2013年临床医师实践技能考试真题答案(7.9更新)

　　【1号题】陕西安康 第一站：病史采集：糖尿病酮症酸中毒;病例分析：前列腺增生;第二站：乳房触诊、扁桃体检查、移动性浊音、腹腔穿刺术;第三站：湿?音、期前收缩、肠梗阻、大叶性肺炎、右室肥厚。

　　【2号题】第一站：病史采集――女，17岁，腰痛、低热、盗汗3月。病例分析男，50岁，咳嗽，咳痰10余年，发热加重2天，有慢支病史10余年，每次受凉后咳浓痰，气喘，用支气管扩张剂后，前两天因受凉发病，呼吸困难，半卧位：查：T38.5度，P110次/分，BP138/90mmhg，R28次/分，发绀，半卧位，双肺闻及哮鸣音，右下肺伴有湿罗音;辅助检查：白细胞、中心粒细胞升高;氧分压60 二氧化碳分压升高，X：显示肺气肿。第二站：扁桃体检查 心脏出=触诊 腹部肌张力、压痛、反跳痛检查;右腰部囊肿切开、缝合。第三站：室前期收缩――哮鸣音(支气管异物)――正常ECG――消化道穿孔――左股骨骨折――大叶性肺炎。

　　【2号题】黑龙江哈尔滨 第二站：腋窝淋巴结的触诊，肝脏触诊(单双手)，语音震颤。

　　【2号题】云南 第一站：病史采集：女性，48岁，间断咳痰、痰中带血2年，咯血1天。

　　【3号题】第一站：病史采集：男，60岁，双下肢水肿1月，气短2天。病例分析：急性甲型肝炎。第二站：体格检查：腋窝淋巴结触诊。肝脏触诊(单双手)。语音震颤医|学教育网整理，都要说明体检结果。操作：穿脱隔离衣。第三站：问：脱隔离衣的时候衣袖碰到面部怎么办?肝硬化腹水体格检查有何阳性发现?

　　【4号题】第一站：病史采集：男，70岁，气促20天，10年前心梗。病例分析：女，38岁，乏力，消瘦三个月，近两个月来食欲下降，体重下降5kg，偶有黑便，右下腹部可按及肠管型肿块/无压痛/活动度小/查/HP 80g/L/wBc正常/红细胞正常/便隐血阳性。第二站：心脏的听诊，气管的检查，清创术。

　　【4号题】广西 第一站：病史采集：男，30岁，咳嗽、咳痰5年，咯血1天。病例分析：十二指肠溃疡并穿孔 腹膜炎。第二站：体格检查：眼睑、结膜、角膜检查，胸部听诊检查，腹部紧张度，压痛、反跳痛检查。都要说明体检结果。操作：腰椎穿刺并涂玻片.第三站：问：是否要做细胞学检查，为什么?第三站：胸膜摩擦音，正常心电图，阵发性室上速，手部骨折片。

　　【4号题】四川南充 第二站：体格检查：腋窝淋巴结、语音震惨，肝脏的单手、双手触诊。问题是：腹部脓肿怎么确诊，答案是：腹部深部触诊，穿刺，腹部彩超。肝硬化腹水触诊时有什么阳性体征，答案是：移动性注音阳性，液波震颤阳性。

　　【5号题】贵州毕节 第二站：甲状腺的检查，脾脏的双手触诊，基本操作：心肺复苏。

　　【5号题】重庆 第二站：腋窝淋巴节检查，脾脏的双手触诊，肱二头肌检查。基本操作：腹腔镜胆囊手术前肥皂水洗手。

　　【6号题】第三站：房颤，湿罗音，消化道穿孔，周围型肺癌，左侧尺桡双骨折，正常心电图，阵发性室上速，测脉搏是护士的工作，医生不制止是不对的。

　　【6号题】重庆 第一站：病史采集：45岁男性，腹痛伴腹胀5小时。病历分析：35岁男性，面部红斑伴发热。系统性红斑狼疮和狼疮肾炎。

　　【6号题】宁夏银川 甲状腺的触诊，胸廓的视诊，肝脏的单手和双手触诊。肥皂夜的刷手法!

　　【6号题】广西 第一站：病史采集：左上腹疼痛伴腹胀5小时。病例分析为系统性红斑狼疮。第二站：体格检查：腋窝淋巴结检查、脾脏触诊(双手)、肱二头肌反射检查。第三站：基本操作：胆囊手术前准备：洗手。

　　【7号题】第一站：病史采集：男、35岁、腹痛、呕吐两天，停止排便、排气一天。病例分析：男、45岁，间隔性咳嗽咳痰痰中带血丝3个月，进行性呼吸困难10天。止咳药药物化疗效果不明显，肺结核病史20年，吸烟20年，查体：右肺第二肋间隙下浊音，杵状指，胸部X线片示;右侧胸腔积液。第二站：体格检查：胸廓活动度检查;肝脏出诊;脑膜刺激征。技能操作：1.穿手术衣、2.戴无菌手套。第三站：男大学生，经常打篮球最近感觉疲乏，劳累，听诊心前区心音窦性心律不齐;2.乏力。

　　【8号题】云南 第一站：干咳、胸痛咯血。

　　【8号题】第一站：病史采集：男性，血尿数天 病例分析：肩关节脱位。第二站：吸痰术、心脏听诊区部位、压痛反跳痛肌紧张、扁桃体检查。第三站：干?音、房颤、Ⅲ型房室传导阻滞、室早、股骨骨折、肺炎、肠梗阻、医生应尽快告知患者同意。

　　【9号题】第一站：病史采集：下肢水肿6个月心悸三天来诊病例分析：急性细菌性痢疾。第二站：基本操作：甲状腺术后第二天换药 体格检查：甲状腺检查，脾脏触诊，跟腱反射。

　　【9号题】第一站：病史采集 发热伴颈部腋窝淋巴结肿大;病例分析子宫肌瘤伴贫血。第二站：甲状腺触诊 肝脏单双手出诊 跟腱反射 吸痰 甲状腺术后换药。提问是肝硬化腹水腹部女检查会出现什么阳性体征?murphy症见于什么病?吸痰过程中病人出现咳嗽呼吸困难但无发绀时候应该如何处理? 第三站：1.早搏 2.支气管呼吸音 3.肋骨骨折 4.肾结石 5.大叶性肺炎 6.窦性心动过缓 7.房颤 8.人文关怀。

　　【10号题】第一站：病史采集 皮肤黄染 病例分析 急性乳腺炎。第二站：对光反射 乳房触诊 腹部移动性浊音 外科打结缝合。第三站：心脏听诊拿不准 正常胸片 大叶性肺炎 左输尿管结石 窦性心律过缓 房颤 最后一个医风医德选D。

　　【11号题】湖南邵阳 第一站：病史采集，下腹痛3年，便血一天。病例分析：右下肺结核。糖尿病。电脑上机不记得了。第二站：实践：眼睑，结膜，巩膜的检查。心脏瓣膜的听诊部位等，腹部压痛反跳痛，腹肌紧张。拆线:问题是头面部拆线的时间，脉压变小见什么病，75%的酒精可以湿敷伤口。

　　【11号题】陕西汉中 第二站：查体，扁桃体的检查，心脏的触诊 ，腹壁紧张度，压痛，反跳痛的检查 问题：什么是脉压 ，巴彬氏征阳性的表现。

　　【12号题】第一站：病史采集 男性 干咳 胸痛 咳血4天.病例分析：男 夜尿增多 排尿困难 1周加重4天入院。第二站：操作：测血压(间接法)，腋窝淋巴结触诊，脾脏触诊(单手法)，甲状腺次全切术后第二天换药，问题是：伤口处较多新生肉芽组织该怎么处理?肺下界移动度多少?振水音阳性提示什么?

　　【13号题】第一站：病史采集：女性，45岁阵发性头痛4年，加重6小时，病例分析：右侧气胸。第二站：血压测量，甲状腺检查，肝脏的触诊。 操作：股动脉穿刺，提问：为什么要用皮塞?为什么要用肝素?第三站：窦性心律不齐，干?音，窦性心动过缓，房颤，CT：肝癌。X线：左肱骨骨折。

　　【13号题】安徽合肥 第一站：病史采集：女性，45岁阵发性头痛4年，加重6小时，病例分析：右侧气胸。第二站：血压测量，甲状腺检查，肝脏的触诊。操作 ：股动脉穿刺，提问：为什么要用皮塞?为什么要用肝素?第三站：窦性心律不齐，干?音，窦性心动过缓，房颤，CT：肝癌。X线：左肱骨骨折。女性病人手术前月经来了是谁的责任。

　　【14号题】第一站：病史采集：男，17岁，发热3天，咽痛1天。病例分析：1. 急性心肌梗死(广泛性)2.高血压2级 3.室性期前收缩。第二站：眼睑、结膜、虹膜检查，腹部触诊，压痛，反跳痛，口述并报告检查内容。面罩吸氧操作。第三站：1.听诊：房性期前收缩 2.哮鸣音 3.肱骨近端骨折 4.肺结核 5.肝癌 6.心电图：房性期前收缩7.心电图房颤 8.医德医风选医生应该交代病情时注意方式方法避免给病人造成刺激。

　　【14号题】第二站：甲状腺检查、肝脏触诊、骨穿、胸廓扩张度。

　　【14号题】黑龙江哈尔滨 第二站：清创术，缝合。

　　【14号题】黑龙江哈尔滨 第一站：男，35岁，反复头痛，头晕5年，加重2天，2年前体检血压200/?mmHg.自行买降压药服用，效果不明显。糖尿病3年，空腹血糖维持 7.0，其母亲有糖尿病，患者体态肥胖……实验室检查血压170/?mmHg，空腹血糖高于正常，血钠钾正常。第二站：体格检查：1，对光反射，问题：观察瞳孔时观察那些变化?　2，心脏触诊，问题：心尖搏动的位置?3，移动性浊音。

　　【15号题】第一站：病史采集：男，67岁，咳嗽，咳痰伴发热10天、右胸痛两天 病例分析：肛裂。第二站：体格检查：腋窝淋巴结触诊，脾脏触诊，肱二头肌发射技能操作;腰穿。第三站：奔马律;胸膜摩擦音(不一定)，室性早搏，房颤，肺结核，左肱骨骨折，肝癌，医德医风。

　　【16号题】第一站：病史采集：男53岁，皮肤瘀斑，及出血点乏力，伴骨痛3周。病例分析：女，34岁，已婚，停经45天，右下腹痛3天患者45天前末次月经。停经39天出现头晕、恶心、乏力等不适，自测尿妊娠试验(-)。近三天自觉右下腹胀痛不适，不影响正常生活，平素月经规律，周期为4-5/29天。25岁结婚，孕3产0，近5年不孕，既往体健。查体：T36度，P80次 /分，R20次/分，BP100/60mmHg.心肺查体未见异常。全身压痛，反跳痛不明显，移动性浊音(-)。妇科检查：外阴(-)，阴道通畅，后穹隆不报吗，宫颈举痛(+)，子宫中卫，大小正常、稍软、右侧附件区可触及月4cm*3cm*3cm的不规则包块，质软，左侧附件区未触及异常。第二站：体检：甲状腺触诊，肝脏触诊(单手、双手)，骨髓穿刺。胸廓扩张度检查，操作：1.骨穿操作;2.提问：一个病人做骨穿后还需要外周血检查吗?提问：男性，48岁，早起颈部疼痛，到医院做针灸治疗，突感右侧胸痛，呼吸困难，问：你检查可发现那些病理体征?第三站：1.发热三天(胸片没什么表现，就选了正常);2.突感呼吸困难(选了肺泡呼吸音正常);3.左股骨骨折;4.心电图选了一个室性期前收缩的，还有一个选了右束支传导阻滞;5.CT选了一个肝囊肿;6.医德医风

　　【16号题】黑龙江哈尔滨 第一站：左上腹痛伴腹胀。

　　【16号题】青海西宁 第一站：病史采集：男性，35岁，皮肤瘀点、瘀斑伴乏力，胸骨压痛3天 病例分析：异位妊娠 第二站：体格检查：呼吸运动 移动性浊音 小腿和关节的检查 浮髌试验 基本操作：胸腔穿刺(题目为监考老师随机抽取，仅供参考)第三站：3度房室传导阻滞

　　【17号题】第一站：病史采集：男性，70岁。全腹胀满3天，间歇性呕吐一天就诊。

　　【18号题】四川南充 第二站：脓肿切开术。

　　【18号题】云南 第二站：体格检查：腋窝淋巴结触诊，胸膜摩擦感，脾脏触诊(双手)。

　　【18号题】陕西汉中 第一站：1，病史采集：头部撞击后神志不清、失忆3小时，2，病例分析：我诊断的类风湿关节炎(类风湿因子比正常值高很多)、贫血。第二站：1，基本操作：皮脂腺囊肿已经切除，请你给予缝合，打结。2，体格检查：对光反射、肺部听诊、腹部移动性浊音检查。第三站：问答：小女孩，夏天发烧3天请你体检如何做?巴彬斯基征阳性表现?

