全科主治医师考试练习题（功能失调性子宫出血）

一、什么是功能失调性子宫出血，如何分类?

功能失调性子宫出血是指调节生殖的神经内分泌机制失调引起的异常子宫出血，而全身和内外生殖器无器质性病变。可分为无排卵性功血和有排卵性功血。

二、功能失调性子宫出血的临床表现有哪些?

异常子宫出血的几种类型：

1.月经过多：月经周期规则，但经量过多(>80ml)或经期延长(>7日);

2.子宫不规则过多出血：月经周期不规则，经期延长，经量过多;

3.子宫不规则出血：月经周期不规则，经期可延长而经量不太多;

4.月经频发，周期缩短，小于21天。

无排卵性功血症状：

常见症状是子宫不规则出血。

特点是：月经周期紊乱、经期长短不一、出血量因人而异。

体征：出血多或时间长者常伴贫血;

妇科检查或全身无器质性病变。

有排卵性功血症状：

黄体发育不全--主要表现为月经周期缩短，经前淋漓出血或经血量过多。

黄体萎缩不全--主要表现为经期延长(7天以上)。

三、如何诊断及处理?

【辅助检查】

1.诊断性刮宫：可作子宫内膜病理检查并达到止血目的。

2.基础体温测定：无排卵的基础体温单相型。

3.宫颈黏液结晶检查：

无排卵：月经前仍可见羊齿状结晶。

可能妊娠：月经过期+典型椭圆体持续2周。

子宫性闭经：闭经+宫颈黏液有周期性变化。

4.阴道脱落细胞涂片检测。

5.激素测定。

6.宫腔镜检查。

7.超声检查。

【处理要点】

1.一般治疗加强营养，改善全身情况，可补铁、维生素C和蛋白质，贫血严重者需输血。抗菌药物预防感染，适当应用止血药物。

2.激素类药物治疗应用激素类药物止血、调整月经周期及促进排卵等，需转诊上级医院，在有经验的妇科专业医师的指导下进行。

3.手术治疗包括刮宫、子宫内膜切除术、子宫切除术等。

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