2013年临床执业医师综合笔试A1题型（22）
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85.帕金森病患者出现症状是由于
A.前庭小脑神经元病变所致
B.红核神经元病变所致
C.纹状体神经元病变所致
D.多巴胺神经递质系统功能受损
E.乙酰胆碱递质系统功能受损
标准答案：D
试题难度：中
认知层次：简单应用
解析：此题是结合临床的理解分析题，考查学生对锥体外系统各部位生理功能的理解。 前庭小脑(古小脑)与调节身体平衡有关，其损伤导致身体平衡障碍，而随意运动无明显困难，突出表现是不能站立或站立不稳、小步步态。红核和纹状体均为基底神经节的组成部分，但与震颤麻痹无关。基底神经节中黑质的多巴胺能神经元功能被破坏是帕金森病的主要原因，所以本题正确答案为D。
86.解热镇痛药的解热作用机制是
A.抑制中枢PG合成
B.抑制外周PG合成
C.抑制中枢PG降解
D.抑制外周PG降解
E.增加中枢PG释放
标准答案：A
试题难度：中
认知层次：解释
解析：此题属于基本理论试题，考核“解热镇痛药的作用机制”。
本题涉及体温的生理性调节和前列腺素(PG)广泛的生物学作用。解热镇痛药的机制和PG紧密相关，主要抑制PG合成酶(环加氧酶)，减少PG的合成。重要区别在于解热的机制是抑制中枢(下丘脑)PG合成，镇痛的机制是主要抑制外周炎症局部PG合成。
多种PG都有产热增加，散热减少的致热作用，PG除本身致痛外，尚能提高感觉神经对缓激肽等致痛物质的敏感性。有的考生选择抑制外周PG合成，反映此部分考生忽视解热和镇痛的作用机制的部位。部分考生选择相反的增加PG显然更是错误的答案。
87.容易见到角化珠的癌可以确定为
A.分化好的鳞癌
B.分化好的腺癌
C.移行细胞癌
D.分化差的鳞癌
E.分化差的腺癌
标准答案：A
试题难度：中
认知层次：简单应用
解析：鳞癌常发生在鳞状上皮被覆或可以发生鳞状上皮化生的部位。镜下，只有分化好的鳞癌，癌巢中央可出现层状角化物，称为角化珠或癌珠，而其他类型的癌无角化珠形成，故答案是A 。
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