临床执业医师考试内科学万能公式-心血管系统
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(七)心功能不全
劳力性呼吸困难+夜间憋醒+不能平卧=左心衰
颈静脉充盈+肝大和肝颈静脉反流征阳性+双下肢水肿=右心衰竭
(八)高血压病
表五 按患者的心血管危险绝对水平分层
危险因素和病史 |
1级 SBP140-159或DBP90-99 |
2级 SBP160-179或DBP100-109 |
3级 SBP≥180或DBP≥110 |
Ⅰ:无其他危害因 |
低危 |
中危 |
高危 |
Ⅱ:1-2个危险因素 |
中危 |
中危 |
极高危 |
Ⅲ:≥3个危险因素或靶器官损害或糖尿病 |
高危 |
高危 |
极高危 |
Ⅳ:并存临床情况 |
极高危 |
极高危 |
极高危 |
(九)心律失常
青中年患者+阵发性心慌+突发突止+ECG(QRS波室上型+未见明显P波)=室速
(十)冠心病
中老年患者+吸烟史+胸痛3~5分钟+服用硝酸甘油缓解+ST段水平下移=心绞痛
中老年患者+吸烟史+胸痛>30分钟+服用硝酸甘油不缓解+ST段弓背抬高=心肌梗死
V1~V6提示哪个部位~广泛前壁
V1~V3提示哪个部位~前间壁
Ⅱ、Ⅲ、AVF提示哪个部位~下壁
Ⅰ、AVL提示哪个部位~高侧壁
(十一)心肌炎
青年+上感染症状+急性左心衰+心大=心肌炎
(十二)心脏瓣膜病
主要瓣膜杂音
|
出现时期 |
杂音性质 |
二狭 |
舒张期 (柔和) |
隆隆样 |
主闭 |
叹气样 | |
|
|
|
二闭 |
收缩期 (激进) |
吹风样 |
主狭 |
喷射样 |
例如:胸骨左缘第2肋间隙叹气样杂音+毛细血管搏动征(+)=主动脉瓣关闭不全
(十三)休克
P↑、Bp↓+脉搏细速、四肢发凉=休克
出血+ P↑、Bp↓+四肢湿冷、脉压变小=DIC
左心衰+休克体征=心源性休克
(十四)心包炎体征:
颈静脉怒张+肝颈静脉回流征阳性+肝大+心音低钝=心脏压塞
心尖负性搏动+心脏浊音界不大+心音低钝=缩窄性心包炎
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