重庆永川2013年医师实践技能考试真题
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重庆永川 2013年7月1日
第一站：
病史采集(57)
患者，女，31岁，发热、腹痛、脓血便3天急诊就诊
病例分析(51)
患者，男，25岁，多食、消瘦3月，发热、咽痛2天，半小时前神志不清入院。
3月前患者出现多食、体重下降，伴怕热、多汗，易怒，2天前着凉后出现发热、咽痛，伴轻咳、流涕，伴烦躁不安，自服药物无好转，半小时前出现神志不清入院
查体：T145次/分，昏迷，急性面容，呼吸急促，皮肤湿润，大汗淋漓，甲状腺III度肿大，质软，无结节，双上极可闻及明显血管杂音，生理征正常，病理征未引出。
甲功(1月前)：T3、T4明显升高，TSH下降。
心电图：窦性心动过速。
第二站：体格检查：
1、对光反射;
2、心脏听诊;
3、腹部压痛、反跳痛及肌紧张。提问：对光反射的正常表现;心脏听诊能听到些什么;球部溃疡伴呕血及血便，腹部查体的阳性体征;消化道溃疡穿孔腹部查体最有意义的体征。
操作：浅表静脉采血
第三站：
1、老年男性，劳累后心累气促多年，偶有咯血，心尖听诊：备选答案如下：连续性杂音;舒张期叹气样杂音，舒张期隆隆样杂音，收缩期吹风样杂音
2、描述就是个慢阻肺，前胸部听诊：湿罗音和干落音
3、胸腔积液
4、脑出血
5、食管癌
6、室性期前收缩
7、心房颤动
8、女朋友诊断支扩，男盆友来问病情，女盆友私下叫医生不说，医生该怎么处理?
需要慎重考虑的两个答案(其他选项应该是错的)：1)尊重患者意见，劝男盆友不要再问;2)尊重患者意见，这是患者的个人隐私。
临床医师技能考试 3号题：
病史采集：男，60岁，双下肢水肿1月，气短2天
病例分析：急性甲型肝炎
体格检查：腋窝淋巴结触诊
肝脏触诊(单双手)
操作：穿脱隔离衣
问：脱隔离衣的时候衣袖碰到面部怎么办?
肝硬化腹水体格检查有何阳性发现?
病史采集：女、24岁、心悸1年，消瘦3月。
一、现病史
1、根据主诉及相关鉴别询问
(1)发病诱因：有无劳累、精神紧张。
(2)消瘦：3个月来体重下降的程度、部位，饮食量与体重变化的关系。
(3)心悸：发病的时间及持续时间、程度、性质、次数、加重和缓解的因素。
(4)伴随症状：有无心慌，胸闷，呼吸困难，有无下肢水肿，有无眼突、颈部变粗、出汗、怕热。
(5)发病以来饮食、睡眠、大小便的变化。
2、 诊疗经过
(1)是否到医院做过检查，如：心电图、颈部B超、血常规、I131的检查
(2)治疗用药情况：有无用药，效果如何。
二、相关病史
1、有无药物及食物过敏史;
2、相关病史：结核病、糖尿病、肿瘤、慢性腹泻、心脏病史、月经及婚育史。
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