08年临床执业医师神经病学和精神病学试题

2008年临床执业医师神经病学和精神病学部分试题

1．急性颅内压增高引起剧烈头疼、呕吐的处理哪项是禁忌的  E
A镇静药
B镇痛药
C止吐药
D快速静滴甘露醇
E腰穿放脑脊液
解析：E可引起脑疝
2．小脑幕切迹疝最有代表性的临床表现是  A
A意识逐渐不清，一侧瞳孔由正常变为散大
B四肢强直抽搐，瞳孔正常
C呼吸循环衰竭
D头痛加剧伴呕吐
E意识不清，双侧瞳孔散大
   B癫痫  C可有各种原因    D颅压高  E不典型
小脑幕切迹疝常表现为瞳孔不等大，一般为出血侧散大
3 下列哪项不是格林―巴利综合征的临床表现
A 腱反射消失
B 肌张力降低
C 瘫痪常不对称
D 瘫痪常重于感觉障碍
E 面瘫较少见
答案C 本病首发和典型症状为四肢对称性肌无力以及弛缓性瘫痪。
（4-5题备选答案）
A脑动脉硬化症
B脑出血
C脑血栓形成
D脑栓塞
E脑梗塞环球网校搜集整理www.edu24ol.com
4．CT图象为脑内异常高密度影   B
解析：脑出血急性期CT为高密度血肿；CDE均为脑内低密度影。
5．常由风湿性心瓣膜病患者心内血栓脱落入脑血管而致  D
解析：脑栓塞主要是栓子脱落入脑所致，可分为心源性和非心源性。心源性中最常见为风湿病所致血栓
6．在急性脑血管病中，脑脊液明显血性  B
解析：脑出血中大部分患者腰穿脑脊液含血和压力增高，只有20％左右的患者可不含血
7  短暂性脑缺血发作（TIA）的治疗以下哪项是错误的  C
A病因治疗
B手术治疗
C增强血小板聚集药物的应用
D低脂饮食环球网校搜集整理www.edu24ol.com
E扩容抗凝治疗
解析：短暂性脑缺血发作是颈动脉或椎基底动脉系统一过性供血不足，导致供血区局灶性神经功能障碍。治疗上应对因治疗如高血压，高血脂等，并使用抗血小板聚积药物如阿司匹林等，还可使用抗凝药治疗。

8．内囊出血的主要临床表现是  B
 A 交叉性瘫痪        
 B 三偏症   
C 眩晕               
D 共济失调          
E 截瘫
解析：内囊出血主要形成出血灶对侧的偏瘫，偏盲和偏身感觉障碍即三偏征。
9 ．控制癫痫持续状态的首选药物是  E
A鲁米钠肌注      
B氯丙嗪肌注
C水合氯醛口服    
D苯妥因钠口服
E安定静脉注射
首选安定，其次可选异戊巴比妥钠、本妥英钠等
10．重症肌无力患者出现危象时的主要临床表现为   D
A眼球运动障碍环球网校搜集整理www.edu24ol.com
B吞咽困难
C构音障碍
D功能呼吸肌无力不能维持正常换气
E 四肢无力，动作困难
解析：危象是出现生命危险时的现象，是急骤发生的呼吸肌无力而出血呼吸困难的危及状态，是致死的主要原因。
11．20岁女性，发作性头疼1年，在头痛前有短暂的视力模糊和闪光，继而偏侧博动性头痛，伴恶心呕吐，持续3-5小时后缓解。应诊断   A
A典型偏头痛
B丛集性偏头痛
C普通型偏头痛
D紧张性偏头痛
E头痛性癫痫
解析：有视觉先兆，继而偏侧头痛并扩展至整个头部，伴恶心呕吐，持续数小时，进入睡眠后正常，这是典型偏头痛的表现。
12．女62岁，晨起左侧轻偏瘫，意识清楚，无失语，下午检查发现瘫痪肢体肌力已恢复正常，为防止再次发作，应采取的措施不包括
A潘生丁口服
B小剂量阿斯匹林口服
C丹参口服液
D 20%甘露醇快速静滴
环球网校搜集整理www.edu24ol.comE 颅内外血管吻合术
答案D
解析：首先明确诊断是短暂脑缺血发作。因为恢复快；没有颅压高，无需使用甘露醇。
13．诊断癫痫的主要依据  E
A头颅CT
B EEG
C头颅MRI
D SPECT
E 病史和临床表现
解析：病史和临床表现是诊断主要依据，EEG是最主要的辅助检查。其它检查可为阴性
14．女性32岁，剧烈头痛、呕吐24小时，经检查诊断为蛛网膜下腔出血。下述哪项不是该病的常见临床表现   B

