执业医师考试实践技能：问诊技巧评分标准之问诊进度

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　　为了使问诊进展顺利，询问者应注意聆听，不要轻易打断病人讲话，让他有足够的时间回答问题.有时允许有必要的停顿(如在回顾思索时)，有意的沉默也许令人不安，但也可鼓励病人提供其它的有关信息，或者可使病人道出敏感的问题，如果没有这种沉默，病人会省略不谈.如果病人的言行表示需要冷静深思某些问题，则短暂的停顿或许有益。沉默尤如一把利剑，其利弊全仗如何使用.你的直觉有助于判断这种交谈中的停顿，如果感到难堪，很可能是他正思维短路，如果你觉得可因此获得更多的信息，那么这种停顿正好是一种有效的问诊技巧.

　　反馈中的教学要点是唤起询问者的记忆.总结归纳巳获得的病史将有助于询问者理清思路。为了节约时间，可以提出些现成的问题，如”你能告诉我通常你是怎样渡过一天的吗?”好的询问者不会急促地提出一连串问题，使病人几乎没有时间去考虑答案.

　　如果病人不停谈论许多与病史无关的问题，则可客气地把病人引导到病史线索上来，如“你的那些问题，我理解，现在请淡淡你当时腹痛的情况吧?”

　　评分标准：

　　5.关心病人的反应，聆听病人的全部叙述和回答问题，不轻易打断，不出现难堪的停顿.必要时故意保持沉默，让病人思索，作出系统的回答.

　　3.问诊顺利，偶尔打断病人的叙述，和/或出现难堪的停顿，使流畅的交谈中断.

　　1.经常打断病人，使病人无法圆满地叙述和回答问题，和/或常有难堪的停顿，使流畅的交淡中断.

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