　　【19号题】第一站：病理采集，女，六十岁，间断腹泻，粘液脓血边便三年，来门诊就诊病例分析，一岁小儿，发热，咳嗽七天，伴喘息四天来诊，患儿七天前无明显原因出现发热，体温38-39度，患者感咳嗽，咳痰在门诊诊断呼吸道感染，口服布洛芬，急支糖浆无效，近四天加重，伴咳喘，有痰咳不出，患儿生长发育，体重十公斤，无先天性心脏病史。

　　体征：T38.5度，P132次，BP88/85mmhg患儿皮肤未见出血点，听诊，双肺呼吸音粗糙，双肺底部湿罗音，肝肋下1厘米。化验：HB128/g. WBC17.5 CPR21ml/L我诊断为小儿肺气肿，不知道对不对。第二站：体格检查时甲状腺检查，脾脏诊断，胸部视诊，基本操作是鼻导管吸氧术。基本操作：1.单侧鼻导管吸氧术，问题，慢性呼吸衰竭的患者的给氧治疗，如何控制吸氧浓度?2.吸氧结束后，应先关氧气瓶开关还是先取出鼻导管。第三站：胸腔积液，二题，股骨颈骨折，湿罗音，急性胰腺炎，室性期前收缩，医德医风，和家属商量，和理想患者解释病情。

　　【19号题】云南 第一站：病例分析：19号，突发右下腹疼痛5小时。诊断：十二指肠溃疡穿孔并弥漫性腹膜炎。

　　【19号题】广西 第一站：病史采集：间段性腹泻伴黏液血便4年。病例分析为：急性细菌性肺炎，第二站体格检查：甲状腺视诊与触诊，胸廓视诊，脾脏触诊。第二站：基本操作：吸氧术。

　　【20号题】第一站：病史采集：男，38岁，剑突下疼痛1月伴呕血、黑便一周病例分析?女，18岁，心悸、消瘦8周。休息后仍感心跳加快，多食，消瘦15千克，脾气易怒，检查：甲状腺2度弥散性肿大，T3/T4显著增高，fsh显著降低，心电图所示：窦性心律过速。病理分析诊断为：甲状腺机能亢进、窦性心律过速。第二站：右侧腹股沟疝术后2天换药;体格检查：腋窝淋巴结触诊;胸部视诊;脾脏触诊(双手)。第三站：X线片：胫骨骨折、右侧胸腔积液心电图：一个正常、一个是右束支传导阻滞CT：肺癌术后两年，肝部出现一肿物选项有肝囊肿、肝血管瘤、肝癌、肝血管畸形。

　　【21号题】第一站：病史采集：男性 ，29岁，发热，腹痛，伴脓血3天急诊入院 病例分析：脑梗塞。第二站：腋窝淋巴结触诊、胸廓视诊、脾脏的双手触诊，无菌操作是腹股沟斜疝的换药。第三站：辅助检查：X线检查：胫骨骨折，肺炎;CT是肝癌;心电图是室早、室速。

　　【21号题】河北承德 第一站：病史采集：间断上腹痛2年，突发上腹剧痛并波及全腹3小时。病例分析题号：2.女性，27岁，反复喘息、咳嗽、咳痰1年，再发1天。查体：神清，口周无明显发绀，肺部可闻及中等量哮鸣音，无湿罗音。心腹及神经系统查体未见异常。实验室检查：动脉血气分析：PH：7.43，PAO2：70，co2cp：37，血样饱和度：92%。

　　【22号题】第一站：病史采集：上腹痛，呕吐3天，病例分析，无痛性颈部淋巴结肿大。第二站：体格检查：腋窝淋巴结触诊，心前区视诊，肝脏触诊，操作脓肿切开。

　　【23号题】第一站：病史采集：男，38岁，剑突下疼痛1月伴呕血，黑便1周。病例分析：女，18岁，心悸、消瘦8周。休息后仍感到心跳加快，多食，消瘦15千克，脾气易怒，检查：甲状腺2度弥散性肿大，T3/T4显著增高，fsh显著降低，心电图示：窦性心动过速。诊断为：1.甲状腺功能亢进;2.窦性心动过速。第二站：右侧腹股沟疝术后2天换药;体格检查：腋窝淋巴结触诊;胸部视诊;脾脏触诊(双手法)。第三站：CT选项是：1、肝脓肿;2肝血管瘤;3.肝癌;4.肝血管瘤畸形;应该选哪一个我们这是进第一站抽个号，然后考完第一站重发一个号考第三站，X线片：1.胫骨骨折，2.右侧胸腔积液。

　　【23号题】第一站：病史采集：左上腹痛伴肿胀 病例分析：贫血.第二站：腋窝淋巴结触诊，肝脏触诊(单双手)，语言震颤，清创术缝合。第三站：1.肺结核 2.肝血管瘤 3.奔马律 4.干?音 5.胫骨骨折 6.心室颤动 7.室性心动过速。

　　【23号题】黑龙江哈尔滨 第三站1.肺结核 2.肝血管瘤 3.奔马律 4.干?音 5.胫骨骨折 6.心室颤动 7.室性心动过速。

　　【24号题】第一站：病例分析：女性，20岁，间断腹泻、腹痛2年、伴发热、血便，患者2年前开始反复腹泻，时有腹痛及排便不尽感，医学|教育网|网友tianshuo90整理未系统诊治 ，排便为黄稀便混有鲜血或鲜血便。发热体温最高达39度，左下腹痛，口服药服以来，食欲减退，尿量颜色正常，体重减轻。第二站：查体：T38.5 度，P106次/分，R18次/分，浅淋巴结未触及。腹软，左下腹压痛(+)，无反跳痛，双下肢无水肿。

　　【24号题】湖南邵阳 第一站：病史采集：6岁女，发热5天，咳嗽3天。病例分析：患者男，间断腹痛、腹泻2年，加重伴发热、便血1周。查：腹软，左下腹压痛阳性，发热最高达 39摄氏度，体重减轻5KG,辅查：中度贫血，WBC：12X109/L，大便常规：WBC：3-15/HP，红细胞满视野，隐血阳性。第二站：体格检查：1.腋窝淋巴结的触诊;2.单、双手的肝脏触诊;3.肱二头肌反射检查;操作：前臂骨折病人的止血带止血，包扎固定急救处理。第三站：1.心尖区隆隆样杂音(听诊);2.支气管肺泡呼吸音(听诊)，3.肺癌(X线);4.胫骨远端骨折(X线);5.心肌梗死(心电图);6.室速(心电图)。7.CT为肝癌 8.医德医风就不说了!

　　【24号题】广西南宁 第二站：1.体格检查：腋窝淋巴结触诊;肝脏触诊(单、双手);肱二头肌反射。2.基本技能操作：前臂出血、骨折，行止血、包扎、固定处理。第三站：机考：舒张期隆隆样杂音、干?音、肺癌、肝血管瘤、右胫骨骨折、室性心动过速、急性心肌梗死;职业素质：患者有个儿子在交警大队，医生知道后特殊照顾，开车违章后找患者儿子，问是否妥当。4.病史采集：患者女孩，6岁，发热6天，咳嗽3天入院;病例分析：肠结核;贫血;关节炎。

　　【24号题】安徽宿州 第一站：病史采集：女孩，6岁。发热5天，咳嗽3天门诊检查。第二站：体格检查：腋窝淋巴结触诊 肝脏触诊(单、双手)、肱二头肌反射。基本操作：右前臂开放性骨折包扎固定 提问：1、加压包扎的禁忌症?2、压迫止血的方法?

　　【24号题】山西太原 第一站：病史采集：6岁男孩，发热咳嗽3天病例分析：结肠炎，贫血。第二站：腋窝淋巴肝脏的触诊，单手双手肝脏的检查，肱二头肌反射的检查，开放性伤口的止血，包扎。第三站：收缩期吹风样杂音，支气管肺泡呼吸音，心梗，室上速，肝血管瘤，肺癌，做法不对。

　　【25号题】第一站：病史采集 50岁女性患者，双指关节疼痛伴左肘部皮下结节2年余。病例分析：28岁男性，胸闷、气短两年余，加重一月余。诊断：慢性肺心病 心衰 缺氧。第二站：测血压 腋窝淋巴结节触诊 肝脏触诊 为脂肪瘤切除术后的患者形切口缝合。第三站：舒张期奔马律、湿罗和音干罗音、左股骨颈骨折、脾破裂、房颤窦缓。

　　【25号题】广西南宁 第一站：问诊：女性，50岁，双手关节间断疼痛伴左肘部皮下结节6个月门诊就诊。病例分析：男性，28岁。劳累后胸闷 气促2年，夜间不能平卧1个月。患者2年前开始劳累后感胸闷，气促，休息片刻缓解，日常工作生活不受影响，未重视。近一个月来“感冒”后稍活动感胸闷 气促伴心悸，夜间不能平卧，时有夜间憋醒，无发热。查体：110，BP130/60，口唇轻度发绀，双肺少量湿罗音。心界坐下扩大，HR110，闻及奔马律，A2减弱，胸骨左缘第3肋间闻及舒张期高调递减叹气样杂音，向心间传导，心间闻及舒张期低调的隆隆样杂音，局限。可触及水冲脉。第二站：1、测血压、腋窝淋巴结触诊、单手触诊肝脏。提问：肺下界移动度多少? 振水音阳性的意义?2、脂肪瘤患者，手术基本做完，由你缝合、打结(间断打结3个)提问：外翻缝合有哪几种方式? 假结由什么造成的?

　　【26号题】第一站：病史采集：女性，26岁尿频，尿急三天，肉眼5天急诊入院。

　　【26号题】黑龙江哈尔滨 第一站：病史采集：女性，72岁，乏力、腹胀半年，呕血黑便一天。20年来肝功能异常。病例分析：急性前壁心肌梗死，高血压I级(胸痛30分钟，发病前有情绪激动史，含服硝酸甘油不缓解，V3――V5导联ST段弓背向上抬高。血压150/94mmHg)

　　【27号题】第一站：采集病史：阵发性头晕伴呕吐十年，加重一个月。病例分析：性交出血，宫颈检菜花状肿物。第二站：甲状腺、脾脏触诊、语言震颤还有吸痰术。

　　【27号题】云南 第一站：男性，54岁，直肠癌。

　　【27号题】河北承德 第二站：基本操作：单侧鼻导管吸氧术。

　　【28号题】贵州贵阳 第二站：体格检查：眼睑、巩膜、结膜的检查;肺部听诊;腹壁紧张度、压痛、反跳痛的检查。提问：冬季，一5岁男孩，突发高热、头痛入院，作为初诊医生，考虑应做哪些检查?

