2013年临床执业医师综合笔试A1题型（29）
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116.霍乱弧菌的致病因素，不包括
A.鞭毛
B.菌毛
C.荚膜
D.肠毒素
E.内毒素
标准答案：C
试题难度：难
认知层次：解释
解析：本题为基本知识题，考核霍乱弧
菌的致病物质。正确答案为C。
霍乱弧菌主要致病因素有：①鞭毛和菌毛，使之侵袭小肠黏膜上皮细胞并迅速增殖;②霍乱肠毒素，为不耐热外毒素，是引起腹泻的主要致病物质;③其他毒素包括小带联结毒素、附属霍乱肠毒素、溶血素/溶细胞素、志贺氏样毒素、耐热肠毒素、耐热直接溶血素和钠离子通道抑制子等，其中有些毒素属于内毒素。霍乱弧菌无荚膜结构，故无此种致病物质。
117.在下述情况中，排除无芽胞厌氧菌的依据是
A.机体多个部位的脓疡
B.血性分泌物，恶臭或有气体
C.分泌物直接涂片可见细菌
D.在普通肉汤培养基中呈表面生长
E.在血平板中长出微小菌落
标准答案：D
试题难度：中
认知层次：解释
解析：本题为基本知识题，考核无芽胞厌氧菌的致病特征和体外培养的生长特征两个知识点。正确答案为D。
无芽胞厌氧菌感染的脓液可直接涂片、革兰染色镜检，脓液标本接种于牛心脑浸液血琼脂平板上，需在厌氧环境中35～37℃培养48～72小时，才可观察到微小菌落。因该类细菌需要厌氧环境，不可能在液体培养基的表面生长。
无芽胞厌氧菌可引起肺脓疡、肝脓疡、盆腔脓疡、脑脓疡及牙龈脓疡等，感染部位有血性分泌物、恶臭以及可产生气体。
118.甲型流感病毒最容易发生变异的成分是
A.包膜脂类
B.神经氨酸酶和血凝素
C.衣壳蛋白
D.基质蛋白
E.核蛋白
标准答案：B
试题难度：难
认知层次：解释
解析：本题属于基本知识题，考核流感病毒的结构及易发生变异的成分。正确答案为B 。
流感病毒的包膜由源于宿主细胞膜的脂质双层(包膜脂类)和病毒本身生物合成的两种糖蛋白刺突，即血凝素( HA)与神经氨酸酶(NA)构成，其中最易变异的是HA和NA抗原性变异，并产生新亚型。
流感病毒的基质蛋白和核蛋白，具有型特异性，抗原性稳定，将其分为甲、乙、丙3型流感病毒。流感病毒的核蛋白相当于衣壳蛋白，它由蛋白壳粒构成螺旋对称型核衣壳。
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