常见上肢神经损伤的临床特点和治疗方案
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提问：
外伤致肱骨中下1/3骨折，来院检查时发现有垂腕，垂指畸形。
1.该患者合并哪条神经损伤
A:尺神经损伤 B:臂丛神经损伤 C:正中神经损伤 D:桡神经损伤 √ E:正中，尺神经同时损伤2.该患选择哪种治疗方法痛苦小，稳妥 A:立即切开复位，内固定，同时探查并修复受损的神经 B:给予神经营养药
C:手法复位，小夹板固定，观察 D:手法复位，U形石膏固定，观察 E:手法复位，悬垂石膏固定，观察2~3月，如垂腕垂指无恢复，再行手术治疗
提问：第2题为什么选择E?我觉得A对呢
环球网校医学考试网回答：
至于桡神经损伤后，为什么不立即手术
供参考：水肿，压迫等损伤可引起桡神经支配出现上述畸形。部分患者在复位及水肿消除后，畸形会好转和消失。但如果是机械性的损伤在复位后仍没有好转，那还需要手术。
题中病案的情况，考虑不是指很复杂的那种，比如骨折致神经离断等情况。
如果骨折致神经离断，那是必须要立即手术修复了。
(一)桡神经损伤
(1)多为肱骨干骨折所引起。
(2)垂腕、垂指、前臂旋前畸形，手指桡侧皮肤有麻木区。
(3)前后脱位闭合复位，观察2～3个月。如无恢复，宜手术探查，行神经修复手术。神经损伤无法修复者或不恢复者，可行肌腱移位术，恢复伸腕、伸指、伸拇功能。
(二)正中神经损伤
(1)切割伤或肱骨骼上骨折所引起。
(2)不能屈腕，手指不能屈曲，拇指不能外展和对掌，手掌桡侧三个半手指麻木。
(3)先宜短期观察，若无恢复，手术探查，修复神经。
(三)尺神经损伤
(1)爪形手，拇指不能内收，分指、并指无力，手部尺侧一个半手指麻木。
(2)尽早手术修复，术后手内肌功能恢复差，可采用神经束膜缝合术，以提高手术效果。
(四)坐骨神经、胫神经、腓总神经损伤
(1)胫神经损伤时，小腿三头肌，屈趾肌、胫后肌瘫痪，足底感觉消失。
(2)腓总神经损伤时，胫前肌、腓骨肌群、伸拇、伸指肌瘫痪，小腿、足背外侧感觉消失。
(3)(1)+(2)+奈绳肌瘫痪为坐骨神经损伤。
(4)治疗上应尽早手术探查，进行神经修补术。
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