临床执业医师历年高频试题解析(2)

　　临床执业医师历年高频试题解析(2)

　　题目6：男性，27岁。自幼起反复发作性咳嗽、胸闷，每次发作时静推“氨茶碱和地塞米松”可缓解，夜间发作更甚，以至剧咳不能人睡，无发热和盗汗，多次胸片未发现肺部实质性病变。反复使用过“罗红霉素、头孢菌素”等治疗均未见明显效果。查体双肺未闻及哮鸣音。最可能的诊断是

　　选项A：咳嗽变异型哮喘

　　选项B：支原体肺炎

　　选项C：支气管内膜结核

　　选项D：原发性支气管肺癌

　　选项E：喘息性慢性支气管炎

　　答案：A

　　考查目的：哮喘的临床表现、实验室检查及治疗

　　解析：发作时体征为两肺满布哮鸣，呼气相尤其明显，并可有肺气肿体征，轻度哮喘或极重哮喘时，可无哮鸣音。重度哮喘可有心率增快，奇脉、发绀。支气管激发试验为诊断支哮的首选实验，而且阳性率很高。选项为糖皮质激素+β2受体激动剂。

　　题目7：女性，20岁，出现伴哮鸣音的呼气性呼吸困难，已持续一天，病人大汗淋漓，说不出话，神情焦急;查体：呼吸30次/分，脉搏118次/分，BP1l0/80KPa，听诊两肺布满哮鸣音，则下列抢救措施中哪个意义最小

　　选项A：根据失水和心脏情况予以补液

　　选项B：给予糖皮质激素

　　选项C：气管插管

　　选项D：氧疗

　　选项E：给予抗生素

　　答案：E

　　考查目的：急性呼气性呼吸困难的治疗

　　解析：在急性呼气性呼吸困难时，我们常进行补液+糖皮质激素+氧疗，必要时给与机械通气。

　　题目8：原发性支气管肺癌早期最常见的表现是

　　选项A：刺激性咳嗽

　　选项B：顽固性胸痛

　　选项C：声音嘶哑

　　选项D：锁骨上淋巴结肿大

　　选项E：霍纳(Horner)综合征

　　答案：A

　　考查目的：原发性支气管肺癌的临床表现

　　解析：咳嗽，为常见的早期症状，肿瘤在气管内可有刺激性干咳活少量痰液。同时，可能还有如咯血、喘鸣、胸闷、气急、体重下降、发热等症状。

　　题目9：诊断呼吸衰竭最重要的血气分析指标是

　　选项A：动脉血氧分压低于60mmHg

　　选项B：动脉血二氧化碳分压高于50mmHg

　　选项C：pH值低于7.35

　　选项D：二氧化碳结合力高于29mmol/L

　　选项E：BE<-2.3mmol/L

　　答案：A

　　考查目的：呼吸衰竭的分型

　　解析：按动脉血气分析分两型：⒈Ⅰ型PaO2小于60mmHg，PaCO2正常⒉Ⅱ型PaO2小于60mmHg，PaCO2大于50mmHg

　　题目10：呼吸衰竭最主要的临床表现是

　　选项A：呼吸费力伴呼气延长

　　选项B：呼吸频率增快

　　选项C：呼吸困难与发绀

　　选项D：神经精神症状

　　选项E：双肺大量湿?音

　　答案：C

　　考查目的：呼吸衰竭的临床表现

　　解析：中枢性呼吸衰竭呈潮式，间歇或抽泣样呼吸;慢性阻塞性肺疾病呼衰患者开始常表现为呼吸费力伴呼气延长，严重时出现浅快呼吸，辅助呼吸肌活动加强，呈点头样或提肩样呼吸，严重CO2潴留患者则出现浅慢呼吸，中枢神经抑制性药药中毒表现为呼吸匀缓、昏睡。