广州慢性病门诊10月实施将单项调高医保
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南方日报讯 (记者/许蕾 实习生/万雨蒙 通讯员/戴雨)日前，本报报道了自10月1日起，高血压病等17种指定慢性病门诊专科药费纳入本市基本医疗保险统筹基金支付范围，报销比例相应提高的消息，同时“门特”病种也将迎来新一轮的调整，待遇也有所提高，引起了较多市民关注。为详细解读门诊慢性病、门特策的实施细则，市医保局于昨日召开新闻通气会，就上述政策调整后的操作办法作了说明。本次策是单项调高医保待遇：医保缴费没变，支付比例提高5个百分点，新增10个慢性病病种将再增20万人受惠，取消血友病每月最高支付限额4500元的标准，以及慢性再生障碍性贫血纳入门特支付范围。
广州市医保局特别提醒市民，鉴于策于10月1日开始实施正值国庆长假，为保证参保人可方便快捷办理手续，希望门慢申办的参保人避开假期。据悉，门诊慢性病按月度累计，当月内任何一天办理均可享受到相应的门慢待遇。同时，长假期间定点医疗机构部分专科休诊，不能开展相关门慢的确诊及待遇申办业务。
门慢治疗无需选点
据广州市医保局副局长何继明介绍，与门诊统筹不同的是门慢治疗无需选点，具备资格的定点医院均可开展;申办的流程与以往相同，历史确诊案例同样有效。记者了解到，全市共200个医院具有资格，参保人需要到本市具有相应门诊慢性病病种诊断资格的社会保险定点机构申请，由主诊医师填写《广州市医疗保险指定慢性病诊断证明书》，经相关部门审核和确认后，定点医疗机构将其录入医疗保险信息系统，最好经市医保局确认即可。何继明表示，目前已完成对医疗保险信息系统的升级，一切顺利的话办理时间不多于30分钟。
此外，已办理原7种指定慢性病待遇确认的参保人不需要办理任何手续，可直接继续享受原有的门慢医保待遇。据了解，患有多种指定慢性病的参保人，最多选择其中3种指定慢性病，享受相应的医疗保险门诊医疗待遇。而参保人如需变更享受指定慢性病待遇的病种，则必须同时具备以下2个条件：一是原病种审核确认生效时间须超过12个月(不含12个月)以上;二是在办理变更手续的当月，要求被变更的原已审核确认的病种药费没有进行报销。
据悉，本次门诊慢性病在原有7个病种的基础上，新增10个病种纳入基本医疗保险统筹基金支付范围，同时支付比例提高5个百分点，职工医保统筹金最高支付限额由每病种每人每月100元提高至150元。新增10个病种可覆盖20万人，加上以往统计的22万人，将有44万慢性病患者受惠。
血友病门特7家定点机构选1家
市医保局特别提醒，血友病门特参保人一定要在7家指定的定点医疗机构中选定1家治疗才能享受门特血友病待遇，在非选定医疗机构就医的费用医保基金将不予支付。7家指定的定点医疗机构包括：中山大学附属第一医院、中山大学附属第二医院、广东省人民医院、广州市第一人民医院、广州医学院第二附属医院、广州医学院第三附属医院、南方医科大学南方医院。据悉，本次策取消血友病每月最高支付限额4500元的标准，并统一调整为按住院标准支付，先自付比例调整为零。
同时，今年的策中新增慢性再生障碍性贫血，记者了解到，经本市二、三级社会保险定点医疗机构确诊患有慢性再生障碍性贫血的参保人可在指定的定点医疗机构按门特申请流程办理“门特慢性再障”手续，值得注意的是，相比门诊慢性病的终生有效，“门特慢性再障”待遇审批通过后1年内有效。参保人可到本市任何一家开展该门特项目的定点医疗机构就医，无需选定医院;已办理异地就医的“慢性再障”参保人，在本市指定的定点医疗机构办理门特申请后，在异地发生的“门特慢性再障”治疗费用可按零星报销的有关规定进行报销。慢性再生障碍性贫血统筹最高支付额为每月5000元。
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