2000年临床执业医师考试真题及答案二(8)

　　133.若验尿，最可能出现的结果是(答案：B)

　　A.尿胆原阴性，尿胆红素阴性

　　B.尿胆原阳性，尿胆红素阴性

　　C.尿胆原阴性，尿胆红素阳性

　　D.尿胆原阳性，尿胆红素阳性

　　E.尿胆原轻度增高，尿胆红素强阳性

　　(134-136题共用题干)

　　男，64岁，2周前无明显诱因出现咳嗽，咳黄白痰带血丝，经抗生素治疗效果不佳。体检：体温37.8℃，血压正常，右上肺呼吸音稍弱伴少许湿罗音。血象WBC12×109/L，N.0.83，胸片如图(6)所示

　　134.最可能的诊断是(答案：E)

　　A.肺炎链球菌肺炎

　　B.急性肺脓肿

　　C.性胸腔积液

　　D.肺结核

　　E.肺癌合并肺部感染

　　135.最有助于诊断的检查是(答案：D)

　　A.胸部B超

　　B.肺动脉造影

　　C.痰培养+药敏

　　D.支气管镜检

　　E.支气管造影

　　136.如果该患右侧胸腔出现中等量积液，其原因最可能是(答案：C)

　　A.结核性胸膜炎

　　B.肺脓肿合并胸腔积液

　　C.肺癌胸膜转移

　　D.肺梗死合并胸腔积液

　　E.肺炎合并胸腔积液

　　(137-139题共用题干)

　　男，68岁，2周来反复胸痛，发作与劳累及情绪有关，休息可以缓解。3小时前出现持续性疼痛，进行性加剧，并气促，不能平卧，血压110/70mmHg，心率120次/分，律齐，心尖部可闻及Ⅲ级收缩期杂音，双肺散在哮鸣音及湿性哕音

　　137.根据上述临床表现，该病人的诊断最可能是(答案：E)

　　A.风心病二尖瓣关闭不全

　　B.扩张型心肌病

　　C.支气管哮喘

　　D.支气管肺炎

　　E.急性心肌梗死并发左心衰竭

　　138.应首选检查(答案：B)

　　A.X线胸片

　　B.心电图

　　C.超声心动图

　　D.血清心肌酶

　　E.心肌核素扫描

　　139.下列何种治疗方案应首选(答案：E)

　　A.β-受体阻滞剂预防室性心律失常

　　B.抗生素控制感染

　　C.洋地黄类药物治疗

　　D.肾上腺皮质激素减轻支气管痉挛

　　E.吗啡和利尿剂治疗

　　(140-141题共用题干)

　　男，74岁，突发剧烈心前区疼痛，胸闷，气憋，心界向左扩大，心尖区Ⅲ级吹风样收缩期杂音，心率96次/分，律不齐。双肺底湿性哕音。心电图示I、aVL、V5、V6导联ST段抬高，I、aVL导联有异常Q波，室性期前收缩。血清CK-MB200U.

　　140.诊断为(答案：B)

　　A.急性心包炎，肺部感染

　　B.急性前侧壁心肌梗死

　　C.扩张型心肌病、心力衰竭

　　D.风心病二尖瓣关闭不全

　　E.风心病二尖瓣狭窄

　　141.对此病人心律失常的治疗应首选(答案：D)

　　A.普罗帕酮

　　B.维拉帕米

　　C.毛花甙丙

　　D.利多卡因

　　E.苯妥英钠

　　(142-144题共用题干)

　　男，35岁，头痛、头晕1年，1周来加重伴心悸、乏力、鼻出血及牙龈出血来诊。查体：血压170/110mmHg，皮肤粘膜苍白，Hb65g/L，PLTl48×109/L，尿蛋白(+++)，尿红细胞3-5/HP，BUN38mmol/L，Scr887μmol/L，Ccr10ml/min，肾脏B超左肾8.9×4.6×4.1cm，右肾8.7×4.4×4.1cm，双肾皮质变薄。

　　142.该患者诊断可能为(答案：C)

　　A.急性肾功能衰竭

　　D.慢性肾功能衰竭氮质血症期

　　C.慢性肾功能衰竭尿毒症期

　　D.轻度高血压脑病

　　E.急进性肾小球肾炎

　　143.该患者不可能出现的电解质和酸碱平衡失调是(答案：D)

　　A.低钙血症

　　B.高镁血症

　　C.低钠血症

　　D.低镁血症

　　E.代谢性酸中毒

　　144.该患者最佳的治疗措施是(答案：E)

　　A.纠正贫血

　　B.控制高血压

　　C.积极止血

　　D.胃肠透析

　　E.血液净化

　　(145-147题共用题干)

　　女，36岁，发热、面色苍白伴牙龈出血一周人院。入院次日起出现皮肤多处片状瘀斑、血尿。血红蛋白80g/L，白细胞2.0×109/L，血小板50×109/L，血浆纤维蛋白原0.8g/L.骨髓检查：有核细胞增生极度活跃，细胞浆颗粒粗大的早幼粒细胞占85%。

