2013年临床执业医师综合笔试A1题型（24）
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91.一老年患者，因颈部淋巴结肿大行活检术。镜下淋巴结结构破坏，见成团有角化珠形成的鳞状细胞团，最大的可能是
A.淋巴结结核
B.恶性淋巴瘤
C.慢性淋巴结炎
D.淋巴结转移性鳞癌
E.淋巴结真菌感染
标准答案：D
试题难度：中
解析：此题属于基本理论试题，考核“解热镇痛药的作用机制”。
本题涉及体温的生理性调节和前列腺素(PG)广泛的生物学作用。解热镇痛药的机制和PG紧密相关，主要抑制PG合成酶(环加氧酶)，减少PG的合成。重要区别在于解热的机制是抑制中枢(下丘脑)PG合成，镇痛的机制是主要抑制外周炎症局部PG合成。
多种PG都有产热增加，散热减少的致热作用，PG除本身致痛外，尚能提高感觉神经对缓激肽等致痛物质的敏感性。有的考生选择抑制外周PG合成，反映此部分考生忽视解热和镇痛的作用机制的部位。部分考生选择相反的增加PG显然更是错误的答案。
92.动脉粥样硬化脂纹病变中主要的细胞成分是
A.平滑肌细胞
B.中性粒细胞
C.单核细胞
D.泡沫细胞
E.T淋巴细胞
标准答案：D
试题难度：易
认知层次：解释
解析：动脉粥样硬化分为脂纹形成期、纤维斑块期和粥样斑块期;动脉粥样硬化早期由于巨噬细胞吞噬了大量的脂质而形成泡沫细胞，它构成了动脉粥样硬化早期病变中主要的细胞成分。
93.引起肺气肿的最重要原因是
A.吸烟
B.空气污染
C.小气道感染
D.肺尘埃沉着症
E.慢性阻塞性细支气管炎
标准答案：E
试题难度：中
认知层次：记忆
解析：长期的慢性阻塞性细支气管炎导致小气道不可逆破坏，管壁塌陷，管内黏液容易阻塞细支气管管腔，加上其他一些因素，导致吸入气体排出不畅，储气量增加，久而久之形成肺气肿。
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