　　【28号题】宁夏 第一站：女，35岁，突发腹痛办恶心呕吐2小时急诊，原来患有妇科良性肿瘤。第二站：甲状腺检查，肝脏触诊(单双手)跟腱反射，心肺复苏。第三站：肋骨骨折，心梗，2度传导阻滞，期前收缩。

　　【28号题】湖南邵阳 第一站：病史采集：女性;36岁，右下腹疼痛，伴恶心呕吐2小时(既往有妇科良性肿瘤)。病例分析：55岁，一男性，反复头痛、头晕5年，伴恶心、呕吐2 天。患者于5年前在无明显诱因下出现头痛，头晕，在医院检查发现高血压200/110，一直服用复方降压胶囊，血压控制不理想，化验血糖7.0mmol /L未给予特殊治疗，二天来再次发作头痛、头晕，伴有恶心、呕吐不适。来求诊，其母亲有糖尿病病史。体查：T36.0度 P80次/分 R20次/分 BP170/100mmHg 无意识障碍，无偏瘫，精神差，血糖10.0mmol/L 血清钾3.0mmol/L 血清钠135mmol/L。第二站：体格检查：1、甲状腺的前面，后面触诊，(要求说明你检查的结果及内容);2、肝脏的单手、双手触诊; 3、一肝硬化病人请你做腹部的叩诊，可以检查出什么阳性体征? 4、跟腱反射的检查。

　　【29号题】湖南 发热、颈部及腋窝淋巴结肿;胆囊切除术后，胆总管结石，梗阻性黄疸，胆管炎;腋窝淋巴结触诊，肝脏触诊，胸膜摩擦音听诊;肱骨开放性骨折处理。第三站：有个结核病人心前区听诊：收缩期杂音，有个肺部听诊双向干?音;胸片梨形心和肋骨骨折;CT脾破裂;心电图1个正常的，1个III度传导阻滞;医德医风：挨打了，法律途径解决

　　【30号题】云南 第二站：吸痰。

　　【30号题】第一站：病例分析：缺铁性贫血。

　　【31号题】第一站：病史采集：胸部闭合损伤 病例分析：甲状腺癌。第二站：技能操作，1.腋窝淋巴结触诊 2.吸氧术。第三站：1.肠梗阻X光 2.左侧股骨骨折X线片 3.正常心电图，室速心电图 4.硬膜下血肿。

　　【32号题】第一站:病史采集：女性，28岁。心悸一年，消瘦三个月。病例分析：男，50岁，便秘时肛门有肿物脱出，有鲜血滴，指检1.5.9点方向有肿物，质软，无压痛，粘膜光滑，指套有鲜血迹。第二站：体格，扁桃体检查，心脏听诊腹部移动性浊音，穿手术衣背式或前交叉二选一。第三站：老年女性气喘多年，右下肺听诊，干湿罗音，老年男性肺癌，心前区听诊，我选的心包摩擦音;X线：进食困难两个月，我选了食管癌，胸闷憋气一小时，我选的气胸。CT;硬膜下血肿;ECG：老年男性胸闷1天，正常心电图。老年女性，心悸，Ⅱ度阻滞;医生护士要患者自己数脉搏。

　　【32号题】上海 第一站：病史采集：女 24岁 心悸2月，消瘦2年。病例分析：56岁男性 大便带血伴肛门肿物脱出 诊断：痔 体检：扁桃体检查 心脏听诊 移动性浊音叩诊 问题：锁骨上淋巴结无痛性肿大考虑什么病?幽门梗阻的腹部症状?第二站：操作：穿、脱手术衣 戴手套 问题：交叉式手术衣是先系带还是先戴手套?为什么?第三站：上机：干湿罗音 连续性杂音 正常心电图 正常胸片 窦性心动过缓 硬膜外血肿 医德医风：护士医生都不对，

　　【33号题】河南周口 第一站：病史采集，女性，26岁，间断便血一年，加重两周门诊就诊。

　　【33号题】内蒙古 第一站：病理分析33 背痈 二型糖尿病。

　　【34号题】第一站：病史刺激：腹股沟外疝;男，69岁，咳嗽咳痰10天，腹痛2 天.第二站：****触诊，结膜眼睑和巩膜发热检查，腹部移动性浊音;抽腹水。第三站：不知道对不对，收缩期吹风样杂音，支气管呼吸音，心电图是对的，窦缓，一度房室传导阻滞，胸片：一个正常，一个是食管癌，人文那个是没有老医生带，病人也会配合检查。

　　【35号题】黑龙江哈尔滨 第一站：病史采集35号：女，76岁，乏力，腹胀1年，呕血、黑便3小时，急诊入院，既往肝功能异常20年。

　　【36号题】第一站：病史采集：乏力腹胀便血 病例分析：痈。第二站：男性导尿，扁桃体检查，腹壁紧张度，肺部听诊。第三站：过缓，房颤，食管癌，肺部听诊(同事答得不知道对不对

　　【37号题】第一站：病史采集：右上腹痛入院，既往胆石症半年 ;病例分析是乳腺癌。第二站：腋窝触诊，四肢触诊，单双手肝触诊;操作：刷手。问题：水母头，手套滑石粉怎么办?

　　【38号题】贵州毕节 第一站：病史采集：38岁男性，反复胸痛二月，加重伴气喘一周。病历分析：十二指肠慢性溃疡;幽门梗阻。

　　【39号题】天津 第一站：女，24，心悸1年，消瘦3月:甲亢，有弥漫性甲?腺嫩?有?有房??有?分析，是肛周6点处见一裂口:肛裂。 第二站：体格检查和操作考，扁桃体的检查，乳腺的主诊，移动性?音的检查。穿手术衣跟带手套。

　　【39号题】河北石家庄 第一站:病史采集：女，35岁，上腹痛3年，恶心，呕吐4天(有十二指球部溃疡病史)。病例分析：甲亢。第二站：体格检查：肺部的听诊，肋脊角叩诊，肛门指诊，问题：潮式呼吸见于什么情况? 基本操作：电除颤，问题：电除颤的同步和非同步各用于什么情况? 第三站： 2个心电图(1个室上速，1个大致正常)正常胸片，乙状结肠癌，硬膜下血肿

　　【40号题】第一站:病史采集是便血，加重2天;病例分析：肺炎，2型呼吸衰竭。第二站：佝偻病胸，胸口前后径略长与左右径，胸部上下场独家段，胸骨下端前突，胸廓前侧壁肋骨可凹下，也成鸡胸。1.乳胶片：用于表浅伤口的引流。2.管状乳胶片：光滑，柔软，可曲折，富于虹吸作用，刺激小，可用于腹腔或盆腔引流。引流管：质韧，多孔，以硅胶管较好，根据用途可制成“Y”型管“T”型管，双套管，三套管等。

　　【41号题】第一站: 病例分析-女性，34岁，已婚。停经34天，右下腹痛3天。患者45天前末次月经。停经39天出现头晕、恶心、乏力等不适，自测尿妊娠试验(+)。近三天自觉右下腹胀痛不适，不影响正常生活。第二站：查体：T36度，P80次/分，R20次/分，BP100/60mmHg.心肺查体未见异常。全身压痛，反跳痛不明显，移动性浊音(-)。妇科检查：外阴(-)，阴道通畅，后穹隆不报吗，宫颈举痛(+)，子宫中卫，大小正常、稍软、右侧附件区可触及月 4cm*3cm*3cm的不规则包块，质软，左侧附件区未触及异常

　　【41号题】四川成都 第一站: 病史采集：16岁 消瘦、多饮、心悸2月。病历分析：子宫肌瘤，慢性失血性贫血。第二站：腋窝淋巴结，语音共振，脾脏的触诊，单手打结，要求5针。第三站：影像学：横结肠癌，颅骨骨折伴硬膜外血肿，肺炎。

　　【41号题】内蒙古 第一站：采集41题 上腹痛N年。

　　【42号题】第一站：病史采集：男2岁，大热1天，惊厥1次。病例分析：男，33 岁，间断双下肢水肿3年，加重伴面色加深10天体检。第二站：三腔二囊管，腋窝淋巴结检查，胸廓扩张度，肝脏触诊(单、双)，操作：女病人导尿。第三站：小孩儿易肺炎，心前区听诊;颅骨骨折;肺炎;室早;右束支传导阻滞。

　　【43号题】四川 第一站:病史采集：便血。病历分析：单纯性甲状腺肿大。第二站：体格检查：甲状腺检查，语音震颤，脾脏触诊，操作：穿隔离衣。

　　【43号题】海南海口 第一站：病史采集：男，50岁，心前区疼痛一年，加重并呼吸困难1日。第二站：体检：腋窝淋巴结触诊，脾脏触诊，四肢及手指视诊。操作：腋窝脂肪瘤切除术及缝合操作。第三站：1、窦性心律不齐，2、湿罗音，3、肺癌、4、胃癌、5、室颤，6、房颤，7 ，爱护病人，注意细节，杜绝此种事情再次发生。

　　【44号题】第一站:病史采集-水肿血尿三天;病例分析-心肌梗塞。第二站：检查-眼球，心脏触诊，腹部移动性浊音检查。操作-吸痰术。

　　【44号题】陕西汉中 第二站：操作，44题 心肺复苏。

　　【45号题】第一站:病史采集：青年男性，喘息5年，加重2天。病例分析：38岁女性，腹胀，消瘦，乏力2月，右侧负不可触及移动性浊音 检查 操作 吸痰术。第二站：体格检查：腋窝淋巴结触诊，胸膜摩擦感，脾脏触诊。问题：三凹征的病理意义，肝脏肿大的表达方法。技能：剖腹探查后拆线。问题：颈部伤口几天可以拆线，如伤口水肿，可否用75%酒精消毒。第三站：辅助检查：听诊(房颤、湿罗音)，CT脑出血，x线：胸腔积液，食管胃底静脉曲张。心电图：室早、房颤、医德医风：肺癌病人的告知。

　　【46号题】黑龙江哈尔滨 第一站:贫血。

　　【46号题】重庆永川 第一站: 病史采集(57)。患者，男，25岁，多食、消瘦3月，发热、咽痛2天，半小时前神志不清入院。3月前患者出现多食、体重下降，伴怕热、多汗，易怒，(中间记不到了)2天前着凉后出现发热、咽痛，伴轻咳、流涕，伴烦躁不安，自服药物无好转(中间也有点内容记不清了，反正不重要)，半小时前出现神志不清入院。查体：(其他生命体征搞忘了)T145次/分，昏迷，急性面容，呼吸急促，皮肤湿润，大汗淋漓。(此处省略，没看到鼻及咽喉部的查体)，甲状腺III 度肿大，质软，无结节，双上极可闻及明显血管杂音，(此处省略)，生理征正常，病理征未引出。甲功(1月前)：T3、T4明显升高，TSH下降。心电图：窦性心动过速。第二站：体格检查：1、对光反射;2、心脏听诊;3、腹部压痛、反跳痛及肌紧张医学教育|网论坛网|友提供。提问：对光反射的正常表现;心脏听诊能听到些什么;球部溃疡伴呕血及血便，腹部查体的阳性体征;消化道溃疡穿孔腹部查体最有意义的体征。操作：浅表静脉采血。第三站：1、老年男性，劳累后心累气促多年，偶有咯血，心尖听诊：(拿不准)备选答案如下：连续性杂音;舒张期叹气样杂音，舒张期隆隆样杂音，收缩期吹风样杂音;2、描述就是个慢阻肺，前胸部听诊：湿罗音和干落音;3、胸腔积液;4、脑出血;5、食管癌;6、室性期前收缩;7、心房颤动;8、女朋友诊断支扩，男盆友来问病情，女盆友私下叫医生不说，医生该怎么处理?需要慎重考虑的两个答案(其他选项应该是错的)：1)尊重患者意见，劝男盆友不要再问;2)尊重患者意见，这是患者的个人隐私。

