如何让护理服务回归本源 将天使还给病人？
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新华网广州5月13日专电(记者黄浩苑)5月12日是国际护士节。长久以来，由于重医疗、轻护理观念的影响，大部分医院的护理工作主要定位在输液、打针、送药等执行医嘱的治疗内容上，观察病人病情、生活料理、心理疏导、康复指导等护理工作只能由病人家属和护工‘代劳’。由于护理服务的“缩水”，护患纠纷日渐显现。欲让护理服务回归本源，需给护士日常的琐碎工作做减法，对病人的护理做加法。
护理服务回归本源
在广东省人民医院住院部骨科，往常熙熙攘攘的护士站如今却空无一人。但同时，往常此起彼落的呼叫灯此时却异常安静。难道没有病人住院了吗?护士们都到哪里去了呢?
答案就在病房里。原来，护士的工作间直接搬到了病房。护士郑新意是8位病人的责任护士。她就在3间病房的距离内工作。每天8点前，郑新意根据每位病人的治疗需求，配齐所有的药品和护理器械，用流动护理车一次性送到病房，而不用像以往那样不停地折返护士站。
“过去，护士们总在为病房里的杂事不停地奔走。一会去领百货用品，一会儿去领药，一会儿送标本，忙到根本没有时间呆在病人的身边，只能对病人做被动护理;就是病人叫护士，护士才匆匆忙忙往病房里赶。”广东省人民医院副院长王启仪说。
为改变被动护理的状况，广东省人民医院率先改革护理工作模式，实行护士包干制。王启仪说，每位护士包干病人数平均8个，使用流动护理车;实行床边工作制，简化护理文书书写。这样，才能将时间还给护士，将护士还给病人。
55岁的苏巧云刚做完踝关节手术，两年前她也曾因为腰椎问题在广东省人民医院住院。与两年前不同的是，苏巧云发现，这回她请的护工似乎用不上了。“两年前翻身、擦身子等很多工作都是护工做，现在都变成护士做。”她说。
实施护理工作改革半年后，医院对护理工作开展调查发现，护士花在病人身上的时间从8.27%增加到18.25%，花在输液上的时间从13.56%下降至9.39%;而病人的满意度从92%上升至95.6%。
“短斤少两”，护患关系不能承受之重
目前，各大医院的病房内家人护工围着病人转的现象并不鲜见，“一人住院，全家受累”是许多病人家属的切身感受。翻身、擦身、递水、送药、换药……这些原本就在护士工作范围内的任务全部由患者的陪护承担，医院提供的护理服务存在“缺斤少两”现象。
人手紧缺是其中一个原因。由于护士短缺已成为普遍现象，病人的生活护理只能部分或全部转移到病人家属身上。照顾病人，特别是得慢性病的中老年人，确实是一件劳力又劳心的事。因此，护工行业应运而生;广州一些医院护工服务的价钱也从三年前每天50元涨到了如今100元。
结果，病人不满意，说护士没有做好服务;医生不满意，说护士没有遵照医嘱护理病人;护士自己也不满意，说自己辛苦半天倒不如护工强。
广东省护理协会理事长张振路说，国家要求的床护比是1：0.4，广东省的床护比平均已经达到了1：0.43。护士人手紧缺是一个相对的状态。但是，这不应成为护理工作缺失的理由。事实上，大部分护士的时间和精力都花在了琐事上，而无法专注于病人的基础护理和生活料理。在人手相对紧缺的常态下，改变护士工作模式才是出路。
于是，广东省人民医院等多家医院开始了护士工作改革试点，从物流体系、信息化建设等支持系统上破题，让护士回归到其护理的“主业”上来。如广东省人民医院就花400万购置了两台包药机，将护士从药房解脱出来。
改革之后，从基础护理到生活护理，扎根在病房里的护士事无巨细一力承担，工作量比从前更大了。但是，护士们却觉得比以往轻松了。“从前为拿一个吊瓶，我来回要走216步;现在我就驻扎在病房，专心护理病人，主动介入病人照料，我得到的不仅是病人的认同，而且，更找到了工作的价值。”郑新意说。
解放护士，将天使还给病人
在国外，护士是一个待遇丰厚、受人尊敬的职业。相比之下，国内护士面临着压力大、任务重、工资少、工作时间长、直接面对病人抱怨的无奈处境，不少护士纷纷跳槽或出国。此外，近年来护士的准入门槛逐渐提高，不少医院都要求大专、本科以上文凭，这与以前以中专学历为主体的情况有了本质的变化，致使人手短缺的情况更为严重。随着我国逐渐迈入老年社会，对护理工作的需求呈直线上升态势，护理力量不足的压力愈发明显。
张振路说，产生这种状况的直接原因，是很多公立医院都推向了市场，生存需要靠自己创收，而护士是没有办法给医院创收的。一个没有专业知识的护工每天都要80至100元，但是一级护理的价钱却是每天9元。现在到发廊洗一次头都不只9元，专业护理要耗费很大的人力、物力，很多医院都不愿意在护理领域多投入。
此外，王启仪认为，医疗服务是由治疗和护理两大领域组成。护士承担着观察病情、执行医嘱、健康指导的重要任务，直接影响到病人康复。但目前的医疗保障对护理领域完全没有体现，如果能将护理纳入医保的范围，不仅能推动护理工作的发展，而且能减轻病人家属的负担、增强其对医院护理的信任感。
目前，不少医院提出“零陪护”，将护士交还给病人，减轻家属的负担。但护士人手紧缺的常态是一个不争的事实，而且短期内也无法解决。对此，张振路认为，医院应在物流系统、医药配置中心、数字化医药建设上加大投入，为护士减负，让护士能从不必要的事物中解放出来，专心于患者基础医疗服务和生活护理。
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