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1.【案例题】

中年男性患者，近两周来出现头晕乏力，鼻腔出血等症，查体：颈部浅表淋巴结肿大，下肢少许瘀斑。白细胞16.6×109/L，原始细胞0.60，血红蛋白80g/L，血小板34×109/L。

第1题

第2题

第3题

第4题

最可能的诊断是

A

急性白血病

B

缺铁性贫血

C

再生障碍性贫血

D

溶血性贫血

E

特发性血小板减少性紫癜

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参考答案: A

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题目解析:

该患者急性发病，白细胞增多，原始细胞增加，应考虑急性白血病。余选项均无白细胞增高。

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考核知识点:

急性白血病

试题难度:

为明确诊断应做的检查是

A

血小板抗体

B

血清铁蛋白

C

骨髓扫描

D

淋巴结活检

E

骨髓涂片细胞学检查

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参考答案: E

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题目解析:

骨髓象是诊断白血病的主要依据。

本题解析反馈: 没看懂 看懂

考核知识点:

急性白血病

试题难度:

骨髓象提示：骨髓中以多颗粒的早幼粒细胞为主≥30%，获得完全缓解后的治疗策略是

A

化疗与全反式维A酸交替治疗

B

单用全反式维A酸维持治疗

C

定期联合化疗

D

中剂量阿糖胞苷强化治疗

E

停药，定期随诊

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参考答案: A

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题目解析:

M3缓解后单用全反式维A酸(ATRA)治疗易复发，故完全缓解后应采用化疗与ATRA交替维持治疗2～3年为妥，故选A。

本题解析反馈: 没看懂 看懂

考核知识点:

急性白血病

试题难度:

体检中应特别注意的体征是

A

睑结膜苍白

B

胸骨压痛

C

心脏杂音

D

皮肤出血点

E

浅表淋巴结肿大

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参考答案: B

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题目解析:

急性白血病患者可有贫血、发热、出血等正常骨髓造血功能受抑表现，还可有淋巴结和肝脾大、骨骼和关节、眼、口、皮肤、中枢神经系统、睾丸病变等白血病细胞增殖浸润的表现，其中骨骼和关节病变中常出现白血病较典型体征:胸骨压痛。故选B。

本题解析反馈: 没看懂 看懂

考核知识点:

急性白血病

试题难度:

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