心理咨询师实操案例:求助者中心疗法案例分析

来源:环球网校 发布时间:2019-09-17 11:28:20 点击量: 分享:

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小A,男,22岁,4年前因高考失误考进了一所普通大学。在经历了大学的种种仿徨、失落、郁郁寡欢、怨天尤人后,他决定考研,用自己的行动来改变眼前不如意的生活。毕业一回到家,他便埋头苦学,给自己制定了极其苛刻的学习计划。为此他把自己关在家里,不出门,不跟人交流。在他的生活中只剩下了学习,他甚至想把睡觉的时间都挤出来,因此每天都是半夜2、3点睡觉,如果学累了就打一会儿电脑游戏刺激一下。直到有一天他被自己的状况震惊了。

焦虑发生

他痛苦不堪地回忆到,第一次焦虑发生是10月底,因为感觉身体虚弱而提前休息,当时大概1点左右,但却怎么也睡不着,心里就开始发急,就开始胡思乱想、后来就开始看到一些穿白衣服的妖魔鬼怪在晃动,当时他感到很害怕,又觉得不应该害伯,想控制又控制不了,因而更加紧张;继而并始出现脸热、心慌、全身出汗并伴有抽搐等身体反应,思维逐渐变得混乱,在这样的状况下,他开始怀疑自己是否发疯了,这使得害怕又进步加剧,以致发生呕吐,大小便急等状况,直到叫起父母。大概凌晨4点左右,才在父母的安慰下带着极大的倦意慢慢睡去。但次日起床并无任何异常,他安慰自己,也许只是一次突发事件,过去了就没事了。可是一周后,就因为一道题没做出来,同样的症状又发生了。他开始发慌,学习因而无法继续,他更担心的是自己是否会疯,每日都生活在恐惧之中。情急之下,他想到了心理咨询。

没有发疯

当他风尘仆仆地走进咨询室的时候,脸色非常苍白,没有血色,黑眼圈极重,很憔悴的样子。刚坐下,他就迫不及待地向我讲述他的遭遇,反复问会不会发疯,如果真的疯了是不是没救了。

我没有急着回答他的问题,他的情绪非常不稳定,已经失去了理智判断的能力。因此我只是让他尽情地宣泄,加以共感的理解。在他稍微平静后,给他做了个SUL-90(90项症状自评量表),让事实来说话。测试结果表明他的身体状况并不是非常差,只有焦虑和强迫两项分数较高。在详细解释了测验结果后,我终于看到了他一丝如释负重的表情。接着,我又顺势利导地教了他一些放松的技术,如深呼吸、肌肉放松训练等,希望他回去能坚持定期定时练习,以放松身心,减轻压力。另外针对他存在的思维混乱,我还教给他一些改变思维的技巧,如转移、自我对话等,希望他在紧急状况下能控制事态的发展,防患于未然。当咨询结束的时候,我再三叮嘱,只要他自己不放弃努力,就一定能克服困难,他似信非信地点点头。关于致病的原因问题,我希望还是等他稍稍平静些了再讨论,这样才能让他有更深的领悟,所以我给他布置了一份家庭作业,希望他回去好好考虑一下,为什么会出现这样的突发事件,并约定一周咨询一次。

坚定信心

第二次咨询的时候,我发现他的黑眼圈明显减少,但脸色还是很苍白,他说同样的病症又发生过一次,但利用我教的心理调节的技术,症状得以慢慢缓解,程度也较以前轻,但仍然追间这样的情况会不会发疯。我向他详细解释了“惊恐发作”的诊断标准及预后情况,并继续鼓励他坚持配合治疗,看得出来,他的决心很坚定,我为此表扬了他,以坚定他更深的信念。接着他向我递交了家庭作业,在这份作业中,他对自己进行了深刻的剖析,反省了自己错误的生活方式和学习方法,主要是作息的混乱,人际交往的缺失和劳逸结合的忽略,我即时肯定了他的态度和判断,然后又与他就此进行了进一步的探讨,最终他意识到这次事件并不是一个偶然事件,而是由他的完美主义价值观和对生活过于任性的态度所致。

情况好转

第三次咨询的时候,他的情况已经有很多好转,我注意到他的衣着已较前两次有很大改变,增加了鲜艳的黄色。他说在这个期间病症基本没有再发作,自己已经能在发作之前将它成功地控制住。生活方式也有了很大的改变,开始跟人接触,作息已经慢慢趋于正常,感觉心情好了很多。

为了帮他彻底地摆脱困难,我跟他探讨了什么是幸福的生活,他对自己的将来作了一系列设想,在我的启发下,他开始意识到如何去把握自己的生活。这次他是带着幸福的微笑离开咨询室的。看情况有些好转,我们商量将咨询转为两星期一次。

但就在一星期刚过的时候,他突然给我打电话,他说今天早上情况又开始比较糟,起因是因为楼上装修,扰乱了睡眠导致心情烦躁,希望提前咨询。我充分倾听,帮他回顾前几次的咨询成果,最终他意识到前几次的成功经历都在于他自己而不在于我,并因此坚定了自己战胜困难的信心,同意维持原来的咨询计划。我知道,这时候,咨询已经到了一个关键期,度过了这个时期,他就会痊愈了,而过不好,他的闷惊恐有可能再次发作,并进而引发一系列矛盾。所以我希望他下次来咨询的时候能带给我一份咨询体验,以此进一步加强当事人的自我力量。

第四次的咨询,重点仍然在他的自我力量上,通过对他情绪、思想和行为变化过程的回顾,让他重新感受自我的力量,也由此找出自己如何进一步调节生活。后来我们总共又进行了5次咨询。因为这次事件,他最终不得不放弃了考研,考试的那天我们相约来到了咨询室,一起感受失去这次机会的失落,随后他勇敢地作出了找工作的决定,随后我们又共同设想了找工作可能会遇到的挫折和失落,经历一番挣扎后他终于找到了自己心仪的工作。在此期间他的病症都没有再发作,由此他也学会了如何尊重自己,善待自己,把握自己以及如何应对挫折。他说他更清楚自己的梦想,也已经知道自己怎么去追求,以后的日子他将不会再害怕困难和失败,过去的一切虽然是荒唐的,但却非常有意义。

后记:考研是一项艰苦卓绝的工程,是知识、能力、体力、心理素质的综台较量,本案例的当事人因求胜心切,反而功亏一篑,这样的现象无论在高考还是考研时都经常发生,非常值得我们深思。市案例采用以人为中心疗法,通过无条件的倾听和真诚的关注让来访者获得前所未有的自我关注,从而在体验自我的过程中逐渐悦纳自我,继而发挥出自我的能量。市案例从当事人起病到找到工作生活逐渐稳定历时半年,共咨询九次。在这个过程中,通过当事人自己艰苦的努力,最后他终于找到了属于自己的事业之路,生活方式重获健康并更加充满乐趣,心灵归于平静,人格也得到了成长,我深深地为他祝福。

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