　　【46号题】河北承德 第一站: 病史采集：溃疡性结肠炎。病例分析：甲状腺危象。第二站：直接对光反射 间接对光反射 心脏的听诊 腹部紧张度压痛反跳痛的检查。

　　【46号题】甘肃 第一站:病史采集57：女，30多岁，发热、腹痛、脓血便1周;病例分析51：患者，女，25岁，多食、消瘦3月，发热、咽痛2天，半小时前神志不清入院。3月前患者出现多食、体重下降，伴怕热、多汗，易怒，诊断为“甲亢”，但未规律服药，效果不佳，2天前着凉后出现发热、咽痛，伴轻咳、流涕，伴烦躁不安，自服药物无好转，半小时前出现神志不清入院。查体：T 39°，P145次/分，血压正常，呼吸20次/分，昏迷，急性面容，呼吸急促，皮肤湿润，大汗淋漓。咽红，扁桃体无肿大，甲状腺弥漫性III度肿大，质软，无结节，双上极可闻及明显血管杂音，心脏听诊是正常，无杂音，肺部听诊正常，生理征正常，病理征未引出。甲功(1月前)：FT3、FT4升高，还有个 Ar..Ab升高，TSH下降。心电图：窦性心动过速。第二站:体格检查36：1、对光反射;2、心脏听诊;3、腹部肌紧张，压痛、反跳痛。提问：对光反射的正常表现;心脏听诊各瓣膜的听诊部位;一青年男性，既往有胃溃疡病史，近期出现呕咖啡渣样物质，问如果出血持续存在，应该注意查什么体征(听诊肠鸣音)，肌紧张出血在哪些病?反跳痛怎么查?基本操作62：四肢浅静脉采血。第三站：1、老年男性，劳累后心累气促多年，偶有咯血，心尖听诊，备选答案如下：连续性杂音;舒张期叹气样杂音，舒张期隆隆样杂音，收缩期吹风样杂音(D是错的); 2、描述就是个慢阻肺，前胸部听诊; 3、X线：胸腔积液; 4、CT：脑出血; 5、钡餐：食管癌; 6、心电图：室性期前收缩; 7、心房颤动;8、女朋友诊断支扩，男友来问病情，女友私下叫医生不说，医生该怎么处理?需要慎重考虑的两个答案(其他选项应该是错的)：1)尊重患者意见，劝男友不要再问;2)尊重患者意见，让男友自己询问女友;我选的后者，结果是错的。

　　【47号题】第一站：病例分析：间断上腹痛6年，呕吐1周，呕吐物为隔夜宿食，无黄疸症余症阴性。第二站：甲状腺触诊，脾脏触诊，跟腱反射，问题是肾盂和输尿管接头处的体表位置，基本操作是胸腔积液引流。

　　【48号题】第一站：病史采集：腹痛呕吐 病例分析：肺炎。第二站：甲状腺触诊，胸廓视诊，脾脏触诊。

　　【49号题】第一站：病史采集：男，9岁2月，发热2天，皮疹1天。病例分析：女，65岁，持续性上腹痛，发热，少尿2天。2天前，食用油腻食物后持续性上腹痛，四肢皮冷、黄染，腹部紧张，有压痛。既往胆石症多年，服用药物无效。B 超示：胆囊多发性结石，胆管扩张，胰腺肿大，腹腔积液。

　　【49号题】第一站：病史采集：女性、13岁腰痛、地热，盗汗六个月，加重3天。病例分析：男性、28岁、乏力、面色苍白半年加重伴心悸3天。患者半年内无明显原因逐渐出现乏力，面色苍白，曾到医院检查，有贫血表现(具体不详)，未予治疗，近3天来乏力加重伴心悸，遂来诊。发病以来无黑便，便血、食欲正常，睡眠好、无尿色改变;既往史：6年前患十二指肠溃疡，4年前行胃大部切除术，毕二师温和，无烟酒嗜好，家族无特殊可记。查体：T36.8，P86次/分，R18次/分，血压正常，贫血貌、睑结膜和口唇苍白，舌面正常，心肺阴性，腹软，无压痛，脾脏不大，双下肢水肿。实验室检查：HB65g/l，RBC3.2*10的12次方，MVC65，MCHC28%，白细胞分类正常，尿粪检查正常。第二站：体格检查：1.甲状腺触诊(前面和后面触诊任选一个)，2.肝脏触诊，3语言震颤查体。操作题：下肢外伤后伤口的清创缝合。第三站：共八题：1、心脏听诊5岁儿童自幼感染疾病，在肺动脉去2-3肋间听到什么杂音》(收缩期喷射样杂音);2患慢性阻塞肺部20余年，肺部听诊可闻及什么音? (全相干?音);3.心电图有一个房颤、一个室颤;4.X线一个20岁的女孩，上腹痛伴消瘦6个月，给了一个食管片和一个造影切面让选择是A胃溃疡、B胃癌、C食管癌、D十二指肠溃疡，另一个X线片烧瓶心;5.医德医风叙述一个病人家属区办出院手续时，想让大夫在其母亲的公疗名下给自己的父亲开药，大夫拒绝后，态度恶劣离开，问怎么办?

　　【50号题】云南玉溪 第一站：病史采集 难，47岁，间断腹泻6年。病例分析。女，乏力，头晕。分娩后出血较多，家人发现面色不如以前红润，心尖区闻及2/6收缩期杂音。血常规HGB60多。我的诊断室缺铁贫。第二站：操作：脑瘤切除术后，搬运简易呼吸器使用。体格检查：甲状腺视诊，触诊前或后选一个，肝脏触诊

　　【51号题】四川泸州 患者，男，25岁，多食、消瘦3月，发热、咽痛2天，半小时前神志不清入院。3月前患者出现多食、体重下降，伴怕热、多汗，易怒，(中间记不到了)2天前着凉后出现发热、咽痛，伴轻咳、流涕，伴烦躁不安，自服药物无好转(中间也有点内容记不清了，反正不重要)医学教育|网论坛网|友提供，半小时前出现神志不清入院。查体：(其他生命体征搞忘了)T145次/分，昏迷，急性面容，呼吸急促，皮肤湿润，大汗淋漓。(此处省略，没看到鼻及咽喉部的查体)，甲状腺 III度肿大，质软，无结节，双上极可闻及明显血管杂音，(此处省略)，生理征正常，病理征未引出。甲功(1月前)：T3、T4明显升高，TSH下降。心电图：窦性心动过速

　　【51号题】陕西汉中 第一站：病史采集题，女26岁，从高处**，致呼吸困难2小时入院。

　　【52号题】黑龙江哈尔滨 第一站：1岁，发热，惊厥。男，中年，腹痛5年，呕吐隔夜宿食3天，振水音+，腹痛+我诊断是慢性胃炎和幽门梗阻，希望大苗老师告诉我个正确答案。第二站：甲状腺视诊，触诊。语音共振，肝脏触诊单手双手。换药。第三站：我就得15分就不瞎说了。

　　【53号题】第一站：妊娠7个月的妇女发现颈部肿物3月余，查体双侧甲状腺对称性二度肿大，其余都正常。第二站：体格检查：扁桃体的检查，肺部听诊，腹壁紧张度、压痛、反跳痛的检查。问：稽留热见于什么病?什么情况下不能进行脊柱的检查?基本操作：简易呼吸器的使用，问：病人有自主呼吸，捏气囊的频率应该怎么样?为什么要去枕头后仰?第三站：期前收缩，双相干罗音，窦性心动过缓，房颤，肝囊肿，最后一个医德医风选医生做法欠佳的。

　　【53号题】第一站：病史采集：女性，26岁，间歇便血1年，加重两周门诊就诊。病历摘要：女性，26岁，颈前增粗3个月。患者三个月前无意中发现颈前增粗，无疼痛与发热，无心慌、多汗、怕热、发病以来饮食正常，大、小便及睡眠正常，体重无下降，既往体健，妊娠7个月，无肿瘤家族病史。第二站：查体：T36.4度，P80次/分，R20次/分，BP120/70mmHg。皮肤、巩膜无黄染，双侧颈部及锁骨上淋巴结未触及肿大。口唇发绀，医学|教育网|网友xuanshouha8整理。气管居中，甲状腺呈对称性Ⅱ°肿大，表面光滑，质软，听诊无血管杂音，双肺未闻及湿性?音，新界不大，心率80次/分，律齐。腹隆呈七个月妊娠大，移动性浊音，肠鸣音正常，脊柱四肢无异常，产检胎儿正常。第三站：实验室检查：血常规：Hb 11og/l WBC6.0*109/L,N 0.68。粪常规(-)，尿常规(-)。

　　【53号题】安徽阜阳 第一站：病史采集，发热，咽痛。病历分析：女，20岁，间断性腹痛、腹泻。诊断：溃疡性结肠炎，贫血。第二站：甲状腺视诊触诊，肝脏触诊 胸膜摩擦音，三腔二囊管。

　　【53号题】四川南充 第三站：1题是胸膜摩擦音，2题是干?音，3题是正常心点图，4题是阵发性室上速，5题是尺桡骨骨折，6题是周围型肺癌，7题是膀胱结石，8题是：医生应在把病人的病看好的前提下，尽量少花病人的钱 .

　　【54号题】广东深圳 第一站：血症，紫斑，气不摄血，归脾汤。

　　【54号题】第一站：男性，38岁，皮肤出血点、瘀斑伴乏力、胸骨压痛一周门诊就诊。

　　【55号题】第一站：男性，65岁，左侧肢体麻木，运动障碍1小时。患者1小时前早餐突然左侧上下肢麻木，随后字库额左侧肢体活动前灵活，家人发现患者口角轻度右侧歪斜，急诊来院，既往有高血压病史10年，不规范使用降压药物。无药物过敏及手术，外伤史。查体：T36.3度，P86次/分，R18次/分，BP180/110mmhg，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿罗音。新界不大，心率 86次/分，律齐，未闻及杂音，腹部柔软，肝脾肋下未触及。神经系统：意识清晰，查体合作。双侧眼球运动正常，未见眼球震颤，双瞳瞳孔直径约为3mm，对光反射灵敏，双额纹对称，左侧鼻唇沟变浅，口角轻度右偏，伸舌偏左。颈软，左上肢肌力5级。左侧肱二头肌反射和膝腱反射亢进，右侧正常，左侧 babinski征阳性。左侧偏身痛觉减退。

　　【55号题】四川成都 第一站：病史采集：老年男性，全身进行性水肿一月。病例分析：支气管扩张，双肺肺炎。第二站：对光反射，心脏触诊，腹部触诊：腹壁紧张度，压痛、反跳痛; 右上臂皮脂腺囊肿术后第二天换药。第三站：听诊第一个错了(有可能是湿罗音)，房颤，正常心电图，阵发性室上性心动过速，左股骨骨折，正常腹部平片，CT：周围型肺癌; 医德医风是病人打了医生，医生设“委屈奖”，我选的最后一个支持医院做法，好像选错了。

　　【56号题】陕西 第一站：1.病史采集：男性，45，双下肢水肿6个月，加重2周。2.病例分析;男性，48岁，上腹部持续性疼痛10小时，服“速效救心丸”不缓解，查体大部无阳性体征，血压110/70，wbc10.2，中性.80，淀粉酶308.第二站：操作：腹部切口拆线。查体：腋窝淋巴结检查，肝触诊{手与肋缘平行，呼气时深压手指迎触下移的肝脏}，语音震颤，问正常人语音震颤能触及什么。第三站：电脑操作：1.窦性心率不弃 2.干?音。3.急性心肌梗死.4.房颤5.左侧肱骨骨折6.周围性肺癌.7.应当积极治疗病的同时少花钱。

　　【57号题】第一站：病史采集：男性，42岁，上腹伴呕吐一天急诊来院。病例分析 女性，18岁，怕热多汗伴心悸半年(题就是红宝书197页那个，我就不写了，一模一样的)。第二站：体格检查：腋窝淋巴结的检查，脾脏触诊，跟腱的叩诊 (要说出检查结果)。问题：浮髌试验阳性是什么体征?穿手术衣，戴手套，(紧接着下一个个手术怎么脱手术衣?)问题：穿包被式手术衣先戴手套还是先系腰带?第三站：1.窦性心律不齐 2.干?音 3、4错了(正常心电图，室上心动过速，还有一个忘了，编号也没记清楚)8.选B

　　【57号题】第一站：病史采集：男，19岁，喘息6年，加重一周;女，28岁，上腹痛6年，加重一周，腹痛夜加重，进食后缓解，一周以来呕吐，呕吐物酸腐臭，大便少，剑突下骨障压痛，全腹柔软，肠鸣音3次每分，无便血，做了血常规，阴性，墨菲阴性。第二站：甲状腺检查，脾脏触诊，跟腱反射，胸穿。

