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1.【案例题】

男性患者,23岁,大学生。反复胸闷气短半年伴晕厥4天。患者半年前常出现胸闷、气短,活动后加重,4天前上体育课时晕厥一次。当地医院心脏B超检查“重度主动脉瓣狭窄,瓣膜口0.5cm2”,经治疗好转。查体:体温T36.2℃,脉搏P86/min,呼吸R21/min,血压BP120/70mmHg。神清,自动体位。双肺呼吸音清,未闻干湿啰音。心界不大,心率86/min,律整,心音低钝,主动脉瓣区闻4/6级收缩期杂音。肝脾未触及,双下肢无水肿。

第1题

第2题

第3题

第4题

第5题

本病例的诊断是

A

重度主动脉狭窄

B

肥厚梗阻性心肌病

C

先天性主动脉上狭窄

D

轻度主动脉狭窄

E

先天性主动脉下狭窄

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不基本病例主要诊断依据的是

A

呼吸困难、心绞痛:患者反复胸闷气短半年,活动后加重

B

伴晕厥4天

C

自动体位,双肺呼吸音清,未闻干湿啰音

D

主动脉瓣区闻4/6收缩期杂音

E

心脏B超检查“重度主动脉瓣狭窄,瓣膜口0.5cm2

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本病例的并发症是

A

心律失常

B

心脏性猝死

C

体循环栓塞

D

心力衰竭

E

以上都是

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以下选项错误的是

A

主动脉狭窄患者要预防感染性心内膜炎

B

无症状的轻度主动脉狭窄患者每2年复查1次,包括超时心动图定量测定

C

主动脉狭窄患者要加强锻炼和增加运动量

D

有频发房早的主动脉狭窄患者应给予抗心律失常药物治疗,预防心房颤动

E

发生心绞痛的主动脉狭窄患者可使用硝酸酯类药物

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主动脉狭窄患者行人工瓣膜置换术,最主要的手术指征是

A

重度主动脉狭窄伴有心绞痛、晕厥凹陷性水肿或心力衰竭患者

B

无症状的轻中度狭窄患者

C

严重左心功能不全

D

高龄患者

E

合并主动脉关闭不全或冠心病者

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