2012年临床执业医师答疑精选(3)
更新时间：2012-01-17 10:24:13
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临床执业医师报名、考试、查分时间 免费短信提醒
学员提问：$lesson$
胫骨骨折的治疗 女性，28岁，左小腿挫伤12小时，伤口有分泌物，骨折端外露，小腿成角畸形，正确的处理方法是什么。
还有一个，是20岁，男性，左小腿外伤19小时就诊，查体：左小腿畸形，假关节活动，骨摩擦感，胫前伤口3cm，骨端外露，x线显示，左胫骨中段粉碎性骨折，临床诊断左胫骨中段开放性粉碎性骨折，正确的急诊治疗是什么。老师，能帮忙解答一下吗
这两道题答案都是外固定架，我有点异议
老师答疑：
时间较久，感染的概率大增。如果直接用内固定，那么感染会让手术治疗骨折失败。
治疗
胫腓骨骨干骨折的治疗目的是矫正成角、旋转畸形，恢复胫骨上、下关节面的平行关系，恢复肢体长度。
1.无移位的胫腓骨干骨折采用小夹板或石膏固定。
2.有移位的横形或短斜形骨折采用手法复位，小夹板或石膏固定。
3.不稳定的胫腓骨干双骨折可采用跟骨结节牵引，克服短缩畸形后，施行手法复位，小夹板固定。
4.切开复位内固定指征①手法复位失败;②严重粉碎性骨折或双段骨折;③污染不重，受伤时间较短的开放性骨折。
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