2022年全科主治医师考试精选模拟考题及解析（7月24）

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[单项选择题] 患者，男性，59岁。反复发作咳嗽、咳痰20余年，近3年进行性气急加重，时有尿少，下肢水肿，1周前因感冒症状加剧而住院。查体：神清，气促，口唇发绀，结膜充血，颈静脉怒张，两肺呼吸音低，肺底闻及湿性啰音，心界不大，心率110次/分，律齐，P2亢进，各瓣膜听诊区未闻及杂音，肝肋下2.5cm，质软，压痛，肝颈静脉回流征阳性，下肢水肿(++)，痰涂片见革兰氏阴性杆菌生长，血气分析示：PaCO250mmHg，PaO245mmHg，pH7.30。本病例右心衰竭的治疗首选是()。

A.氧疗和适当利尿

B.静脉注射西地兰或毒毛旋花子苷K

C.静脉注射多巴酚丁胺

D.静脉滴注1，6-二磷酸果糖

E.静脉注射酚妥拉明

参考答案：A

[填空题]

女，46岁，2个月前因爱人患胃癌去世精神受刺激极大，近三周发现心慌、怕热，排便次数增多每日4-5次，软便，消瘦，体检双侧甲状腺明显弥漫、对称肿大，质软，心率110次、分律整，肺腹(一)，身高160cm，体重45公斤。查血总T3T4测定明显增高。写出一个主要护理诊断及护理措施。

参考答案：

护理措施：评估病人饮食内容及食量，饮食习惯。向病人说明甲亢为高代谢病，必须供给高热量，补充足够营养才能弥补代谢率增高的消耗。饮食护理：高碳水化合物、高蛋白、高维生素饮食、具体将比时多进餐近一半左右，蛋白质1-2g/(kg.D.，以增加瘦肉、蛋类、乳类为佳，以纠正负氮平衡。每日饮水2000-3000ml，少食粗纤维食品，禁用浓茶、咖啡饮料。休息：保持身心休息。让病人多想愉快事情。药物护理：遵医嘱服用抗甲状腺药物，定期查白细胞。病情观察：监测体温、脉率节律，定期测体重，询问腹泻次数。

[材料题]

患者，女，60岁。有糖尿病史多年，因发热、咳嗽、咯黄痰3天就诊。查体：T38.5℃，双肺呼吸音粗，双肺可闻及中等量干、湿性啰音，心率110次/分。胸片示：左上肺可见大片状高密度病灶。血常规示：WBC6.5×10/L，N95%，L5%。

[子母单选]1.初步诊断为

A.干酪性肺炎

B.急性肺水肿

C.肺脓肿

D.大叶性肺炎

E.肺癌

参考答案：D

[子母单选]2.经治疗5天后病情未见好转，仍咳嗽、咳痰、发热，以下不是治疗无效原因的是

A.药物覆盖致病菌

B.细菌耐药

C.特殊病原体感染如结核杆菌、真菌、病毒

D.出现并发症

E.存在影响疗效的宿主因素

参考答案：A

[单项选择题] 在健康档案的POMR记录中，主要体现以问题为导向记录模式的内容是

A.患者的基础资料和问题目录

B.问题描述和病程流程

C.以SOAP形式的问题描述

D.问题目录和以SOPA形式的问题描述

E.对问题的处理计划

参考答案：D

[单项选择题] 溶血性链球菌引起的急性乳突炎，还称为

A.融合性乳突炎

B.出血性乳突炎

C.隐性乳突炎

D.乳突骨髓炎

E.上述都不是

参考答案：B

[单项选择题] 流行性腮腺炎的处理不包括

A.局部涂敷中药

B.干扰素治疗可能有加速消肿、缩短热程的效果

C.应卧床休息，给予对症治疗

D.必要时可加用中等量的糖皮质激素短期治疗

E.阿昔洛韦治疗效果明显

参考答案：E

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