　　【58号题】第一站：病史采集：27岁女性与家人生气后意识不清、呕吐2小时，有大蒜味。病例分析：周肿物，呈暗红色，压制可变型，粘膜未破裂。实验室检查正常，诊断：内痔。第二站：测量血压(间接法)，脾脏可触诊，腋窝淋巴结触诊，换药。第三站：收缩期吹风样杂音，干?音，急性心梗，右束支传导阻滞，正常胸片，十二指肠球部溃疡，脑出血。

　　【58号题】第一站：病史采集：咳嗽，咳痰伴发热数月。病例分析：男，27岁，下肢浮肿伴夜尿2周，儿时曾患“肾炎”，血压155/110mmhg、贫血貌，夜尿2次，双踝凹陷型浮肿，尿蛋白(++)，肌酐：241mmol /l，hb：92g/l.第二站：测脉率，心脏浊音界叩诊，数呼吸频率，移动性浊音，路遇老人跌倒做心肺复苏。第三站：1.听诊心尖部，年轻人感冒3天后;2.右肺听诊58岁，女，咳嗽咳痰数周――湿性罗音;3.左胫骨骨折;4.正常心电图;5.心电图 房室期前收缩;胸前积液CR片;7.忘了;8.护士让患者自己数脉搏。

　　【59号题】第一站：病史采集：27岁女性与家人生气后意识不清、呕吐2小时，有大蒜味。病例分析：周肿物，呈暗红色，压制可变型，粘膜未破裂。实验室检查正常，诊断：内痔。第二站：测量血压(间接法)，脾脏可触诊，腋窝淋巴结触诊，换药。第三站：收缩期吹风样杂音，干?音，急性心梗，右束支传导阻滞，正常胸片，十二指肠球部溃疡，脑出血。

　　【60号题】安徽六安 第一站：病史采集：女，58岁，胸痛伴活动后气促一个月。病例分析：女，8岁，发热三天，全身皮疹。急性病容，体温38.6 精神可，躯干大量皮疹，耳后，枕后淋巴结肿大，有压疼，皮疹间皮肤完好。第二站：体格检查：1、腋窝淋巴结触诊 2、胸膜摩擦感 3、脾脏触诊基本操作 男 36岁 腰部有一3*2cm脓包 医学|教育|网网友xueli678整理收集 作为医生你怎么处理。第三站：1、心尖部听诊(房早)2、胸部听诊(肺泡呼吸音)3、胸片(心包积液)4、CT(大叶性肺炎)5、心电图(室上速)6、心电图(房早)7、心电图(正常)8、职业素质。

　　【61号题】第一站：史采集，女，50岁，双手管接件短板左肘部皮下结节6个月。病例分析：特发性血小板减少性紫癜。第二站：操作：腋窝淋巴结触诊，胸膜摩擦音，脾脏双手触诊，穿手术衣，戴无菌手套，脱手术衣。操作：可能使皮下脂肪瘤切除，缝合。第三站：心律不齐，支气管肺泡呼吸音，尺骨骨折，肝癌，梨形心，窦缓，室上速，B.

　　【61号题】第一站：病史采集：女孩，六岁，发热5天，咳嗽3天，门诊就诊。

　　【61号题】陕西汉中 第一站：病例分析 系统性红斑狼疮。

　　【62号题】第一站：病史采集：80岁，男性，咳嗽1月余，间断咯血半个月(肺癌)。病例分析：男性，被家人在果园中发现，神志不清，呕吐，胃内容物含有果渣(有机磷中毒)。第二站：体格检查：眼睑、巩膜、结膜的检查：肺部听诊;腹壁紧张度、压痛、反跳痛的检查。提问：冬季，一5岁男孩，突发高热，头痛入院，作为初诊医生，考虑应做哪些检查操作：心梗患者，给予面罩吸氧。提问：面罩吸氧的优缺点。第三站：心肺听诊;舒张早期奔马律、干?音;胸片：二尖瓣心、盆腔;X线：左侧股骨骨折;腹部CT：肝癌;心电图：?、室上性心动过速。

　　【62号题】贵阳 第一站：病史采集：80岁男性，咳嗽一月余，间断咯血半月(肺癌)。病例分析：男性，被家人在果园中发现，神志不清，呕吐，胃内容物含有果渣(有机磷中毒)。

　　【62号题】陕西 第一站：第一站是有 病例分析有机磷中毒，第二站：是甲状腺的触诊，肝触诊。

　　【63号题】广西玉林 第一站：病史采集：9岁小孩，发热2天出疹3天 病例分析：38岁，女;腹胀，乏力，消瘦入院。体格检查：食欲减退，贫血貌，近期体重减轻5KG，无其他不适，腹部右下有包块，大便隐血阳性。HB90. 无其他阳性体征。第二站：甲状腺检查 (视诊、触诊、听诊);胸廓视诊;肝脏触诊(单手、双手);穿脱手术衣、带无菌手套，如需另一套手术该怎么办;问题：白血病的女孩，胸部检查需要检查什么。

　　【64号题】第一站：病史采集是右下腹痛 病例分析：大便后心悸

　　【65号题】第一站：病史采集：系统性红斑狼疮，支原体肺炎。第二站：体格检查肝脏的触诊 甲状腺触诊，脾脏触诊，腰穿，语言震颤，家庄店触诊，心肺复苏。

　　【66号题】第一站：病史采集36号题，低热腹泻。

　　【66号题】海南海口 第一站：病例分析：小儿 6个月， 轮状病毒肠炎，重度脱水。心衰?第二站：体检：腋窝淋巴结触诊，脾脏触诊，四肢及手指视诊。操作：腋窝脂肪瘤切除术及缝合操作。第三站：1、窦性心律不齐，2、湿罗音，3、肺癌、4、胃癌、5、室颤，6、房颤，7 ，爱护病人，注意细节，杜绝此种事情再次发生。

　　【67号题】海南 第一站：病采 腹痛伴腹胀X天。病例分析：右肩关节脱位。第二站：腋窝淋巴结的触诊 肱二头肌检查。问题：腋窝淋巴结包括?振水音的临床意义?伤口填塞法。前臂骨折三角巾固定 问题：伤口止血方法?第三站：舒张期奔马律;支气管呼吸音;房颤;窦缓;右股骨气胸;肝囊肿;医生应认真听完病史再开单检查。

　　【68号题】吉林 第一站：病史采集：女，47岁，咳嗽，咳痰，痰中带血，咯血半年。病历分析：子宫肌瘤、缺铁性贫血中度。第二站：体格检查：甲状腺触诊、前后面触诊、峡部、肝脏触诊、提问：肝硬化患者腹壁见腹壁静脉曲张、腹壁膨隆。

　　【69号题】第一站：病史采集 男 50岁 咳嗽1月，间隔咳痰1周病例分析：男 ，18岁，2周前出现发热，最该是为38.5度。皮肤巩膜黄染，一月前曾在大排档生食海鲜，无肝炎、结合病史，查胆红素(+)，腹部，肝区压痛。第二站：甲状腺触诊(前面、后面);胸部触诊;肝脏触诊;心肺复苏。第三站：肝脓肿，室性期前收缩，房颤，支气管-肺泡呼吸音。

　　【70号题】广西北海 第一站：男，58岁，胸痛伴心悸2年，加重1周。病倒分析：水痘 第二站：腋窝淋巴结;语音震颤;单、双手肝脏触诊;问：男，手术后数年， 腹痛、呕吐，可能的阳性体征是? 穿脱隔离衣;问：衣袖碰到面部怎么办?不洗手能先解衣领吗?

　　【70号题】第一站：病例：水痘。第二站：操作：穿脱隔离衣，肝脏触诊，语言共振，腋窝淋巴结检查。

　　【71号题】四川成都 第一站：腹痛伴呕吐，右下腹疼痛，支气管肺炎。第二站：腋窝检查，肝脏触诊，心脏视诊，洗手操作。医学|教育|网|网友xueli678整理。第三站：窦性心律不齐，湿罗音，窦速，心肌梗死，尺骨骨折。

　　【72号题】第一站：病例分析：女，车祸，外伤。第二站：体检检查：颈部检查，胸部检查，扁桃体检查。

　　【73号题】第一站：病史采集：女性，26岁，间断便血2周。病例分析：咳嗽咳痰咯血，否认系结核及心脏病史，三天前出现便后突然咯血，wbc12.8，N 0.82(后面记不得了)。第二站：胸腔穿刺，提问：气胸的胸腔穿刺部位、甲状腺侧叶触诊(自行选择前后)，肱二头肌反射，提问：消化性穿孔后腹壁有何表现?第三站：X线;肺结核;CT;肝囊肿。

　　【74号题】第一站：病史采集：女，28岁，停经50天，恶心呕吐10天就诊。病例分析：男，46岁，突然晕倒，心肺复苏后持续胸痛，高血压病史，脉率96心率98，心音低钝，律不齐，心电图V1-V6ST段弓背抬高，提前出现宽大畸形QRS波 无P波。第二站：体格检查：眼睑，巩膜，角膜检查，腹壁紧张度，压痛，反跳痛。操作：前臂外伤，伤口清创。第三站：房颤，心梗，肝癌，肺炎，肱骨近端骨折，病人急诊没带够钱报告上级给总值班打电话。

　　【75号题】第一站：病史采集：小儿1岁，发热惊厥一天。病例分析：特发性血小板减少性紫癜。第二站：基本操作是单侧鼻孔吸氧，体格检查是甲状腺触诊，胸膜摩擦音听诊，肝脏单双手触诊问诊是单侧鼻孔吸氧的特点。

　　【76号题】第一站：病史采集：上腹痛2周，加重。第二站：脊柱搬运，肝部触诊，腋窝淋巴结触诊。

　　【77号题】第一站：男性，63岁，心悸，气促2年，加重1天，“冠心病”做过搭桥手术3年。病例分析：张力性气胸(题中关键字：外伤，皮下气肿，握雪感)。第二站：体格检查：1.扁桃体检查 2.****触诊 3.腹壁紧张度，压痛反跳痛基本操作：脓肿切开引流术。

　　【78号题】重庆南坪 第一站：1.病史，上腹痛2年+全腹痛。 2.病例：可能是右桡骨折。第二站：1.扁桃体分度和检查 2.胃CA术后拆线。3.腹部移动性浊音。第三站：心电图有个是心梗。

　　【78号题】第一站：病史采集：XX，间隔性腹痛，突发全腹痛。病例分析：女，65岁。跌倒致右腕部疼痛，活动障碍XX小时入院。查体：枪刺样畸形。诊断：右桡骨远端骨折、右尺骨茎突骨折。第二站：体格检查：1.扁桃体检查;2.肺部听诊;3.移动性浊音。问题：1.扁桃体分度;2.桶状胸有什么特点，见于什么疾病?基本操作：插线;问题：1.头颈部拆线时间?3-5 天;2.拆线为什么提起来新路段剪断?避免表面的缝线进入皮内带细菌。第三站：1.窦性心律不齐;2.女，发热4天。左下肺听诊，肺泡呼吸音;3.髂骨骨折;4.胸腔积液;5.CT：酒后――胰腺炎;6.心梗;7.左束支传导阻滞;8.医德医风：车祸颅脑损伤病人需手术没人签字。

　　【79号题】河南驻马店 第一站：病史采集;女，50岁，意识不清伴无尿5小时，有糖尿病史5年。病例分析;女，35岁，发热，伴尿急，尿频 ，腰痛入院，半个月前有妊娠流产史。1年前有尿频、尿急症状发作，用左氧氟沙星好转。第二站：眼睑，结膜，巩膜检查，腹肌紧张度，压痛，反跳痛检查，心脏触诊。问题;1，心尖搏动的位置,2，气胸穿刺的2个部位。第三站：1，窦性心动过速,2，支气管呼吸音+湿罗音，3，急性心肌梗 死，4，室性心动过速，5，胸腔积液，6，右侧髂骨骨折，7，脾破裂，8，医生为新入院病人做检查，没有得到病人同意也没有为病人整理衣服和叩诊心界的彩笔水擦掉?

