结肠癌、气胸、正常心电图、急性心梗、医德医风那题选C(医生的做法不对)

　　97号：

　　病史采集：发热伴尿痛3天

　　病历分析：张力性气胸

　　操作：男性导尿

　　体格检查：肝硬化病人腹部视诊{问“腹壁静脉曲张血管血液走行检查)

　　广西河池，97号题

　　病例分析：男性，25岁，外伤后胸痛、憋气20分钟。

　　? 患者于20分钟前被汽车撞伤左胸部，当即感左侧胸痛、憋气，不敢深呼吸和咳嗽。此后逐渐出现头晕，心悸，遂至急诊。? 既往体健。

　　查体：T 36?5℃，P 120次/分，R 35次/分，BP 90/60 mmHg，痛苦面容，呼吸急促，吸氧后反而呼吸急迫加重，口唇青紫。气管向右侧移位。左胸廓饱满，呼吸运动受限。4 5 6肋骨擦感，压痛。皮下气肿，颈胸部皮下握雪感。左胸叩诊鼓音，呼吸音消失，右肺呼吸音粗，双肺未闻?音。左心界叩诊不清，心音弱，心律齐，未闻杂音。腹平软，无压痛、反跳痛，无移动性浊音，肠鸣音正常。

　　?要求：根据以上病史摘要，请将诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。 时间：11分钟

　　评分要点：(总分20分)

　　?一、诊断及诊断依据(8分)

　　?(一)初步诊断：(4分)(助理医师答出其中2项得4分)

　　1?胸部闭合性损伤 1分

　　? 2?张力性气胸 2分

　　3?多发肋骨骨折 1分

　　?(二)诊断依据：(4分)(助理医师答出其中2项得4分)

　　? 1?有胸部外伤史、无创面 1分

　　? 2?第4?5?6肋骨擦感，压痛 1分

　　3?呼吸急促，吸氧下呼吸急迫加重，口唇青紫，气管向右侧 移位，颈胸部皮下握雪感。左胸叩诊鼓音，呼吸音消失，左心界叩诊不清。 1分环 球 网 校搜集 整理环 球 网 校搜集 整理环 球 网 校搜集 整理环 球 网 校搜集 整理

　　4?心率增快、血压偏低 1分

　　?二、鉴别诊断(4分)(助理医师答出其中3项得4分)

　　? 1?闭合性气胸 1分

　　? 2?多处多根肋骨骨折(连枷胸) 1分

　　3?血胸 1分

　　4?心包填塞 1分

　　?三、进一步检查(3分)

　　? 1?立即胸腔穿刺 1分

　　2?摄胸部正侧位片 1分

　　3?心电图、血气分析 1分

　　

　　四、治疗原则(5分)

　　1?胸腔穿刺、闭式引流，密切观察病情变化，必要时开胸探查 2分

　　2?输血、输液，纠正休克，保持呼吸道通畅，吸氧 2分

　　3?抗炎治疗，对症治疗，包括固定胸廓、镇痛 1分

　　病史采集：女性，发热伴尿痛2天

　　'体格检查：肝硬化病人腹部视诊{问“腹壁静脉曲张血管血液走行检查。

　　操作：男性病人导尿。问男性导尿为什么要将阴茎提起一定的角度?

　　注意：检查结束后应说的话：态度、语言(告知)、动作。

　　第三站：X线：桡骨骨折，结肠癌。听诊：两肺散在哮鸣音和湿罗音。心电图：房颤，另一条错了。

　　医德是：女病人要做手术，未告知来月经了，未能做手术，是谁的责任?我选是经治医师查房时未详细询问，还有的选项是护