孕产凶险，媒体报道要尊重医学常识
浏览
收藏
“湘潭一产妇剖腹产后大出血不幸离世”的新闻成了这个周三上午整个中国互联网最轰动的话题。新闻本身及其反响这里就不累述了。笔者在这里只简要的说明两个问题。
首先，一看到描述，“孕妇死亡时满口鲜血”，笔者立刻想到了羊水栓塞(最后的诊断也证实了这一点)，这个孕产科最凶险的恶魔，人类医学至今未能攻克的疑难病例。
简而言之，羊水栓塞就是指在分娩过程中，羊水突然进入母体血液循环。由于羊水中含有各种各样的污染物质(胎儿胎脂、胎粪、毛皮)和促凝成分，既可以直接阻塞血管，又可以作为强凝物质，引起急性肺栓塞、严重的休克情况。
尤其是弥散性血管内凝血，将使产妇发生不可控制的全身大出血;而其他污染物质进入血液，则会引发全身大面积急性感染、导致肾衰竭;这两者都有极大的可能导向死亡。
引发这个急症的原因一般是子宫收缩过强，导致胎膜破裂，羊水从子宫创口进入血液循环。至今人类医学的产前检查对此仍没有找到查出先兆的办法，也就没能研究出足够的措施来预防。然后胎膜破裂后病人发作很迅速急迫，抢救往往来不及。
羊水栓塞的发作率虽然只有大约两万分之一，但孕妇和胎儿死亡率高达80%，是产科最凶险的并发症，也是至今残存的孕产妇死亡主因。
很多人都不太能接受，在医学昌盛的今天有孕妇死亡的现实。但其实孕妇分娩的风险，虽然在当代医学帮助下大大降低，即使在发达国家，孕产妇死亡率也有约十万分之十左右，也就是万分之一。
其中在发达国家，孕妇死亡原因近一半是羊水栓塞引发的大出血和急性感染。而在非洲，那些孕产妇死亡率高达10万分之1000也就是百分之一的地方，则主要是难产和不安全堕胎。
就中国而言，全国万分之二，大城市不足万分之一的孕产妇死亡比例总体来说已经很低，但落在任何一个家庭仍是天崩地裂般的大悲剧。
至今为止，在地球这颗行星上，人类医学还没有找到产前检查确认羊水栓塞风险的办法，属于不可预知极难抢救的医学难题，做手术之前都会告知这种不可抗力及可能性，并由病人和家属在手术协议书上签字。笔者这里要说，每一个孕妇都很伟大，向母亲致敬。
从目前视频报道和描述的分娩和抢救过程来看，因胎儿个头过大，医生一开始建议剖腹产，家属坚持顺产;后来产妇太痛(子宫收缩过强)，被迫转为剖腹产，婴儿生下后，发现羊水已经进入血液循环，产妇陷入危险。
有准备的剖腹产恰恰是减少和避免羊水栓塞的最有效方法。切开子宫瞬间吸引器首先是吸羊水，刀口是安全可控的，因为有止血钳钳夹，可以防止羊水进入静脉血管。
家属对医学不了解，没有及时同意转为剖腹产，这是导致羊水栓塞未能避免的主要原因。而在病情告知后的家属的进一步应对失措，则是孕妇死亡、未能救活的直接原因。
医生根据病情发展，建议切除子宫保大人――这是应对严重羊水栓塞，不得已抢救的关键之一，主要是为了能减少羊水、胎膜与主创口的接触面，并迅速止血，简而言之，要保命必须摘子宫止血(而不是媒体报道的切子宫引发大出血)。
同样是由于家属对医学不了解，医生下达病危通知，建议摘子宫保大人，家属特别是媳妇的婆婆反对，说“这以后还怎么生二胎，做不了就转院”。可这时还能转院吗?