　　【79号题】河北石家庄 第一站:病史采集：男，50岁，神志不清伴全身无力半小时，既伴有糖尿病8年。病例分析：女，35岁，尿频尿急，伴发热2天;现病史：伴左侧腰痛，肾区叩击痛(+)，辅查：蛋白(+)，wbc：12.5体格检查：1.巩膜，结膜，虹膜，角膜检查2.心脏触诊3.肱二三头肌反射检查

　　【80号题】第一站:病史采集：女，33岁，右下腹疼伴恶心呕吐，既往有妇科良性肿瘤。病例分析：头疼10年，胸闷，伴下肢水肿2个月，既往高血压。第二站：体表标志：肋脊角，胸骨旁线，肩胛线，后正中线，锁骨上窝。腹肌紧张，腹部压疼，反跳疼的操作，肛门指诊检查，放腹水的操作。

　　【81号题】第一站:病史采集：女性，49岁，低热，腹泻4天。病例分析：男性 56岁，反复头晕，头痛2年，曾测血压为200/150mmhg，长期服用北京降压“0”，血压控制不佳，既往有糖尿病史，长期服用降糖药，空腹血糖控制在7mmol/L。查体：肥胖体型，血压170/100mmhg，空腹血糖9.5mmol/L，K+：3.3mmol/L.第二站：操作：腰椎穿刺术。体格检查：扁桃体检查，腹部移动性浊音，心脏触诊。第三站：舒张系隆隆样杂音，湿罗音并干?音，正常胸片，室性心动过速，急性心肌梗塞，胃溃疡。

　　【82号题】黑龙江 第一站：女性26岁突发头痛，神志不清4小时 转移性右下腹痛岖48小时。第二站： 1. 对光反射; 腹肌紧张、压痛、反?痛。心脏触诊。提问 蛛网下腔出血神经系统查体2.心梗患者，吸氧及面罩使用。提问 面罩吸氧的优缺点。

　　【82号题】山西 第一站：女性'头晕3小时，神志不清千4小时 转移性右下腹痛岖48小时。第二站： 对光反射 腹肌紧张。压痛'反?痛。心脏触诊

　　【83号题】第一站：病史采集：女，发热胸痛7天，呼困3天，X线显示胸腔积液。病例分析：腹痛，B超示肿块6cm，既往肝炎病史。第二站：腋窝淋巴结触诊，胸壁视诊，肝脏单双手触诊。腹穿。

　　【84号题】第一站：病史采集：发热，胸痛7天，呼吸困难3天，胸部X线：大量胸腔积液。病例分析：右侧输卵管妊娠、继发性不孕。第二站：腋窝淋巴结触诊、胸壁扩张度、肝脏单双手触诊，腹部正中切口手术，消毒铺巾。第三站：舒张期吹风样杂音、双向干鸣音、正常胸片、正常心电图、房室传导阻滞。

　　【85号题】第一站：病例分析：急性胰腺炎。第二站：清创术，肝脏触诊。第三站：胸包摩擦音。

　　【86号题】第一站：病史采集：车内呕吐伴昏迷。病例分析：胃癌。第二站：检查身高测量，脾脏触诊，心脏听诊。操作：胃肠减压，对光反射、胸部听诊，腹肌几张度、压痛、反跳痛;操作：脊髓损伤搬运。问诊是关于尿的。

　　【87号题】浙江杭州 第一站：腰痛，加重2小时 脑出血 第二站：甲状腺触诊 语音震颤 脾脏触诊 第三站：听诊 湿罗音 期前收缩 心电图：一个正常，一个窦缓，X片：一个正常胸片，一个食管癌，CT：硬膜外血肿

　　【87号题】第一站：病史采集：男性，45岁，腰痛加重一周入院。病例分析：初步诊断：脑出血，高血压Ⅲ级(极高危组)。第二站：体格检查：1.甲状腺检查(包括视、触、听诊);2.胸膜摩擦音检查;3.脾脏触诊(注：脾脏仰卧位和侧卧位均需要触诊)。提问：1.右侧气胸(考官，描述右侧气胸的临床症状)的叩诊音是?答：鼓音2.不记得了。基本操作：手术刷手1.刷手为多长时间?10 分钟;2.刷手时应特别注意哪些地方?甲沟、甲缘、指噗，腕关节、肘关节。第三站：(总分23分，本人得分19分，第一个心脏听诊回答错误)。1.心脏听诊：回答房性期前收缩是错的;2肺部听诊：老年男性咳嗽咳痰20年，喘息，左下肺听诊?答案为湿罗音;心电图答案：一个是正常心电图，一个是三度房室传导阻滞;胸片答案：食管癌、肺结核、硬膜下血肿。医德医风：医生有义务为患者提供禁烟知识讲解的行为(大致意思)。视频情景为一老年肺气肿、慢性呼吸疾病患者，吸烟多年，女儿劝其戒烟，一直戒不掉;趁此机会女儿带其回医院检查，请医生帮助其戒烟，医生通过医学知识为患者讲解有关吸烟的危害，请问一下那一项是正确的?

　　【88号题】第一站：病史采集：女，12岁，寒战高热，伴膝关节红肿热痛。病例分析：男35咳嗽咳痰3周，考虑肺结核和糖尿病，有X线空洞，血成高，糖尿病有5年病史。第二站：操作为甲状腺触诊，胸廓视诊，肝脏触诊，脓肿切开引流。

　　【89号题】青海西宁 第一站：病史采集：老年男性，咳嗽咳痰5年，咯血1天 病例分析：有机磷中毒。第二站：腋窝淋巴肝脏的触诊，单手双手肝脏的检查，脾脏的触诊(老师为了防止手机作弊，从题库中随机抽) 脊髓损伤的搬运。第三站：窦性心动过缓，2度方式传导阻滞。

　　【89号题】第一站：病史采集：男性75岁，全腹胀5天，间断呕吐2天(具体时间忘记了)。病例分析：男性37岁，间断性咳嗽咳痰脓性痰，痰中带血，咯血两小时。第二站：体格检查(甲状腺视诊，触诊，胸壁视诊，双手脾脏触诊)操作：男性肺癌晚期(鼻塞法吸氧)。第三站：心脏听诊，二尖瓣狭窄，肺部干罗音，心电图一个是二度房室传导阻滞，另一个不记得了;造影是食道癌(题目是老年男性，进行吞咽困难)人文靠的是输血的问题，我选的最长那个(第三站答案个人意见)

　　【90号题】第一站：病史采集：男，70岁，全腹胀满3天，间歇呕吐1天。病例分析：男，37岁，间断咳嗽，咳痰，痰中带血5年，咯血2小时。第二站：甲状腺检查，要说视诊的内容，前面触诊和后面触诊选其一，胸廓的视诊，脾脏的触诊，操作：用鼻塞法吸氧。第三站：1.舒张期隆隆样杂音，2.干?音，3.食管癌，4.胸腔积液，5.硬膜下血肿。

　　【91号题】四川南充 第一站：病史采集：58岁，男性，尿色深伴皮肤瘙痒半年入院。病例分析是：女性，反复发作性胸骨后疼痛2年，持续3-5分钟，可自行缓解，既往有糖尿病病史。诊断：1.冠心病：心绞痛;2.2型糖尿病。

　　【92号题】第二站：甲状腺触诊，脾脏触诊，腰穿。

　　【93号题】第一站：病史采集 试题编号 ：2号 女性，48岁，间断咳痰、痰中带血2年，咯血1天;

　　【94号题】内蒙古 第一站：病史采集，剑突疼痛伴呕血、黑便2天。病例分析，左侧肿块。第二站：皮肤切口缝合 打结。检查：腋窝淋巴结触诊、语音共振、肝脏触诊。

　　【95号题】第一站：病史采集：男婴，生后五天，皮肤黄染3天。病例分析：有机磷中毒。第二站：体格检查：甲状腺视诊，甲状腺后面触诊，巴彬氏征检查。技能操作：胃大部手术后，无渗出液，换药。问题：1.甲状腺肿大触诊可以触到什么? 答：甲状腺的肿大程度，大小，有无结节，气管是否居中。换药时发现淡黄色液体说明什么?答：说明有感染，脓液，脂肪囤积。第三站：1.房颤，2.肺泡呼吸音减弱，3.消化道穿孔，4.右股骨骨折，5.脑出血，6.急性心肌梗死，7.好像是心电图房颤，8.和病人商量后建议病人做那种手术。

　　【96号题】四川 第一站：室颤，脑出血，升结肠癌;第二站：病史采集(右下腹痛，腹泻8天)。病例分析 2型糖尿病。第三站：查体(肝脏触诊 腋窝淋巴结 心脏视诊)。基本操作：脂肪瘤的切除与缝合。

　　【97号题】陕西 第一站：第一站病例分析甲亢并甲状腺危像，第二站：下胃管。肝触诊。

　　【98号题】吉林 白城 第一站：腹痛、支气管哮喘 第二站：腋窝淋巴结触诊 胸廓视诊 脾脏触诊 单侧鼻导管吸氧 第三站：窦性心律不齐 干?音 胃溃疡 肺炎 室早 完右

　　【99号题】浙江 第一站：病史采集-女，水肿，X天，心悸6小时急诊。病例分析-急性细菌性痢疾。

　　【99号题】安徽 第一站：病采:下 肢水肿六个月心悸三天来诊 病分:急性细菌性痢疾。第二站：基本操作:甲状腺术后第二天换药 体格检查:甲状腺触诊 脾脏触诊 跟腱反射。

　　【100号题】第一站：病例分析为支气管哮喘急性发作。第二站：操作：甲状腺检查，肝脏触诊，手及手部关节的视诊，手术区消毒以及铺手术巾。

　　【101号题】第一站：病史采集：女，67岁，腰痛伴左下肢痛5天。病理分析：男，76岁。慢性咳嗽咳痰，间断痰中带血30余年，咳痰量30ml/d，间断痰中带血，近5天受凉后加重，可见大量黄浓痰80ml/d。查体：双下肺散在湿罗音，杵状指。血常规，血象高。胸部CT：双轨征。第二站：基本操作：左上肢开放性骨折，包扎并三角巾悬吊体格检查：腋窝淋巴结触诊。肝脏触诊单、双手。跟减反射。问：咽部检查检查什么?什么时候脾脏触诊需要侧卧位双手触诊?第三站：1.我答的是心率失常。2.双飞肺泡呼吸音减低。3.胫腓骨双骨折。 4.肠梗阻。5.室性期前收缩。6.安全性右束支传导阻滞。7.患者要求给其他病人开药骗保，答向患者解释。

　　【102号题】重庆万州 第一站：病史：腰痛。病分：支气管肺炎(我搞错了)。第二站：体查：扁桃体检查，肺部听诊，腹部紧张度检查，压痛反跳痛检查，心肺复苏。

　　【103号题】新疆乌鲁木齐 第一站：病史采集：28岁女性摔伤后出现胸痛伴呼吸困难8小时;病例分析：女性，5天前出现尿急尿频，不办尿痛，发热1天前高热，左肾区叩击痛;1年前服用左氧氟沙星胶囊好转，因意外妊娠做过***产手术，WBC高，RBC高--尿路感染，急性肾盂肾炎主诊断。第二站：腋窝淋巴结‘肝脏单双手触诊，胸膜摩擦音;心肺复苏。第三站：室颤，大叶性肺炎，转院deng，胃肠穿孔。

　　【104号题】安徽滁州 第一站：病史采集，年轻女性，腹痛、呕吐三天前来就诊 病历分析：类风湿关节炎!第二站：扁桃体检查，****触诊，腹壁紧张度，压痛反跳痛检查，胃管插管术 胃肠减压术!第三站：心包摩擦音，肺泡呼吸音，急性心梗，胫骨骨折，肺癌等

　　【105号题】安徽滁州 第一站：男性55岁，腹泻伴腹部不适08年。病例分析，糖尿病2型，第二站：肺部听诊，扁桃体，移动性浊音，骨穿。第三站：舒张期隆隆样杂音，干性罗音，骨盆骨折，房早，心梗，ct肺癌。

