2014临床执业医师考试第三单元真题汇总
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2014年临床执业医师第三单元考试真题及相关知识点汇总
1、乙脑的预防措施：
关键是抓好灭蚊、防蚊及疫苗注射为主的综合预防措施。
1.控制和管理传染源。
2.灭蚊与防蚊是切断本病传播途径的主要措施。
3.预防接种10岁以下的儿童和从非流行区进入流行区的人员应在开始流行前1个月进行疫苗接种，人群保护率可达76%～90%。
2、肾综出血热的预防措施：
1.管理传染源，做好防鼠灭鼠工作。
2.切断传播途径 皮肤伤口应及时包扎，避免被鼠的排泄物污染;搞好环境卫生，避免鼠的排泄物污染环境;防螨灭螨。
3.保护易感人群 不野外留宿或坐卧草丛，疫区作业穿五紧服，裸露部位涂防虫剂邻苯二甲酸二丁酯，以防螨类叮咬。接种灭活疫苗后特异性抗体阳性率可达90%左右。
3、上消化道大出血最常见的病因
临床上最常见的病因为消化性溃疡、食管胃底静脉瞳张破裂、急性糜烂出血性胃炎(常由服用非甾体抗炎药、大量饮酒或应激引起)和胃癌。
4、甲亢手术的禁忌症
①青少年患者;②甲亢症状较轻者;③老年患者或有严重器质性疾病不能.耐受手术者;④妊娠后期者。
5、甲状腺手术的术前准备用药
(1)、抗甲状腺药物+碘剂、单用碘剂法、普莱洛尔法。
6、艾滋病的诊断
HIV感染的诊断：①流行病学史：不安全性生活史、静脉注射毒品史、输入未经抗HIV抗体检测的血液或血液制品、HIV抗体阳性者所生子女或职业暴露史等。②临场表现：各期边线不同，见下述。③实验室检查：必须是经确认试验正式的HIV抗体阳性(WB法)，HIV-RNA和p24抗原的检测有助于HIV/AIDS的诊断。
7、伤寒的诊断(确诊的实验室检查)-伤寒杆菌培养阳性
8、青霉素过敏性休克的诊断
严重过敏现象往往出现在作皮试或注射10几分钟内。病人首先感到胸闷气憋，浑身哆嗦以至抽搐、头晕、 头痛、呼吸困难，紫绀， 面色苍白，手脚发凉，血压急骤下降，脉搏快而弱，如抢救不及时，常会因呼吸循环衰竭而死亡。
9、ITP(特发性血小板减少性紫癜)的治疗
1.严重血小板减少的处理严重 血小板减少是指血小板<(10～20)×109/L，多有黏膜血疱，发病常较急，应予紧急处理。
(1)血小板成分输注。
(2)大剂量免疫球蛋白0.4g/(kg?d)，静脉滴注，连续用5天。
(3)静脉注射糖皮质激素：地塞米松10～2Omg/d或甲泼尼龙1g/d，连续用3～5天。
(4)血浆置换。
2.慢性ITP的处理：糖皮质激素、脾切除、免疫抑制剂
10、急性髓细胞白血病化疗的首选药物
标准诱导缓解方案为DA(柔红霉素+阿糖胞苷)
11、慢粒的首选药物―羟基脲
12、原发性肝癌首先出现的症状是―肝区疼痛
13、应激性溃疡最先出现的部位是―胃溃疡
14、胃癌早期最小的范围是
小胃癌：癌灶直径在10mm以下。 微小胃癌：癌灶直径在5mm以下。
15、肝硬化的诊断
主要诊断依据
(1)病毒性肝炎、长期饮酒、血吸虫病、遗传等相关病史。
(2)出现肝功能损害和门脉高压症的临床表现。
(3)影像学检查提示肝脏质地硬，表面有结节感，脾大，腹水征阳性。
(4)肝功能检查异常：转氨酶、胆红素升高，白蛋白/球蛋白倒置，凝血功能障碍。
(5)肝活组织检查见到假小叶形成―确诊
16、甲状腺术后并发症
1、术后呼吸困难和窒息;2、喉返神经损伤;3、喉上神经损;4、手足抽搐;5、甲状腺危象。
17、胃食管返流病的诊断
1.反流症状 根据典型的烧心、反酸等反流症状可作出胃食管反流病的初步诊断。
2.内镜检查 如发现有食管黏膜破损，并能排除其他原因引起的食管病变，则诊断可以确定。
3.食管pH监测 对有典型症状而内镜或X线检查阴性者，如有证据说明食管内有过度酸暴露，则诊断成立。
4.质子泵抑制剂(PPI)试验治疗 经质子泵抑制剂(双剂量)治疗1～2周后，如反酸、烧心的症状得到明显改善则支持GERD的诊断。
18、乳腺癌术后，意识模糊，心音消失，大动脉搏动消失，考虑是什么病
19、肝硬化失代偿期的变现
肝功能减退的临床表现和门脉高压症。
20、继发性肝癌不会出现―AFP的升高
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