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1.【案例题】

患者男，56岁，因“咳嗽2月余，腰部疼痛两周”就诊，胸部C.T示：左下肺占位，大小3.2cm×3.5cm，边缘有毛刺，倾向周围型肺癌；纵隔多发淋巴结肿大。全身骨扫描结果提示：腰椎第1、2椎体代谢活性增高，考虑转移。


第1题

第2题

第3题

第4题

第5题

第6题

第7题

患者下一步应该做的检查是

A

PET-CT检查

B

痰脱落细胞学检查

C

纤维支气管镜活检

D

CT引导下穿刺活检

E

肿瘤标志物检测

F

胸部X线片

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参考答案: D

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题目解析:

边缘有毛刺是恶性肿瘤的影像学特征，但确诊还需要组织病理学的证据，而且病理分型对指导下一步治疗有重要意义。对于周围型肺癌CT引导下穿刺活检是较好的选择。


本题解析反馈: 没看懂 看懂

考核知识点:

其他（实践）

试题难度:

活检病理报告：腺癌，中一低分化。下一步应该采取的措施是

A

“紫杉醇+卡铂”化疗

B

EGFR突变检测

C

“培美曲赛+顺铂”化疗

D

中药抗肿瘤治疗

E

ALK基因检测

F

适形调强放疗

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参考答案: B,E

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题目解析:

肺腺癌患者应进行EGFR基因和ALK基因检测，EGFR突变阳性者应用小分子酪氨酸激酶抑制剂吉非替尼、厄洛替尼等有较好疗效。对于ALK融合基因阳性者克唑替尼是较好的选择。


本题解析反馈: 没看懂 看懂

考核知识点:

其他（实践）

试题难度:

下列关于骨转移的处理方法正确的是

A

根据骨扫描结果就可以确诊骨转移

B

应通过腰椎MRI检查，进一步确诊骨转移

C

确诊骨转移后应争取手术切除转移的椎体

D

根据MRI检查结果显示的椎体破坏程度考虑是否做骨髓泥

E

确诊骨转移后可考虑给予双膦酸盐治疗

F

骨痛膏药外敷治疗

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参考答案: B,D,E

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题目解析:

骨转移仅靠骨扫描是无法确诊的，要结合磁共振、CT等其他影像学检查。磁共振可以较好反映椎体破坏程度，根据椎体破坏情况决定是否做骨髓泥。确诊骨转移患者可考虑给予双膦酸盐治疗。


本题解析反馈: 没看懂 看懂

考核知识点:

其他（实践）

试题难度:

下列诊断正确的是

A

肺癌骨转移

B

原发性左肺腺癌骨转移Ⅳ期（T4N2M1）

C

晚期肺癌

D

原发性左肺腺癌骨转移Ⅳ期（T2N2M1）

E

发性左肺腺癌骨转移ⅢB期

F

原发性左肺腺癌骨转移ⅢB期（T3N1M0）

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参考答案: D

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题目解析:

正确的肺癌诊断应包括肿瘤是原发还是继发、病理类型、转移器官和临床分期。非小细胞肺癌T2的定义是肿瘤最大径>3cm但≤7CM;N2的定义是同侧纵隔或隆突下淋巴结转移。


本题解析反馈: 没看懂 看懂

考核知识点:

其他（实践）

试题难度:

基因检测结果提示：EGFR突变阳性，ALK突变阴性，患者应采取的最佳抗肿瘤治疗措施是

A

“吉西他滨+顺铂”方案化疗

B

中药抗肿瘤治疗

C

口服厄洛替尼治疗

D

“培美曲赛+奥沙利铂”治疗

E

口服吉非替尼治疗

F

适形调强放疗

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参考答案: C,E

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题目解析:

EGFR突变阳性的肺腺癌患者应用小分子酪氨酸激酶抑制剂吉非替尼、厄洛替尼等有较好疗效。

本题解析反馈: 没看懂 看懂

考核知识点:

其他（实践）

试题难度:

患者服用靶向治疗药物2个月后复查，病灶明显缩小，疗效PR。此时，下列正确的选择是

A

继续原剂量口服

B

增加药物剂量口服

C

减少药物剂量口服

D

停止靶向药物，改用“培美曲赛+顺铂”化疗

E

停止靶向药物，改用“吉西他滨+顺铂”化疗

F

停药观察

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参考答案: A

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题目解析:

疗效PR，口服靶向治疗效果较好，应继续原剂量口服。


本题解析反馈: 没看懂 看懂

考核知识点:

其他（实践）

试题难度:

患者服用靶向治疗药物8个月后复查，病灶略增大，右肺出现一新病灶。此时，正确的选择是

A

继续原剂量口服

B

增加药物剂量口服

C

减少药物剂量口服

D

停止靶向药物，改用“培美曲赛+顺铂”化疗

E

停止靶向药物，改用“吉西他滨+奥沙利铂”化疗

F

停药观察

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参考答案: D

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题目解析:

病灶增大并出现新病灶，说明患者对靶向药物已耐药，应停止靶向药物，改用“培美曲赛+顺铂”化疗。

本题解析反馈: 没看懂 看懂

考核知识点:

其他（实践）

试题难度:

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