　　145.患者出血的首要原因是(答案：E)

　　A.异常早幼粒细胞浸润血管壁

　　B.血小板减少

　　C.血小板减少伴功能异常

　　D.凝血因子Ⅱ、VH、Ⅸ、X缺乏

　　E.DIC

　　146.首选的治疗方案应为(答案：E)

　　A.小剂量阿糖胞苷

　　B.柔红霉素加阿糖胞苷

　　C.DA方案+小剂量肝素

　　D.高三尖杉酯碱加阿糖胞苷

　　E.全反式维甲酸+肝素

　　147.获得完全缓解后的治疗策略是(答案：A)

　　A.化疗与全反式维甲酸交替治疗

　　B.单用全反式维甲酸维持治疗

　　C.定期联合化疗

　　D.中剂量阿糖胞苷强化治疗

　　E.停药，定期随诊

　　(148-150题共用题干)

　　男，35岁，消瘦、乏力、怕热、手颤二个月，夜间突然出现双下肢软瘫，急诊查：神志清，血压140/80mmHg，心率108次/分，律齐，甲状腺轻度增大、无血管杂音。

　　148.导致病人双下肢软瘫的直接原(答案：E)

　　因可能是

　　A.脑栓塞

　　B.运动神经元病

　　C.重症肌无力

　　D.呼吸性碱中毒

　　E.血钾异常

　　149.为明确诊断，应首先进行的检查项目是(答案：E)

　　A.头颅CT、血糖测定

　　B.肌电图及血电解质测定

　　C.胸部CT及血抗乙酰胆碱受体抗体测定

　　D.血气分析及血电解质测定

　　E.血电解质测定及甲状腺功能测定

　　150.此病人的急诊处理应(答案：B)

　　A.螺内酯(安体舒通)治疗

　　B.纠正电解质紊乱

　　C.静脉滴注氯化钾及胰岛素

　　D.吡啶斯的明和皮质激素治疗

　　E.脱水降颅压治疗

　　(151-153题共用题干)

　　女，30岁，近2个月中度发热，全身肌痛，四肢关节肿痛，口腔溃疡。尿常规示红细胞+/高倍视野，蛋白++.

　　151.免疫学检查最可能出现的抗体是(答案：A)

　　A.抗核抗体

　　B.抗Jo-1抗体

　　C.抗Sc1-70抗体

　　D.类风湿因子

　　E.抗中性粒细胞胞浆抗体

　　152.最可能的诊断是(答案：D)

　　A.类风湿关节炎

　　B.败血症

　　C.皮肌炎

　　D.系统性红斑狼疮

　　E.急性肾小球肾炎

　　153.为缓解病情，首选的药物是(答案：B)

　　A.抗生素

　　B.糖皮质激素

　　C.非甾体抗炎药

　　D.镇痛药

　　E.抗疟药

　　(154-156题共用题干)

　　男，36岁，平素体健。淋雨后发热，咳嗽2天，右上腹痛伴气急、恶心1天。

　　154.除考虑急腹症外，重点鉴别的疾病是(答案：C)

　　A.自发性气胸

　　B.肺梗死

　　C.肺炎链球菌肺炎

　　D.肺结核

　　E.膈神经麻痹

　　155.体检应注意有无(答案：D)

　　A.右上腹肌紧张

　　B.上腹部压痛

　　C.肺肝境界

　　D.肺部呼吸音

　　E.肠鸣音

　　156.首选的治疗药物是(答案：C)

　　A.解热镇痛药

　　B.庆大霉素

　　C.苄星青霉素

　　D.头孢他啶

　　E.胃肠道解痉剂

　　(157-160题共用题干)

　　男，42岁，呕吐、腹泻两天，意识模糊、烦躁不安半天急诊人院。查体：BP110/70mmHg，神志恍惚，巩膜中度黄染，颈部可见数枚蜘蛛痣，心肺未见异常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下3cm，双上肢散在出血点，Hb90g/L，WBC3.2×109/L，血糖7.0mmol/L，尿

　　糖(+)，尿酮(-)尿镜检(-)。

　　157.最可能的诊断是(答案：A)

　　A.肝性脑病

　　B.糖尿病酮症酸中毒

　　C.高渗性非酮症糖尿病昏迷

　　D.尿毒症

　　E.脑血管病

　　158.确诊最有价值的辅助检查是(答案：E)

　　A.血气分析

　　B.腹部CT

　　C.肾功能

　　D.肝功能

　　E.血氨

　　159.如果患者躁动不安，不宜选用(答案：C)

　　A.东莨菪碱

　　B.地西泮

　　C.水合氯醛

　　D.扑尔敏

　　E.异丙嗪

　　160.对此患者的治疗，下列各项中不正确的是(答案：D )

　　A.禁食蛋白质

　　B.口服乳果糖

　　C.静滴精氨酸

　　D.肥皂水灌肠

　　E.补充支链氨基酸