根据临床医学博士徐蕴芸的描述，协和医院救回过一例羊水栓塞患者，切除子宫，光输血就输了一万多毫升，是人体血量的两倍多，相当于50多个献血者所献的全部血量。最后救活了孕妇，但胎儿没有保住。
而且这是在协和医院这个中国最顶级的医院，得益于北京这个超级城市的多个血站资源。很多小城市整个血站都没有备有这么多的单一血型血源。
在这个县级妇幼保健院，医生们在家属阻挠关键救治措施的情况下，用尽了一切可行的抢救举措，还请来市里老师进行协商。整个事件过程中，院方积极抢救，进行了多次病情告知与沟通。
实际上，当天下午，整个湘潭市医疗系统都在为抢救这位孕妇在努力，四处调集血源。老师团队从下午1点一直抢救到晚上9点，可谓是尽了全力，尽到了救死扶伤的医者天职。
如果已经确定患者死亡，医护人员撤离也是正常情况，没得说患者已经死了一堆医生护士要留下来围着守尸的。何况是家属情绪激动的情况下，都站在那里乖乖的等着挨打么?
当然，家属遇到这种天崩地裂的悲剧，说什么做什么，甭管对不对，心情可以理解。但一些媒体这么报道，就是严重的不及格。
媒体人其实是一个“奇特的存在”(笔者一媒体同行语)，既然声称“负责报道一切”，这就要求报道者是个通才。但实际上，这个世界上通才早已不存在了。
限于时间，往往很多连门都没入的媒体人就开始根据自己极有限的学识、很狭窄的知识结构体系(相对复杂的世间万物来说)开始对世间万物夸夸其谈了。
没有见识并不可耻，这个世界上没有人是通才。可耻的是在互联网时代，用几分钟就能了解的一些浅显常识都不去了解，就去哗众取宠，用震撼性、爆炸性的新闻标题引发公共话题，制造更大的社会矛盾。
家属可以没有医学知识(当然事先有所了解的话最好)，但受过高等教育的记者，在承担“社会公器”这一神圣身份的时候不应没有。事先不知道很正常，可以快速的简单学习一下，请教一下老师。
既然要在互联网上以“社会公器”的身份去传播新闻，为何不本应先用互联网这个工具本身快速了解一下?再请教一下各路老师的多方观点?有了一些基本的常识和了解，再对这个问题发声，这总共花不了几分钟时间。
尤其在医患矛盾突发的今天，自称“社会公器”“道德良心”的媒体记者在报道这些案例时要格外谨慎，不要轻易直接断定这是医生和医院的责任。最起码，要先咨询一下专业医生和医学界学者，不要闹出“羊水栓塞为何没有事先检查出来”的无知笑话。
这些工作不做是一个媒体在技术上的缺失;故意不做，制造话题煽情，达到炒作目的，无端加剧社会不安，则是道德上的无良和无耻。
医患关系走到今天，虽然各方面都有很大关系，但一些媒体不负责任的报道也是其中推波助澜、无中生有的很重要一环。还记得八毛钱治结肠闭锁、助产士缝肛门、医院“烤婴儿”等等剧情反转的事件吗?
愿逝者安息，愿无谓的纷争不再。愿医者救死扶伤，愿记者肩负正义。愿我们每一个人作为社会中的一份子，都能有职业操守、道德良心。
来源: 凤凰新闻客户端
相关推荐：
最新资讯
- 成绩公布！拿下临床执业医师证书，这些高薪职业任你挑选2024-09-16
- 2024年浙江宁波临床执业医师资格考试医学综合考试圆满完成2024-08-29
- 2024年湖北临床执业医师资格考试医学综合考试圆满完成2024-08-23
- 2024年天津临床执业医师资格考试医学综合考试顺利结束2024-08-23
- 2024年内蒙古临床执业医师资格考试医学综合考试平稳结束2024-08-22
- 2024年北京考区临床执业医师资格考试医学综合考试顺利实施2024-08-22
- 拿下临床执业医师资格证书有哪些福利和补贴2024-08-21
- 2024年浙江湖州临床执业医师医学综合笔试工作顺利完成2024-08-21
- 2024年广东深圳临床执业医师医学综合考试顺利完成2024-08-21
- 2024年吉林长春临床执业医师资格考试医学综合考试圆满完成2024-08-20
打卡人数
