临床执业医师考试历年考点纵览：生理学5

　　临床执业医师考试历年考点纵览：生理学5

　　第五章 消化和吸收

　　【考纲要求】

　　1.胃肠神经体液调节的一般规律：①胃肠的神经支配及其作用;②胃肠激素及其作用。

　　2.口腔内消化：①唾液的性质、成分和作用;②唾液分泌的调节。

　　3.胃内消化：①胃液的性质、成分和作用;②胃液分泌的调节;③胃的运动：胃的容受性舒张和蠕动、胃排空及其控制。

　　4.小肠内消化：①胰液和胆汁的性质、成分和作用;②小肠的运动形式、回盲括约肌的功能。

　　5.肠内消化：排便反射。

　　6.吸收：小肠在吸收中的重要地位。

　　【考点纵览】

　　1.支配胃肠的交感神经一般对消化活动起抑制性调节作用;副交感神经主要有迷走神经和盆神经，一般对消化活动起兴奋性调节作角，少数是肽能纤维，起抑制作用。

　　2.由胃肠粘膜层的内分泌细胞分泌的激素统称为胃肠激素。对消化器官影响较大的胃肠激素主要有促胃液素、促胰液素和缩胆囊素等。这些胃肠激素对消化器官的作用主要有：①调节消化腺的分泌和消化道的运动;②调节其他激素的释放;③刺激消化道组织的代谢和促进生长，即营养作用。

　　3.唾液分泌的调节全为神经反射活动，包括条件反射、非条件反射，传出神经以副交感神经为主。

　　4.胃液的主要成分有盐酸、胃蛋白酶原、粘液、碳酸氢盐和内因子。盐酸的作用是：①杀菌;②激活胃蛋白酶原并为胃蛋白酶作角提供酸性环境;③使蛋白质变性，易于消化;④有助于小肠对钙、铁的吸收;⑤引起促胰液素释放，从而促进胰液、胆汁和小肠液的分泌。胃蛋白酶水解食物中的蛋白质。粘液和碳酸氢盐构成粘液-碳酸氢盐屏障，具有保护胃粘膜的作用。内因子可保护维生素B12并促进其吸收。

　　5.刺激胃液分泌的内源性物质主要有乙酰胆碱、促胃液素和组胺。消化期的胃液分泌分头期、胃期和肠期。头期的胃液分泌量大、酸度高、胃蛋白酶含量尤其高。胃期的胃液分泌酸度也高，但胃蛋白酶含量较头期为弱。肠期的胃液分泌量较小。胃液分泌的抑制性调节主要有：盐酸、脂肪和高张溶液。

　　6.胃的运动形式有：紧张性收缩、容受性舒张和蠕动。食物由胃排入十二指肠的过程称为胃的排空。在三种营养物质中，排空速度依次为糖、蛋白质、脂肪，混合食物一般需4～6小时。

　　7.小肠内的消化液包括胰液、胆汁和小肠液，均为碱性液体。胰液是消化能力最强的一种消化液。

　　8.小肠的运动形式有紧张性收缩、分节运动和蠕动等，分节运动是小肠特有的运动形式。回盲括约肌平时保持轻度收缩状态，此处腔内压力高于结肠内庄力。主要功能是：①防止回肠内容物过快进入大肠，有利于消化和吸收的完全进行;②阻止大肠内容物向回肠倒流。

　　9.消化后的小分子营养物质、水和无机盐通过消化管粘膜进入血液和淋巴液的过程，称为吸收。吸收的主要部位在小肠。原因有：①小肠的吸收面积大，它通过环状皱褶、绒毛和微绒毛这些结构使其面积增加约600倍，达到200m2左右;②食物在小肠内停留时间长;③小肠粘膜中有丰富的毛细血管和毛细淋巴管;④食物在小肠内已被分解为适于吸收的小分子物质。

　　【历年考题点津】

　　1.正常情况下胃粘膜不会被胃液所消化，是由于

　　A.胃液中不含有可消化胃粘膜的酶

　　B.粘液-碳酸氢盐屏障的作用

　　C.胃液中的内因子对胃粘膜具有保护作用

　　D.胃液中的糖蛋白可中和胃酸

　　E.胃液中含有大量HCO-3可中和胃酸

　　答案：B

　　2.胆汁可促进

　　A.钙、铁的吸收

　　B.蛋白质消化

　　C.糖的吸收

　　D.维生素A的吸收

　　E.维生素B12的吸收

　　答案：D

　　3.关于促胃液素的叙述，正确的是

　　A.产生促胃液素的细胞存在于胃体和胃底粘膜内

　　B.蛋白质消化产物及HCI是引起促胃液素释放的主要因素

　　C.促胃液素对壁细胞有很强的刺激分泌作用

　　D.促胃液素的最小活性片段是其N端的4个氨基酸

　　E.切除胃窦的病人，促胃液素分泌不受影响

　　答案：C

　　4.将蛋白质类食物通过胃瘘直接放入胃内引起胃液分泌的特点是

　　A.量大，酸度高，消化力较弱

　　B.量大，酸度高，消化力较强

　　C.量大，酸度低，消化力较强

　　D.量小，酸度低，消化力较弱

　　E.量小，酸度低，消化力较强

　　答案：B

　　5.胃大部分切除患者出现贫血，其主要原因是

　　A. BCI减少

　　B.粘液减少

　　C.内因子减少

　　D. HCO-3减少

　　E.胃蛋白酶活性减弱

　　答案：C

　　6.激活糜蛋白酶原的是

　　A.肠致活酶

　　B.胰蛋白酶

　　C.盐酸

　　D.组胺

　　E.辅酯酶

　　答案：B

　　7.胃大部切除术后出现贫血主要是由于减少了

　　A.主细胞

　　B.壁细胞

　　C.粘液细胞

　　D. G细胞

　　答案：B

　　8.下列关于胆汁的描述，正确的是

　　A.非消化期无胆汁分泌

　　B.消化期只有胆囊胆汁排入小肠

　　C.胆汁中含有脂肪消化酶

　　D.胆汁中与消化有关的成分是胆盐

　　E.胆盐可促进蛋白的消化和吸收

　　答案：D

　　9.关于胃肠内在神经丛的叙述，正确的是

　　A.包括粘膜下神经丛和肌间神经丛

　　B.含大量神经纤维，但神经元不多

　　C.递质仅是乙酰胆碱或去甲肾上腺素

　　D.仅有运动功能，而无感觉功能

　　E.不受外来自主神经系统的控制

　　答案：A

　　10.关于胃排空的叙述，正确的是

　　A.食物入胃后30分钟开始

　　B.大块食物排空快于小颗粒

　　C.糖类最快，蛋白质最慢

　　D.高渗溶液快于等渗液

　　E.混合食物完全排空需4～6小时

　　答案：E

　　(11～12题共用题干)

　　A.盐酸

　　B.蛋白质分解产物

　　C.脂酸钠

　　D.脂肪

　　E.糖类

　　11.刺激小肠粘膜释放促胰液素的作用最强的物质是

　　答案：A

　　12.刺激小肠粘膜释放胆囊收缩素的作用最强的物质是

　　答案：B

　　【解析】本章考查胃液、胰液、胆汁的成分、作用及分泌调节;胃、肠的神经支配及作用;胃排空及其控制;胃肠激素的作用。