基层医院合并收取“一般诊疗费”
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挂号费、诊查费、注射费……在一些基层医疗机构里，名目繁杂的收费将合并成“一般诊疗费”并适当调整。国务院医改办有关负责人昨日说，调增部分全部由医保支付，不增加个人负担。
合并费用全国平均为10元
昨日，国务院办公厅发出《关于建立健全基层医疗卫生机构补偿机制的意见》，意见中的基层医疗机构，包括政府举办的乡镇卫生院、城市社区卫生服务机构等。
按照意见要求，已经实施基本药物制度，以及开展基本医保门诊统筹的基层医疗卫生机构，可以率先将现有的挂号费、诊查费、注射费(含静脉输液费，不含药品费)以及药事服务成本合并为一般诊疗费，不再单设药事服务费。
意见明确，一般诊疗费可在原来分项收费标准总和的基础上适当调整，并在不增加群众现有个人负担的前提下，合理确定医保支付比例。
记者了解到，这几项合并后的项目，在全国平均收费水平为10元左右，但是意见明确，具体收费标准和医保支付政策，由各省有关部门制定。
对于基层医疗机构的其他收费，仍按现有项目和标准收取。
基层医院医保报销比例提高
患者去基层医疗机构就诊，报销比例将逐步提高。在意见中，发挥医保对基层医疗卫生机构综合改革的促进作用，成为重要一环。
根据意见，城乡基层医疗卫生机构要加快推进基本医保门诊统筹，将一般诊疗费纳入支付范围，并逐步提高参保人员在基层医疗卫生机构就诊费用的报销比例。
另外，推进医保付费方式改革，探索按人头付费、按病种付费、总额预付等付费方式。
同时，各地在推进医保门诊统筹工作中，可以将符合条件的村卫生室的门诊服务纳入新农合报销范围。
老师也认为，逐步提高基层医疗机构医保报销比例，将有利于引导个人形成“小病去社区，大病去医院”的习惯，有助于缓解现在大病小病都往大医院扎堆的现象。
■ 老师分析
“诊疗费标准应该明确”
国务院医改办有关负责人在解读中说，去年8月至今，全国已有50%的基层医疗卫生机构实施了基本药物制度，实行药品零差率销售。
取消药品加成，也就改变了基层医疗卫生机构“以药养医”的机制，但是，这部分被取消的资金如何补偿，政策一直不清晰。
一位不愿透露姓名的老师说，基本药物制度虽然减轻了群众用药负担，但同时基层医疗卫生机构出现了比较大的收支缺口，很多地方这一缺口完全依靠地方财政填补，但问题是有的地区财政没有那么多钱或者不愿意补。
他说，补偿问题解决不了，不仅社区卫生机构运作不起来，基本药物制度也很难推行下去。
而根据意见的总体要求，此次补偿就是建立稳定的补偿渠道和补偿方式。
但上述老师认为，政策虽已明晰，仍需细则支撑。比如各地一般诊疗费到底合并哪些项目，收费标准是多少?在基层医疗机构就医，医保报销比例要达到多少?这些都明确了，才能更好地引导个人到社区卫生站看病。本报记者 吴鹏
■ 北京情况
社区医院注射费仍单独收
今年起，北京社区医生的收入将逐步引入绩效考核。多为居民提供健康管理服务、患者满意度高，社区医务人员就有望拿到高工资和额外奖励。
北京市卫生局表示，北京市将在社区卫生服务岗位上使用一套完善的绩效考核指标，打破平均主义和“大锅饭”，做到奖优罚劣，优绩优酬。
在“打包”收费方面，据北京市卫生局工作人员介绍，现在患者在挂号时所支付的挂号费，“是两张单子”，其实已经包括了挂号费和诊疗费。如果病情需要注射，目前还是要单独收取注射费，具体的收费标准，都有发改委的严格规定。
北京医院尚未收取过“药事服务费”，这一旨在体现医生诊疗技术水平和劳务价值的费用，并未在北京进行过收取。在北京的医改方案中，也没有对“药事服务费”的说法。
根据北京市制定的医改方案，北京将有升有降地调整医疗服务价格结构，逐步提高体现医务人员技术和劳务价值的医疗服务价格。其中，将合理降低大型医用设备检查和治疗价格。逐步扩大分级定价范围，合理制定不同级别医疗机构和医生的服务价格，拉开价格差距，引导患者合理分流。
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