浙江农村医改：3年88亿农民看病更方便
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1月6日，浙江省政府在杭州召开电视电话会议，动员部署全省农村医疗卫生服务体系建设和改革工作。开展这项工作，对于缓解农民群众“看病难、看病贵”有何重大意义?其重点和难点又在哪里?记者就此采访了浙江省发改委副主任金兴盛和省卫生厅副厅长王国敬。
3年投入88亿，农民“小病不出乡镇、大病不出县城”
记者：当前，群众“看病难、看病贵”现象依然突出，在农村，因病致贫、因病返贫的现象仍然时有发生。在这种背景下，省里提出要健全农村医疗卫生服务体系，主要是出于什么考虑?其主要目的是什么?
金兴盛：近年来，在省委、省政府的高度重视下，浙江省农村卫生工作在许多方面都走在了全国前列，但和城市相比，浙江省农村医疗卫生在机构建设、医疗队伍、服务水平等方面依然比较滞后，基层医院无论是在数量还是质量上都难以满足农民群众的就医需求，这不仅造成了农民群众“看病难”，而且辗转到外地求医还给群众带来了额外的交通、食宿等费用，增加了群众的看病费用，带来了“看病贵”。
健全农村医疗卫生服务体系，既是浙江省当前深化医药卫生体制改革的重中之重，也是浙江省医改工作的特色和亮点。其根本目的，就是要把农村医疗卫生服务这块“短板”补长，让群众能够就近看得上病、看得起病、看得好病，实现“小病不出基层、大病不出县城”。为实现这些目标，2009年至2011年浙江省各级财政共安排农村医疗卫生体系建设投入88亿元。
王国敬：为实现这个总体目标，浙江省决定，到2011年底基本建立“20分钟医疗卫生服务圈”，基本建立“大院带小院、县院带乡镇、乡镇带村级”的城乡医疗卫生统筹发展新机制，基本建立“稳得住、下得去、干得好”的城乡基层医疗卫生队伍。
总体而言，一方面，浙江省将加强农村县乡村三级医疗机构的硬件建设，打造20分钟医疗服务圈，让农民群众看病更方便，另一方面，加强农村医疗机构的软件建设，提高其服务水平和管理水平，让农民群众在基层医院看病更放心。
打造“20分钟医疗服务圈”，农民看病更方便
记者：浙江省打造“20分钟医疗服务圈”，加强农村医疗机构的硬件建设，重点需要关注哪些环节?
金兴盛：打造“20分钟医疗服务圈”，要大力开展农村医疗卫生机构标准化建设，让农民“有地方看病”。
到2011年底，浙江省将新建、改扩建乡镇卫生院(社区卫生服务中心)350家以上，村卫生室(社区卫生服务站)1.1万个。届时，浙江省每个县(市)至少有1所县级医院达到二级甲等医院水平，所有建制乡镇都有一所达到国家标准的乡镇卫生院(社区卫生服务中心)，行政村医疗卫生服务实现全覆盖。通过这些努力，广大农民在家门口都能享受到良好的医疗服务。
王国敬：在让农民“有地方看病”的同时，浙江省还将进一步稳定乡村医疗卫生队伍，让农民“有人看病”。
省政府已经决定，今年起政府在每个建制乡镇办好一所乡镇卫生院(社区卫生服务中心)，确定为社会公益类卫生事业单位，在合理核定人员编制的前提下，使乡镇卫生院医务人员的工资水平与当地事业单位工资水平相衔接。同时，对于村卫生室，省财政三年共安排基本建设资金1.5亿元、运行经费2.47亿元，使乡村医生的工资水平与当地职工平均工资水平相衔接。
提高医疗服务水平，农民看病更放心
记者：和全国一样，当前浙江省“大医院人满为患，基层医院门可罗雀”的现象仍然比较严重。有老师认为，这既有群众就医心理问题，但更重要的是基层医院服务水平不高、农民不够信任的原因。在这方面，浙江省将有哪些举措?
金兴盛：确实如此，农村医疗卫生服务体系的硬件建设固然重要，但更重要的是必须加强软件建设，提高基层医院的管理水平和服务水平，这样才能让老百姓信任基层医院，放心去看病，这是真正的重点和难点。
为提高基层医院的管理水平和服务水平，浙江省这次启动了县乡村医疗卫生资源统筹配置改革试点工程，决定在24个县(市、区)开展县域内医疗卫生资源整合的试点工作，实行县、乡、村三级医疗机构联动发展。首先，充分发挥县级医院的龙头作用，由县级医院通过重组、托管、帮扶等多种形式，包括县级医院统一管理乡镇卫生院的人财物、把乡镇卫生院作为县级医院的派出机构等，以此提高乡镇卫生院(社区卫生服务中心)的服务能力和水平。其次，实行乡镇、村卫生一体化管理改革，全面实行乡镇卫生院(社区卫生服务中心)对村卫生室(社区卫生服务站)的人员、机构、业务、财务、药品“五统一”管理，提高村卫生室(社区卫生服务站)的服务能力和水平。
王国敬：为加强基层医疗卫生人才队伍建设，浙江省决定深入开展基层卫生人才素质提升工程，促使其技术有进步、业务能提高。
到2011年底，浙江省将完成社区全科医生培训3万人次以上，培养全科医生3000名，实现社区医疗机构都有合格的全科医生。同时，浙江省还将采取定向培养、特岗招聘、学历提升等形式，进一步充实和提高基层医疗卫生队伍的数量和质量。此外，城市三级医院都要与3所左右县级医院建立长期对口协作关系，采取到城市大医院进修、参加住院医师规范化培训等方式，提高县级医院医生水平。
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