临床执业医师历年高频试题解析(7)

　　临床执业医师历年高频试题解析(7)

　　题目31：首次剂量加倍的原因是

　　选项A：为了使血药浓度迅速达到Css

　　选项B：为了使血药浓度继持高水平

　　选项C：为了增强药理作用

　　选项D：为了延长半衰期

　　选项E：为了提高生物利用度

　　答案：A

　　考查目的：药物代谢动力学血脑屏障。

　　解析：血脑屏障是指血液与脑细胞、血液与脑脊液、脑脊液与脑细胞三种隔膜的总称，隔膜细胞间连接致密，大多数药物较难通过，只有脂溶性较高，分子量小及蛋白结合率低的药物可通过。

　　题目32：用药后可造成机体病理性损害，并可预知的不良反应是

　　选项A：继发反应

　　选项B：特异性反应

　　选项C：毒性反应

　　选项D：变态反应

　　选项E：副作用

　　答案：C

　　考查目的：药物效应动力学不良反应。

　　解析：不良反应主要包括：副反应、毒性反应、后遗效应、停药反应、变态反应和特异质反应。

　　题目33：下列可引起听神经损害的药物是

　　选项A：环丙沙星

　　选项B：头孢唑啉

　　选项C：甲硝唑

　　选项D：阿米卡星

　　选项E：红霉素

　　答案：D

　　考查目的：抗生素氨基苷类的不良反应。

　　解析：常用的氨基苷类包括链霉素、庆大霉素、卡那霉素、妥布霉素、阿米卡星、萘替米星等。

　　氨基苷类的不良反应

　　(一)肾毒性蛋白尿、血尿、管型尿等。肾毒性的顺序为新霉素>卡那霉素>妥布霉素>链霉素，奈替米星毒性最低。应用时避免与多粘菌素、头孢菌素一、二代等肾毒性药物合用。

　　(二)耳毒性出现前庭、耳蜗功能损害，引起眩晕、耳鸣、听力减退，甚至耳聋。禁止与强效利尿药合用。前庭损害的发生率依次为新霉素>卡那霉素>链霉素>西索米星>庆大霉素>妥布霉素>奈替米星;耳蜗的损害发生率依次为：新霉素>卡那霉素>阿米卡星>西索米星>庆大霉素>妥布霉素>链霉素>奈替米星。

　　(三)过敏反应引起皮疹、发热，甚至过敏性休克，一旦发生，用葡萄糖酸钙抢救，对神经肌肉接头的阻滞作用，骨骼肌收缩无力。

　　题目34：雷尼替丁为

　　选项A：H1受体阻断药

　　选项B：H2受体阻断药

　　选项C：质子泵抑制药

　　选项D：抗酸药

　　选项E：M受体阻断药

　　答案：B

　　考查目的：抗消化性溃疡药雷尼替丁的药理作用临床应用。

　　解析：雷尼替丁为H2受体阻断药，抑制组胺、五肽胃泌素、M胆碱受体激动剂引起的胃酸分泌，临床上主要用于消化性溃疡及其他胃酸分泌增高的疾病。

　　题目35：有解热镇痛作用而抗炎作用很弱的药物为

　　选项A：阿司匹林

　　选项B：对乙酰氨基酚

　　选项C：氢化可的松

　　选项D：哌替啶

　　选项E：氯丙嗪

　　答案：B

　　考查目的：解热镇痛抗炎药对乙酰氨基酚药理作用及临床应用。

　　解析：对乙酰氨基酚药理作用及临床应用对乙酰氨基酚又称扑热息痛，顾名思义，本品解热、镇痛作用较强，抗炎作用极弱。临床上主要用于感冒发热及慢性钝痛。