临床执业医师考试实践技能第二站易失分的考点

　　实践技能考试考的临场影响因素较大，考官经常会根据考点要求发散性提问。环球网校医学考试网搜集整理临场考官容易提问且记忆时容易遗漏的知识点、失分点与考生们分享，希望对大家有帮助。

　　一、换药：别忘了准备工作;敷料盖上后胶带的正确粘法;换药时敷料粘在伤口上怎么办(保持创口不受新的损伤);了解新鲜肉芽和感染性创口的鉴别;了解为什么感染性创口还要无菌操作(防止混合感染)。

　　二、手术衣与隔离衣：注意有菌区和无菌区的划分;找个传染科护士指导一下隔离衣穿法。

　　三、手术区铺巾法：要会拿法，先盖清洁区后盖污染区。

　　四、吸氧：鼻导管插多深(鼻翼到耳垂);氧气的潮化;吸氧流量(4～5L)。

　　五、吸痰：先将管口关闭，插入后再打开吸痰;每次吸痰不超过15秒。

　　六、胃管：要知道适应证;胃管插入多深;如何断定进入胃内。

　　七、导尿：知道男女尿道长度;消毒不能用普通消毒剂;先关闭尿管，插入膀胱后再开放尿管;了解留置导尿的适应证和采用何种尿管。

　　八、体格检查部分的眼部检查的辐辏反射。

　　九、电除颤：

　　1.电极位置;

　　2.用湿盐水纱布包电极;

　　3.注意安全，旁人不要接触。

　　十、简易呼吸器的使用：注意放置位置，加压的频率和周期，是考生失分最多的一题。

　　十一、心电图机：要知道几个电极导联的连接(电极颜色相对应)。

　　十二、隔离衣操作，脱时，隔离衣袖筒的上角和下角非常重要，脱至袖筒时，一手抓住袖筒上角，一手抓领角，可以使隔离衣整齐的向外对拆;这时腰带会突出在对拆线外，抓住袖筒上角的手改抓袖筒下角，两手平行往相反方向一拉，腰带就会被包住了，大家试试。穿脱隔离衣时要注意腰带打好结时，带头要向下，结在上。

　　十三、面罩球囊呼吸器中，呼吸活瓣(白色的管状物，中间膨出有一圈小孔)中间膨出有一圈小孔的地方要向下，接好后可以拿手试一下是否出气(呼吸活瓣接错，这题的分全扣);双手挤球囊时出气是1000ml，单手时是600ml。

　　十四、胸穿、腰穿、腹穿术：治疗性腹穿时，腹穿包没有止血钳，最好要求拿一把夹胶管(一次性放液不能超过3000ml);腰穿术的去枕平卧会问：为什么要去枕平卧?为什么要去枕平卧4～6个小时，不是更多或更少?胸穿从肋骨上缘还是下缘进针，为什么?

　　十五、换药操作时，要自己去备物处准备各种所需要的物品(敷料、纱布、棉签、换药包等)，会问有关化脓性伤口的换药相关的问题及“为什么要晨间护理?”等。

　　十六、消毒：重点了解甲状腺、阑尾手术和胃切除的消毒范围;了解会阴、小儿皮肤、黏膜处用何消毒。

　　十七、戴手套：基本操作部分的带无菌手套，是操作前不可少的步骤，经常被考生忽略，或者只注意操作部分内容而忽视了无菌原则。

　　十八、心脏的视诊内容。

　　十九、皮肤的检查内容。

　　二十、相对浊音界的检查方法。

　　二十一、脾脏的测量方法。

　　二十二、脊柱损伤的搬运原则。

　　二十三、在模拟人身上操作时，将模拟人想象成真人，边操作边解释，如鼻饲术前跟考官说患者叫张梅，对她的术前解释，说：“张梅，你现在因为疾病的原因，吃不下东西，这对于你治疗效果和身体的恢复不利，所以我们决定要将一条管子从你的鼻子插进去，把营养打进去，请你合作!”操作过程中也要多次跟患者交谈。

　　二十四、导尿术、胃插管术、气管插管术拔管时，要用纱布拿住露出的一头，固定位置，因为拔出后考官要由你抓纱布的那点开始算长度，导尿术时用的是双腔气囊管，长度为尿道+气囊长，女性为6～8.5cm，男性为15～20cm;气管插管术为25cm;胃插管术为45～50cm;导尿术时会问：膀胱高度膨胀时放尿，最多放多少?1000ml;男性尿道的3个狭窄处在哪?耻骨前、耻骨下、后尿道口。

　　二十五、止血包扎最多会是两个，去年考的是上颌角伤口的包扎，不会太难;四肢骨折的固定不管夹板的大小、多少，用两块就可以了。

　　二十六、清创缝合最好用三角针，孔大，好穿线;会问你某个部位什么时候拆线好等问题。

　　二十七、淋巴结的描述及触诊顺序。

　　二十八、甲状腺的触诊方法。

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