2010临床执业医师医学备考答疑(9)
更新时间：2010-08-31 14:28:35
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学员提问：
早产儿黄疸血清胆红素为256.5umol还是257umol
老师解答：
你好
「新生儿黄疸的分类」
(一)生理性黄疸由于新生儿胆红素代谢特点，目前对民既往沿用的新生儿生理性黄疸的血清胆红素上限值，即足月儿<205.2μmol/L(12mg/dl)和早产儿<257μmol/L(15mg/dl)，已经提出异议，因较小的早产儿即使胆红素<171μmol/L(10mg/dl)，也可能发生胆红素脑病。国外已规定足月儿血清胆红素<220.59μmol/L(12.9mg/dl)为生理性黄疸的界限;国内学者通过监测发现正常足月儿生理性黄疸的胆红素值上限在205.2~256.5μmol/L(12~15mg/dl)之间，超过原定205.2μmol/L者占31.3%~48.5%，，早产儿血清胆红质上限超过256.2μmol/L者也占42.9%，故正在通过全国性协作调研拟重新修订我国生理性黄疸的诊断标准。
(二)病理性黄疸常有以下特点：①黄疸在出生后24小时内出现;②重症黄疽，血清胆红素>205.2~256.5μmol/L，或每日上升超过85μmol/L(5mg/dl);③黄疸持续时间长，(足月儿>2周，早产儿>4周);④黄疸退而复现;⑤血清结合胆红素>26μmol/L(1.5mg/dl)。
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