　　【106号题】第一站：病史采集：间断性腹痛3年伴黑便1天。 病例分析：****肿瘤。第二站：操作：静脉采血，眼睑检查，肺部听诊，腹部移动性浊音检查。问：左右瞳孔不等大见于哪些疾病?中腹部浅反射，所对应的脊髓是第几胸椎?肘部外伤时，进行止血带止血的位置。

　　【107号题】第一站：病史采集：胸骨下疼痛伴咯血。病例分析：老年男性出去遛狗，出现胸闷、气短，着重说一下，血气分析(COPD)。第二站：淋巴结检查、墨菲氏征，膝反射，简易呼吸机的使用。第三站：肺炎、硬膜外血肿。

　　【108号题】四川自贡 第一站：病史采集：女，右下腹腹痛伴呕吐2小时。病例分析：男，间断咳嗽、咳痰、咯血5年。第二站：胸膜摸擦音、肝脏触诊

　　【109号题】贵州黔东南州 第一站：病史采集阵发性腹痛伴呕吐1天，病历分析 COPD急性加重期，肺部感染，第二站：心脏的听诊区，听诊包括心音心率节律心包摩擦音，杂音，扁桃体检查，腹部压痛反跳痛及肌紧张检查，小腿骨折包扎。第三站：1.收缩期吹风样杂音2.湿罗音3.胸腔积液4.正常心电图5.房颤6.肾结石

　　【110号题】第一站：病史采集：女性，乏力，腹胀，呕血，便血，几小时，有以往肝病史20年。病例分析：2级高血压，低钾血症，2型糖尿病。第二站：脂肪瘤的缝合和打结 肺部听诊 扁桃体检查 腹部紧张度 压痛 反跳痛。第三站：听诊房颤 胸膜摩擦音 CT 急性胰腺炎 X线 气胸 心电图 心梗。

　　【111号题】第一站：病史采集：结肠癌 病例分析：脑出血。第二站：肝脏触诊，甲状腺触诊，语音震颤，腰部穿刺。

　　【112号题】第一站：病史采集：低热腹泻。第二站：操作：对光反射。乳腺出诊。移动性浊音。脊柱搬运。

　　【113号题】云南 第一站：病史采集:女28恶心呕吐两天。病例分析:男性37洗澡受凉后咳嗽咳痰高热三天加重一天伴有胸痛呼吸音减低x线示左下肺斑片状大片阴影!肋隔角消失呈内低外高。第二站：操作!眼脸虹膜结膜的检查;心脏听诊顺序位置;腹部移动性浊音检查;腹部拆线;第三站：胰腺炎Ct。

　　【114号题】广东深圳 第一站：病史采集：发热，腹痛，脓血便，病历分析：心急硬死;第二站：甲状腺触诊，肝脾触诊;外伤清创缝合;第三站：35岁男性，发热一天，有肝癌，肝炎，急性姨腺炎，正常心电图，房颤。

　　【115号题】第一站：病史采集：男，70岁，腹胀呕吐一天，来诊。病例分析：患儿，男，6个月，加重伴喘息2天入院。诊断：1.呼吸道合胞病毒肺炎。2.急性呼吸衰竭。第二站：眼睑检查，虹膜检查，结膜检查。心脏触诊。腹部移动性浊音叩诊。骨髓穿刺。

　　【116号题】第一站：病史采集：16岁，男孩，消瘦、多饮、心悸。病理分析：急性胰腺炎。第二站：体格检查：移动性浊音，眼睑、巩膜检查，心脏听诊。操作：胸部穿刺，腹部穿刺，问：膝反射正常表现和穿刺能不能把积液一次性放完?腹腔穿刺怎样才能不让腹腔积液漏出来。****出诊，腹部包块触诊，肛门指查，问：心尖隆起见于什么部位?

　　【117号题】第一站：病例分析：小儿7岁，发热3天，出疹2天。躯干红色斑丘疹，可见水疱，部分见结痂，血常规、尿常规正常。第二站：基本操作：单腔吸氧管给氧(操作+描述)，问：鼻腔干燥怎么办?经鼻给氧的优点和缺点?体格检查：腋窝淋巴结出诊(操作+描述)、肝脏单手和双手触诊(操作+描述)。第三站：忘了。

　　【118号题】第一站：病史采集：水肿伴解血尿3天 病例分析：脑梗塞，偏瘫，高血压。第二站：腋窝淋巴结检查，语音震颤，脾脏触诊，拆线。第三站：考得不好，不说了，哎。。。

　　【119号题】第一站：病史采集：尿频尿痛血尿。病例分析：过敏性紫癜。第二站：安装胃管，甲状腺触诊，心脏视诊，肝脏触诊。第三站:肝癌CT，股骨骨折，3度房阻。

　　【120号题】第一站：病史采集：头昏10年，加重1天伴呕吐，入院。病例分析：男孩，2岁，腹股沟斜疝。第二站：体格检查，对光反射、心脏听诊、腹壁紧张度，压痛和反跳痛。胃穿孔的病人进行腹部检查，进入手术室，进行皮肤消毒和铺巾。第三站：X线左胫骨骨折、肝癌。

　　【121号题】 广东清远 第一站：1.女性，54岁，双下肢水肿3个月，伴心悸1小时入院 2.女性，45岁，转移性右下腹疼痛48小时 第二站：1.甲状腺的检查 肝脏触诊(单手和双手) 心前区视诊 提问：心前区触及连续性震颤提示 2.半污染区穿脱隔离衣 提问：不小心污染脸 没洗手能拿衣领吗

　　【122号题】第一站：病史采集：患者头痛3天，伴右侧肢体无力、意识模糊。病例分析：患者考虑右侧胸部刀刺伤3小时，血压80、50mmmhg，考虑开放性血气胸，失血性休克。第二站：操作：三腔两囊管，呼吸运动的检查，膀胱检查，脑膜刺激征。第三站：舒张期隆隆样杂音，吸气相哮鸣音，房颤，左束支传导阻滞，股骨颈骨折，肠梗阻，脑出血。

　　【123号题】 安徽 第一站：病史采集 男19岁 咳嗽咳痰15年 加重伴呼吸困难3天 病例分析可能为： 消化性溃疡 幽门溃疡 第二站：操作：肝脏的触诊 胸部视诊 甲状腺的触诊 小腿开放性骨折的夹板固定

　　【124号题】第二站：体格检查：瞳孔对光反射，肺部听诊，腹部紧张度，压痛反跳痛。操作：男性从3米楼上摔下，臀部着地，考虑腰椎受损，病人的搬运。

　　【125号题】第一站：病史采集：消瘦，怕热，多汗伴手颤。病例分析：皮肤出血点3天，鼻出血1小时就诊。

　　【126号题】 广东深圳 第一站：病史采集：女性，26岁，停经史50天，恶心呕吐;病例分析：男37岁，着凉后左侧胸痛，发热，咳浓痰 第二站：1体格检查-甲状腺检查(单、双手)，肝脏检查(单、双手)，胸廓扩张度检查。考官提问为气胸 2基本操作-腹腔穿刺，提问：如何避免腹穿过程中的休克表现以及避免腹水漏出的办法 第三站：心电图为：室性期前收缩，房颤，心前区隆隆样杂音，左肱骨骨折，肝癌，肺炎，

　　【127号题】第一站1：病史采集：男性，67岁，反复胸痛心悸2年(3年)，水肿，蛋白尿，服血压145/95诊断，慢性肾小球肾炎急性发作。第一站2：病例分析:女20岁，发热7天，血象正常，考虑白血病。第二站：体格检查，甲状腺视诊触诊，胸膜扩张度检查并报结果，脾脏的触诊(2种方法)，提问：1、负性心尖搏动有什么意义?缩窄性心包炎。2、试做胸壁检查：胸壁的视诊，腋窝淋巴结检查，胸骨后压痛检查。操作：吸氧(氧气瓶的)，提问：1、面罩吸氧的优缺点?有点是正压输氧，避免氧气流失，确保吸氧浓度，缺点会有呼出的二氧化碳聚集，不易排出。

　　【128号题】第一站：病史采集：男19岁，咳嗽咳痰15天，伴呼吸困难加重2 天。病例分析：肠梗阻，阑尾炎术后，低钾血症。第二站：体格检查：1.甲状腺检查(前面或者后面)2.心前区视诊。3.脾脏检查。问题：10年有乙肝患者，肝脏触诊肝肿大怎么描述?基本操作：右侧腹直肌外缘消毒，铺巾。问题：植皮需要准备什么?第三站：第一个听诊：隆隆样杂音。2.胸腹摩擦音。3.室早。4.房颤。5.肝囊肿。6.胸腔积液。7.正常胸片。8.这样的做法是不对的。

　　【129号题】第一站：病史采集是女性，55岁，双下肢水肿3个月，心悸3小时!病例分析：女性22岁，突然剧烈头痛，伴恶心呕吐1小时来就诊。颈强直，克尼征阳性，CT：脑池部高密度影。脑出血。第二站：体格检查是腋窝淋巴结触诊，胸壁视诊，肝脏单双手触诊!实践操作是腹部伤口拆线。

　　【130号题】第一站：病史采集：27岁，女性，突发剧烈头痛，昏迷不醒2天。病例分析：青年女性，高热、腹痛腹泻2天。(急性中毒性菌痢)。第二站：腋窝淋巴结检查，肝脏触诊，剖腹探查消毒。气胸、胰腺炎。

　　【131号题】第一站：病史采集：双下肢水肿，夜间憋醒!病例分析：诊断：下尿路感染!第二站：体格检查：腋窝触诊，说出触诊五个群组，移动性浊音，膝反射!操作：穿手术衣，戴无菌手套!

　　【131号题】第一站：病史采集：男，50岁，心前区疼痛一年，加重并呼吸困难1 日。病例分析：小儿6个月，轮状病毒肠炎，中度脱水。心衰?第二站：体检：腋窝淋巴结触诊，脾脏触诊，四肢及手指视诊。操作：腋窝脂肪瘤切除术及缝合操作。第三站：1、窦性心律不齐，2.湿罗音，3.肺癌，4.胃癌，5.室颤，6.房颤，7.爱护病人，注意些及，杜绝此种事情再次发生。

　　【132号题】第一站：高血压。第二站：体表标志：肋脊角，胸骨旁线，肩胛线，后正中线，锁骨上窝，腹肌紧张，腹部压疼，反跳疼的操作，肛门指诊检查，放腹水的操作。

　　【133号题】第一站：病史采集：男，72岁，夜间胸闷2天，既往高血压20年。第二站：体格检查：腋窝淋巴结检查，脾脏双手触诊，跟腱反射检查，操作是三腔二囊管。

　　【134号题】第一站：病史采集是腹痛加重7月。第三站：CT脑出血。

　　【134号题】第一站：病史采集，男性，64岁，进行性水肿1月。病例分析：桡骨远端骨折。第二站：腹腔穿刺，腋窝淋巴结触诊，肝，单双手触诊。提问：腋窝淋巴结分组，腹腔穿刺如何刺如不漏液。

　　【135号题】第一站1：病史采集 男，发作性心前区疼痛1月，加重2小时就诊。病例分析：女，55岁，腹胀伴食欲减退、消瘦2个月。诊断，卵巢癌。第一站2：病史采集：女性患者双手关节疼痛伴晨僵六个月。病例分析：男性40岁患者，反复阵发性心悸三个月……高血压病史10年。心脏向最下扩张。新建不听到3/6级风样杂音……血压140 /110，吃药控制，别的都是阴性。第二站：呼吸频率测定，心脏触诊，肝脏触诊(单双手).

