西部开展“万名县级医院医师培训项目”
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新华网北京11月3日电题(记者周婷玉)“缺人，缺人才!”云南大理州祥云县医院院长杨兆伟说。
基层缺医生，谁来解困?卫生部有关负责人表示，突破这一“瓶颈”，培养输送更多的医护人员是其中的一方面，更重要也更实际的是要提升现有基层医护人员的服务水平和能力。
正值西部大开发十周年之际的金秋10月，记者随“西部卫生调研行”采访团走进西部多个省份，就“走进西部——万名县级医院医师培训项目”开展情况进行了采访。
从医16年第一次参加业务培训
“没有人不想成为一个好医生、名医生，但是我们缺少学习的机会。”来自甘肃省酒钢医院的医生王婷，是“走进西部——万名县级医院医师培训项目”第二期的学员。从医16年来，这是她参加的第一次业务培训。
王婷的情况，是西部县级医院医生比较普遍的现状。据统计，培训学员中从医10年以上，第一次参加业务培训的占78.4%，其中以贫困县的医生为主。有的护士从卫校毕业后就再也没有学习机会。
随着新农合等政策的出台，基层就诊患者数量快速增加，县级医院的医疗服务任务日益繁重。以陕西省宝鸡市的住院病人为例，2008年，乡镇卫生院占36.22%，县级医院占46.09%;2010年1至9月，乡镇卫生院占29.9%，县级医院占到50.42%。“县级医院的能力建设面临挑战。”陕西省卫生厅医政处副处长马富春说。
然而，基层医生因为学习机会少，知识无法及时更新，导致医疗技能提升缓慢。云南省梁河县医院医生段培清说，医院新增了影像设备，可没人会用，用不好。在甘肃一个贫困县的县医院，医学院毕业的本科生一个没有，学历最高的院长，还是自学的专升本。
为提高西部县级医院医师的医疗水平，缓解农民“看病难”，2007年卫生部联合拜耳医药保健公司启动了“走进西部——万名县级医院医师培训项目”，在五年时间内投入2000余万元，重点提高医师对农村常见病、多发病和疑难病症的诊断治疗能力，使常见病和多发病能在县级医院得到及时救治，减少农民异地就医的负担。目前，这一项目已在甘肃、云南、陕西等12个省份陆续开展，共有44期2600余名医生免费接受了培训。
医院、医生、患者三方得实惠
“这次培训实用性很强，理论与实践相结合，医生回去后很快就能显本事。”陕西省长武县医院副院长张选成说。
据介绍，一期培训时间是3个月，其中一个月的理论教学，两个月的临床实践。由省内知名老师和学科带头人授课，重点阐述疾病的诊断、鉴别诊断、治疗原则和具体治疗方法，突出讲解相关疾病的最新诊断和治疗指南;学习实践一般都是依托省里重点医学院的附属医院。
来自青海省海东人民医院放射科的藏族医生巴学良说：“以前如果片子显示患者肺部有肿块，我们就诊断为肺癌;但培训后知道，除了肺癌，肿块还有球性肺炎、结核瘤等疾病的可能，而这些病我以前就没听说过。”
培训项目还有个特点，就是以地方疾病谱和农村居民的医疗需求为依据，进行有针对性的学习实践。云南省武定县医院医生刘文斌说：“由于水质、饮食习惯等原因，县城周边地域的结石病人很多，以往治疗以开刀手术为主，创伤大费用较高，病人一般都到昆明大医院做手术。在培训中，我在昆明医学院附属医院老师的指导下，学会了等离子电切等技能，现在附近几个县的病人都来我们这儿看病。”
医生水平提高，医院病人增多，病人负担也减轻了。以结石病人为例，如果到昆明看病，病人的交通费、食宿费加上医疗费得1万多元，而在县医院5000多元就差不多，新农合还可以报销60%，病人的实际费用只有2000元左右。
在培训过程中，各省医学院附属医院还建立了网络体系，通过学员和县医院建立双向转诊，实现了良性互动。
适合的就是最好的
免费培训，这样的好事也会遭到冷遇。项目的有关负责人介绍说，培训投入的师资力量很强，可在有的省份，一期班上只有一二十个学员，有些浪费。
“第一期培训班招生没几个人，让我很头疼。”马富春说，他亲自给医院院长打电话，对方都找借口婉言谢绝。
据了解，西部县级医院普遍缺钱，迫使院长把经营作为第一要务，经营指标层层分解。一名学员坦言，他每个月要给医院创收净利润2万元，完不成就要扣10%的工资，奖金为零。“患者这么多，医生脱产学习三个月，院长能愿意吗?我是经过不懈的努力才争取来的。”
兰州大学副校长何晓东指出，根子在于陈旧的观念，在于计较一点蝇头小利。“院长要学会算大账，医生经过培训，提升了医疗水平，赢得了患者信赖，会加快医院的发展。”他说。
一些学员和县医院院长则表示，内容实际的培训是最受欢迎的培训，以前有的培训盲目求大求高，对基层医生来说，容易消化不良，学无致用，院领导也就不愿意浪费时间。
另外，地方行政部门的不够重视也是其中的一个原因，一些基层医院院长“不知道有这么好的培训项目”。
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