A无明显的偏瘫和偏身感觉障碍
B明显的偏瘫和偏身感觉障碍
C血性脑脊液
D明显脑膜刺激征
E可以出现意识障碍
解析：B是内囊出血
15.下列哪项不是小脑半球损害的表现  D
A同侧肢体共济失调
B肌张力减低
C动作性震颤
D听觉丧失
E眼球震颤
解析：小脑半球损害可出现同侧肢体性共济失调，运动性震颤，眼震等。急性小脑损害可出现肌张力减低
16．高血压性脑出血最好发部位是  B
A脑室
B内囊及基底节附近
C中脑
D桥脑
E小脑
解析：脑出血最常见类型为内囊及基底节出血，占60－70％，小脑出血占10％左右。
（17-18共用备选答案）
A肌张力减低
B肌张力增高
C病理反射阳性
D腱反射减低
E肌肉明显萎缩
17．对周围性瘫痪最有诊断意义的是  A
答案A
18．对中枢性瘫痪最有诊断意义的是  B
上运动神经元瘫痪又称中枢性瘫痪，主要表现为瘫痪肌肉肌张力增高，踺反射亢进，下运动神经元瘫痪又称周围性瘫痪，主要表现为瘫痪肌肉肌张力降低，踺反射减弱或消失，
19．低血钾性周期性瘫痪与格林-巴利综合征鉴别诊断中错误的是  A
A两者瘫痪均先从下肢开始，但格林-巴利综合征为非对称性瘫痪
B脑脊液检查两者不同
C格林-巴利综合征常有颅神经损害
D血钾检查两者不同
E格林-巴利综合征患者可有肢体感觉异常
解析：格是对称性瘫痪
20．急性脊髓炎时，脊髓休克可出现
 (21-22题共用备选答案)
A 脑膜刺激征
B 偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍
C 一侧周围性面瘫，对侧肢体瘫痪
D 双侧瞳孔不等大，两直径比例为5：3
E 截瘫
21．女性，65岁，2天来左侧肢体无力，神志清楚，头颅CT示右内囊区低密度影，最可能出现的体征是  B
解析：内囊出血3偏
22．男性，62岁，有高血压史，突然头痛伴呕吐，神志不清，左侧肢体偏瘫，此病人出现哪项体征提示预后不良   D
解析：脑出血，脑疝环球网校搜集整理www.edu24ol.com

（X性题）
23．椎基底动脉系统TIA可以出现下列哪些临床表现  A B C D E
A 眩晕
B 行走不稳
C 吞咽困难
D 复视
E 眼震

24  木僵的描述哪项是错误的  D
A面无表情
B不吃不喝
C呆坐呆立
D意识障碍
E对刺激无反应

25．看到周围的人及物像木偶戏一样均变小了是   A
A视物显小症
B视物显大症
C幻觉
D错觉
E人格解体
解析：是非幻觉性知觉障碍的一种，即病人感觉的是客观事物本身，并非幻觉，属视物变形症，主要与错觉和幻觉相鉴别。错觉对客观事物歪曲的知觉，比如将一只猫当成一只老虎；幻觉是一种虚幻的知觉体验，没有客观事物做基础，即明明没有或不存在的东西，却认为其存在。环球网校搜集整理www.edu24ol.com
26．妄想是  B
A大量涌现的不自主观念
B不能被说服的病态信念
C抽象的概念荒谬地具体化
D思维联想连贯性障碍
E无法摆脱的重复出现的观念
妄想的概念和临床表现
＃概念  妄想是一种在病理基础上产生环球网校搜集整理www.edu24ol.com的歪曲的信念。发生在意识清晰的情况下，是病态推理和判断的结果。具有如下特点：①所产生的信念无事实根据，但病人坚信不移；②妄想内容多与切身利益、个人需要和安全密切相关；③妄想具有个人特征。④妄想内容受个人经历和时代背景的影响。如科学发达时代多有物理影响妄想；落后地区病人的妄想则具有迷信的内容。
27．意识障碍状态下的幻觉常见于
A精神分裂症
B抑郁症
C脑器质性精神病
D更年期精神病
E偏执性精神病
答案C
28．精神分裂症的特征性症状是  C
A失眠
B注意力不集中
C被洞悉感
D遗忘
E意识范围缩小

解析：对精神分裂症有特殊意义的妄想有影响妄想，被洞悉感，被控制感等
29．情感性精神障碍的鉴别诊断，不包括  D
A药物所致精神障碍
B精神分裂症
C躯体疾病所致精神障碍
D精神发育迟缓
E脑器质性精神障碍
解析：主要是在精神障碍里做鉴别。
30．下列哪条是神经症的特点  D
A智能发育障碍
B自杀行为
C幻觉妄想症状
D对本人病情有相当的自知力
E具有可证实的器质性基础
解析：神经证是一种精神障碍，除了意症以外，其它没有精神病性的症状，对本人病情有相当的自知力

（X性题）
31．癔症的临床特点是ABCDE
A精神因素发病，女性多见
B症状多样，但无器质性病变
C既往有类似发作
D暗示治疗有效
E易复发
32共有答案
A蜡样屈曲
B情绪低落
C思维奔逸
D焦虑
E恐怖
属于抑郁症是  B
属于燥狂症是C
33．下列哪一种药物最常用于焦虑症
A氟哌啶醇
B碳酸锂
C安定
D五氟利多
E卡马西平
答案C
34．病人静点时将输液管看成是一条蛇是  E
A感知综合障碍
B虚构
C谵妄
D幻觉
E错觉
解析：主要是错觉与幻觉鉴别：错觉有客观事物基础，幻觉则无