2020年全科主治医师考试考点:引起发热的病原有哪些
更新时间:2020-04-03 10:57:55
来源:环球网校
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致热原分为外致热原和内致热原。
外致热原包括:
①各种微生物病原体及其产物,如细菌及其毒素、病毒、真菌、立克次体和螺旋体;
②炎性渗出物及无菌性坏死组织;
③抗原-抗体免疫复合物;
④类固醇的代谢产物如原胆烷醇酮等。
内致热原是由外致热原通过激活血液中的中性粒细胞、单核-吞噬细胞系统而产生的。
其主要成分为白介素-1(IL-1),近来认为肿瘤坏死因子(TNF)、干扰素(IFN)也是致热原成分之一。
内致热原作用于下丘脑血管内皮细胞产生花生四烯酸,代谢产物主要为前列腺素E2(PGE2)。PGE2是一种较强的致热原,可直接作用于体温调节中枢,使体温调节点水平上调,并通过传出神经使骨骼肌收缩(临床表现为寒战),导致产热增加。另一方面通过交感神经使皮肤血管及竖毛肌收缩,停止排汗,散热减少,从而使产热大于散热,引起发热。
非致热原引起的发热包括:
①体温调节中枢直接受损,如颅脑外伤、出血及炎症等;
②引起产热过多,如甲亢、癫痫持续状态等;
③引起散热减少,如广泛性皮肤病、心力衰竭等。
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