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1.【案例题】

男性患者，19岁，大学生。近月来常出现胸闷、心悸、气短，尤以运动后明显，伴发热、出汗、心跳加快、疲乏无力，常出现头痛。发病前3周有鼻塞、流涕等感冒症状。无其他疾病史。查体：体温T37.3℃，脉搏P102次/min，呼吸R21次/min，血压BP120/84mmHg。神清，心率102次/min，第一心音减弱，律不整，可闻早搏32次/min，各瓣膜区未闻杂音，双肺检查未发现异常。肝脾肋下未触及。心电图：①窦性心动过速、频发室早，二联律；②各导联S-T段水平下移0.1～0.15mV，V1～V6T波倒置。心肌酶：AST56U/L、乳酸脱氢酶LDH364U/L、肌酸激酶CK1070U/L、肌酸激酶同工酶CK-MB90U/L胸部X线：心肺未发现异常。心脏B超：室壁运动减弱，符合心肌炎改变。

第1题

第2题

第3题

第4题

第5题

本病例的诊断是

A

风湿性心肌炎

B

甲状腺功能亢进性心脏病

C

急性病毒性心肌炎

D

二尖瓣脱垂

E

扩张性心肌病

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参考答案: C

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考核知识点:

心血管系统疾病（实践）

试题难度:

急性病毒性心肌炎的诊断依据是

A

明确的病毒感染流行病学史：发病前三周有鼻塞、流涕等感冒症状

B

感冒后出现不能用一般原由解释的疲乏无力和胸闷、心悸。气短

C

确切的心脏损害依据：心电图：窦性心动过速、频发室早二联律、广泛S-T段水平下移、T波倒置。心肌酶显著增高：乳酸脱氢酶IDH364U/L、肌酸激酶CK1070U/L、肌酸激酶同工酶CK-MB90U/L

D

为青壮年，既往体健，无风湿性心肌炎、中毒性心肌炎、β受体功能亢进、二尖瓣脱垂等病史

E

以上都是

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参考答案: E

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考核知识点:

心血管系统疾病（实践）

试题难度:

对本病例的治疗原则应除外

A

卧床休息，高热量、高维生素饮食

B

频发室早二联律采用抗心律失常的药物

C

对症、支持治疗

D

早期大量激素治疗

E

抗病毒药物的应用

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参考答案: D

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考核知识点:

心血管系统疾病（实践）

试题难度:

关于急性重症病毒性心肌炎救治的描述，不正确的是

A

早期诊断和及时救治是提高重症急性病毒性心肌炎抢救成功的关键

B

对急性重症病毒性心肌炎卧床休息是唯一的治疗手段

C

均应卧床休息和心电监护

D

Ⅲ度房室传导阻滞AVB或高度房室传导阻滞AVB给予安装临时起搏器以度过急性期

E

早期伴有心源性休克死亡率高，应及早采用综合措施及时救治

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参考答案: B

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考核知识点:

心血管系统疾病（实践）

试题难度:

急性病毒性心肌炎的预后是

A

大多数经过适当的治疗能痊愈

B

大多数预后不良

C

大多数形成心肌病

D

少数预后良好

E

大多数留有心律失常

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参考答案: A

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考核知识点:

心血管系统疾病（实践）

试题难度:

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