　　【136号题】第一站：1.病史：女性，25岁，腰疼伴低热，盗汗半年。病例分析：肠结核。第二站：查体：心脏叩诊，肝上界叩诊，颈部视诊。腹部压痛，反跳痛的检查。提问：双侧瞳孔不等大，常见于什么病?技能操作是：静脉抽血，77 岁老太太，要抽个生化全套。提问：深静脉置管术的适应症。

　　【137号题】浙江绍兴 第一站：男性，反正胸痛1年，伴呼吸困难1周? 低位直肠癌。第二站：测血压，甲状腺检查，肝脏触诊，诊断性胸穿。第三站：窦性心律不齐?支气管呼吸音，食管癌，气胸，硬膜外血肿?正常心电图，室性心动过速，收红包处理。提问：左侧基底节出血查体可以发现什么?墨菲氏症阳性见于什么病?气胸穿刺点在哪?

　　【137号题】第一站：病史采集:心前区疼痛，病例分析:直肠癌。

　　【137号题】宁夏 第一站：男性，反正胸痛1年，伴呼吸困难1周? 低位直肠癌。第二站：测血压，甲状腺检查，肝脏触诊，诊断性胸穿。第三站：窦性心律不齐?支气管呼吸音，食管癌，气胸，硬膜外血肿?正常心电图，室性心动过速，收红包处理。提问：左侧基底节出血查体可以发现什么?墨菲氏症阳性见于什么病?气胸穿刺点在哪?

　　【138号题】第一站：病史采集：上腹部痛2年，加重，伴呕吐1周。病例分析：咳嗽咳痰1年，加重1周，有麻疹病史。第二站：阑尾区消毒，眼部对光反射，心脏听诊，移动性浊音。第三站：奔马律，好像湿罗音(20岁发热3天左下肺听诊)正常心电图，室速气胸，闹CT，好像颅骨骨折。

　　【139号题】第一站：病史采集：女性28岁，发热伴面部红斑10天，门诊就诊。病例分析：盆腔炎，宫颈炎。第二站：体格检查：腋窝淋巴结检查，脾脏触诊，胸部视诊;提问：1、大叶性肺炎叩诊音;2、桶状胸特点和叩诊音。技能操作：11岁小孩子的脑膜炎测脑压，腰椎穿刺并测脑压。第三站：肺癌;湿罗音;正常心电图;室性心动过速;颅骨骨折;舒张期隆，隆样杂音;还有一个忘了;医德医风。

　　【140号题】第一站：病史采集：尿频尿急，病例分析：风疹。第二站：腋窝淋巴结触诊，语音共振，脾脏触诊双手操作拆线!第三站：肺癌，食道癌，阵发性室上性心动过速，干?音，还有一个不知道是影魔下血肿还是硬膜外还有一个我觉得是正常心电图，另一个心脏听诊不会，我选了收缩期吹风样杂音。医德医风是可以让实习生操作，但是需要在上级医生指导下进行!我考的三关已经全部发完!

　　【140号题】第一站：病史采集：尿频尿急尿痛。病例分析：风疹。第二站：体格检查：第一：蜘蛛痣检查;二：心脏听诊。三：肝脏单双手触诊。操作：插胃管，胃肠减压。第三站：心脏听诊：期前收缩，肺听诊：湿罗音。胸片：1.气胸?2. 肾结石?3.脑出血。心电图：1.房早。2.室速。医德医风：医生告知得癌症病人只有2个月时间了，治疗不治疗都一样，回家想吃啥吃啥吧。家人接受不了，你的看法呢?

　　【141号题】第一站：病史采集：女，20岁，皮肤黄染3天，急诊入院。病例分析：高血压，冠心病，心律失常，房早，2度房室传导阻滞。第二站：甲状腺检查，双手触诊。脾脏，胸部视诊。

　　【142号题】第一站：病史：尿频尿急，病例分析：反复咳嗽咳痰，痰中带血5年，咯血2小时，曾有肺结核病史，1年前治疗好转，3年前查胸片：右上肺条索壮影，可见透亮区，现查胸片病灶同前无进展，血常规阴性。诊断什么大家自己想!第二站：体格检查：甲状腺检查，脾脏触诊，手及其关节视诊。基本操作穿脱隔离衣。第三站：房颤，干?音，正常心电图，一度房室传导阻滞，胃癌，肺炎，硬膜外请问病例该诊断什么?

　　【143号题】黑龙江哈尔滨 第一站：1，病史采集;女性，66岁，下腹痛，腹泻，消瘦1年。病例分析;女性，反复喘息发作，咳嗽，咳痰1年，急性发作1天入院。该患者每年在季节交换时发作，在逛宠物市场后发作，HP7.43.PO2.70mmhg.PACO2.70mmhg[大概内容吧，记不清了】诊断;1支气管哮喘，2。2型呼吸衰竭。第二站：1，简易呼吸机。2，手部及腕关节的视诊。3，甲状腺的触诊视诊。【前面和后面任选一个。和峡部触诊】4脾脏得触诊【卧位和侧位】。第三站：1，收缩期吹风样杂音， 2，肺炎。3窦性心动过缓。4,2度房室传导阻滞。5，乙状结肠癌，6，肺泡呼吸增强。考官问答;1患者有自主呼吸时，怎样用呼吸机与患者同步?2，甲状腺触诊除了大小，还有什么?进入讨论>>

　　【144号题】第一站：病史采集：男患，头痛20年，夜间憋气，高血压病史，平时用药。病例分析：宫颈癌。第二站：拆线，提问：头颈部几天拆线?眼睑，结膜，巩膜检查，肺部听诊，移动性浊音，提问，一侧瞳孔缩小原因。第三站：肺炎，干?音，降结肠癌，窦性心律过缓，二度房室传导阻滞。医德医风，沟通欠妥。

　　【145号题】吉林 长春 第一站：病史采集，男，45岁，发作性胸痛伴心悸2年，再发加重2天 病例分析：原发性肝癌 第二站：甲状腺的检查(触诊、听诊)，脾脏双手触诊法(仰卧位、侧卧位)，语音共振(听诊法)

　　【145号题】内蒙古 第二站：腋窝淋巴结触诊 脾脏触诊 手部及关节视诊 腰穿操作 考官提问是 第七颈椎的意义 腰穿时为什么要取低头抱膝体位 第三站：收缩期杂音 湿罗音 胃溃疡 二尖瓣狭窄 硬膜外血肿 正常心电 阵发性窦速 医德医风略 (仅供参考)

　　【146号题】第一站：病史采集23号，头撞神志不清，失忆。病例分析32，右腹股沟斜疝。第二站：体格17，甲状腺，胸壁视诊，脾触诊。操作17，右上臂活动性出血，填塞致谢，三角巾包扎。第三站：窦不齐，湿罗音，正常心电图，胸腔积液，升结肠癌，人文是耐心讲解。(还有两个忘了)

　　【147号题】第一站：病史采集：腹痛伴呕吐三天，既往十二指肠球部溃疡病史。病例分析：高血压，听诊早搏，左心衰。第二站：腋窝淋巴结触诊，肝脏触诊，胸部视诊，心肺复苏。第三站：心脏杂音(不确定)，支气管呼吸音(不确定)，窦缓，室上速，正常胸片，硬膜下血肿。

　　【148号题】第一站：病史采集：上腹部疼痛10小时，有胆囊结石病史。病例分析：背部多发小脓点儿，有糖尿病病史。第二站：体格检查：1.脾脏出诊，2.腰椎穿刺，3.手关节视诊，4.腹股沟淋巴及触诊。

　　【149号题】第一站：病史采集：男孩9岁，发热两天，发疹一天。病例分析：急性胰腺炎，急性腹膜炎，感染性休克，胆囊多发结石。第二站：甲状腺触诊，心脏视诊，脾脏触诊，股动脉穿刺。

　　【150号题】河北承德 第一站：病史采集：女，28岁，反复喘息，咳嗽三年，再发两天来院。病例分析：患儿，6个月，2月1日起病，水样蛋花便，脱水体征。

　　【??号题】云南 第三站：湿罗音，奔马律，肺癌，乙状结肠癌还是降结肠癌(本人选升结肠癌错误)窦性心动过缓(本人选左心室肥厚错)，室性心动过速，医德医风选第一个(医生要听患者详细述说病情后再开检查)。

　　【??号题】湖北随州 第一站：病历摘要：患者，男性，19岁，学生。因胸闷、气短3天来就诊。患者10天前在打篮球后出汗较多自觉受凉，有发热、咳嗽、流涕。3天前出现胸闷、气短，活动后和夜间平卧时明显，同时伴有乏力，出汗较多、心悸，今日症状进一步加重，胸闷、憋气明显，咳出粉红色泡沫痰，遂来我院急诊科。既往史：体健、否认药物、食物过敏史，家族史;否认家族遗传病史。第二站：查体：T38.8度，P120次/分，R26次/分，BP70/40mmHg.急性病容，回答切题，皮肤巩膜无黄染，脉搏细速，四肢发凉，双肺可闻湿?音，心界向双侧明显扩大，心音低钝，未及杂音双下肢无水肿。。辅助检查：胸部X线检查提示心影增大，双侧肺门增大。

　　【??号题】浙江绍兴 第一站：小儿发热惊厥，病例分析消化性溃疡伴幽门梗阻。第二站：体格检查，甲状腺肝脏单手双手触诊，回答气管右侧偏移所致疾病。第三站：操作清创换药，提问腹部外缝合后应留多长缝合线。

　　【??号题】第一站：病史采集：女，36岁，突发腹痛伴恶心，呕吐2天。病例分析：55岁男性，头晕头痛。第二站：体格检查：甲状腺视诊、触诊 (前后任选一)，肝脏触诊(单双手)，跟腱反射，。问：莫非氏征见于哪种疾病? 肝硬化叩诊?基本操作：心肺复苏 问：成人、婴儿心肺复苏一分钟按压多少次，按压多深?第三站：双相干?音，窦性心律不齐，心肌梗死，室性早搏，二尖瓣型心，肋骨骨折，急性胰腺癌

　　【??号题】女，65岁，持续性上腹痛，发热，少尿2天。2天前，食用油腻食物后持续性上腹痛，四肢皮冷、黄染，腹部紧张，有压痛。既往胆石症多年，服用药物无效。B超示：胆囊多发性结石，胆管扩张，胰腺肿大，腹腔积液。诊断，急性化脓性梗阻性胆管炎，胆囊结石，依据。

　　【??号题】第一站：病史采集：间断上腹痛2年，突发上腹剧痛并波及全腹3小时。病例分析题号：2.女性，27岁，反复喘息、咳嗽、咳痰1年，再发1天。查体：神清，口周无明显发绀，肺部可闻及中等量哮鸣音，无湿罗音。心腹及神经系统查体未见异常。实验室检查：动脉血气分析：PH：7.43，PAO2：70，co2cp：37，血样饱和度：92%。第二站：基本操作：单侧鼻导管吸氧术。体格检查：脾脏双手触诊，胸壁的视诊，腋窝淋巴结触诊(同考场的同学抽到脾脏触诊的几率非常多)。第三站：头颅CT:脑出血。肺部胸片：病史：胸闷、胸痛2天，胸腔积液。腹部片：病史：上腹痛1月，便血1周，胃癌。心电图题目：心悸头痛4小时，答案我不会，所以提供不了。心脏听诊：男孩，18岁，感冒后出现心悸，心动过速?肺部听诊：病史好像是哮喘病人，再次感染后，记不清了，答案是双相哮鸣音。

　　【??号题】第一站：病史采集：28岁女性摔伤后出现胸痛伴呼吸困难8小时;病例分析：女性，5天前出现尿急尿频，不办尿痛，发热1天前高热，左肾区叩击痛;1年前服用左氧氟沙星胶囊好转，因意外妊娠做过人工流产手术，WBC高，RBC高。第二站：腋窝淋巴结'肝脏单双手触诊，胸膜摩擦音;心肺复苏。第三站内容：室颤，大叶性肺炎，胃肠穿孔

　　【??号题】第一站：病史采集:男,67岁,咳嗽、咳痰伴发热10天，右胸痛2天。病例分析：肛裂。第二站：体格检查：腋窝淋巴结检查，脾脏触诊，肱二头肌反射。技能操作：腰穿。第三站：奔马律，胸膜摩擦音(不一定)，室性早搏，房颤，肺结核，左肱骨骨折，肝癌，医德医风

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