2018年中级社会工作者《社会工作实务》习题(2)

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　　目前，该社区人口比较复杂，“劳释”人员比较多，社区环境脏乱差，乱搭乱建等各种违章建筑也很多，黄赌毒现象也不少，治安隐患多。社区居民特别是外来务工人员及其子女对社区的认同感、归属感比较差，原居民也开始对生活了一辈子的社区产生疏离感，都认为社区各方面已远不如以前，对社区的认同感、归属感大大下降，渐渐不再参加社区里的各种公益活动。不论是原居民还是外来人员，他们参与社区公益活动的积极性越来越低，同时，原居民与外来务工人员之间的矛盾与纠纷时常发生，原居民甚至认为社区环境的变差、社区治安隐患等社区问题都是外来务工人员增多引起的。

　　问题：

　　1.上述案例中涉及了社区社会工作的哪些内容?请结合案例进行简要说明。

　　2.社会工作者应采取哪些介入方法?

　　参考解析：1.案例中主要涉及了社区服务、社区治安、社区医疗卫生服务、人民调解、社区教育、流动人口服务的工作内容。本案例中，由于社区处于“三不管”地带，这些地方一般是政府难以治理而又容易忽视的地方，是黄赌毒滋生的温床，再加上该社区的特殊性——外来人口比较多，他们来到陌生的城市，只把这里当作临时落脚点，在潜意识里很难主动去遵守和维护社区的环境、治安和卫生。社区里的“劳释”人员因为社会的歧视、工作难找等原因，本来心里就有些不平衡，再加上该社区的治理不严，这就给他们提供了一个失范的社区环境，容易引发治安隐患和各种矛盾。

　　2.社会工作者可以采取以下介入方法：

　　(1)资源连接。社会工作者应主动找到公安部门，商谈社区治安管理的问题，毕竟社会工作者主要还是协助公安部门开展社区治安工作。在社区内可以通过宣传教育、法制教育等形式开展社会规范教育，强调社区规范，组建各种治安巡逻队，加强对社区黄赌毒的打击，加强对社区商贩、摊点的管理，加强警民合作。

　　(2)推动居民参与。通过组建各种志愿组织，把居民组建起来，共同维护社区环境、卫生与治安。

　　(3)居民能力建设。为“劳释”人员提供各种培训机会与平台，促进他们顺利就业，鼓励他们创业，积极主动给他们讲解国家政策。

　　(4)调解矛盾纠纷。利用个案工作的方法，深入了解居民矛盾纠纷的根源，妥善处理居民之间的矛盾与纠纷。

　　(5)建立互助网络。通过开展各种娱乐活动、小组活动，促进外来务工人员与原居民之间的情感，增强他们之间的认同感。

　　第二题：大学毕业生小梅因车祸导致瘫痪，整天躺在床上无所事事，情绪十分低落。社会工作者小张介入后，对小梅进行了情绪疏导，并与她一起分析讨论，决定开办一家网上工艺品商店。

　　一年来，在小张的协助下，网店发展走上了正轨，小梅已掌握了所有业务流程，情绪也恢复正常。在此情况下，小张觉得可以结案了。一天，小张在家访中告诉小梅，自己的任务已完成，从明天开始将不再来小梅的家。小梅感到十分震惊，情绪又回落到服务前的状态，没有心思处理网店的业务了。

　　问题：

　　1.分析导致小梅在结案时情绪回到以前状态的原因。

　　2.结合案例，说明为避免小梅的负面反应，社会工作者小张在结案时应采取的处理方法。

　　参考解析：1.小梅在结案时情绪回到以前状态的原因分析：

　　小梅原来是一位大学生，因车祸导致瘫痪后，人生理想与现实的残酷有太大的落差。在社会工作者小张介入之后，小梅感受到小张的真诚与关注、尊重、接纳和肯定，情绪得到了有效疏导，同时找到了新的人生方向，也习惯了小张的陪伴，在一定程度上必然产生对小张的依赖。而结案意味着社会工作专业关系的终止，意味着小梅要回到自己独立处理问题的生活世界中，意味着小张与小梅要停止接触。因此，当小张单方面提出结案时，小梅出现了结案时期的负面反应，主要原因包括：一是小张未能提前告知小梅，使她做好相应的心理准备;二是小张未能真正进行专业评估，与小梅共同商议是否到了结案时期;三是小张没有较好地安排结案时期的有关工作，包括与小梅一起回顾过去，总结成效，与小梅一起探讨未来可能出现的问题，并给予指导。

　　2.为避免小梅的负面反应，社会工作者小张在结案时应采取的处理方法如下：

　　(1)与小梅一起讨论结案是否成熟。小张要与小梅一起回顾整个专业服务的历程，来确定结案时机是否成熟。

　　(2)提前让小梅知道结案时间，早些做好心理准备。比如在制订服务计划时就应该有服务时间的约定，使小梅心理上有一定的准备，也可以在服务当中进行一些有关结案的探讨。

　　(3)在结案阶段，要逐渐减少与服务对象小梅的接触，提醒小梅要学会自立，给予其心理支持，告诉她在有需要时社会工作者将继续提供协助。

　　(4)要估计一些可能会破坏改变成果的因素，预防问题的产生，并为小梅在网店经营方面继续提供有帮助的资源系统的支持，待稳定了改变成果后才最后结束专业助人关系。 (5)必要时安排正式的结案活动，让小梅分享自己的收获，以建设性的方式表达感受，相互鼓励，面向未来。(环球网校提供中级社会工作者《社会工作实务》习题)

　　第一题：小虎，男，今年10岁，从小与父母一起生活，但一直不太亲近父母。小虎的母亲描述说小虎10个月大的时候就和其他孩子不一样，感觉孩子不太和自己亲近，但并没有引起多大的注意。随着孩子逐渐长大，小虎5岁的时候情况越来越严重，不爱说话，不接触身边的小朋友，对于父母也是非常冷漠。现在，小虎在语言表达方面非常弱，还经常分不清“你”和“我”这样的人称代词。在行为方面表现也非常差，小虎经常会向他人吐唾沫，有时还对他人大吼大叫。与小朋友一起的时候为了表示友好，他经常会摸对方的耳朵或者摸对方的头，但往往会被别人甩开。这个时候小虎就会立即停止行动，但一会儿又会反复，直至别人不满时才会结束，之后会一个人静静地坐在一边或到妈妈身边坐着。后经医生诊断，确诊为自闭症。

　　问题：

　　1.结合案例，应用皮亚杰的认知发展理论分析小虎的现象。

　　2.结合案例，应用埃里克森的心理社会发展论分析小虎，并指出小虎现阶段的任务是什么，他现在有些什么困扰?

　　参考解析：1.皮亚杰的认知发展理论把儿童个体的发展分成4个时期，分别是感知动作阶段、前运算阶段、具体运算阶段和形式运算阶段。0～2岁是幼儿的感知动作阶段，这一阶段的儿童只能协调感知和动作活动;2～7岁是前运算阶段，在这一时期，表象或内化了的感知或动作在儿童心理上起重要作用，儿童能用表象和语言作为中介描述外部世界;7～12岁是具体运算阶段，这时候儿童在一定程度上可作出推论;12～15岁属于形式运算阶段，在这一时期，一般儿童能对抽象的和表征性的材料进行逻辑运演。

　　服务对象小虎现在10岁，已到了具体运算阶段的年龄，然而他的认知水平依然停留在感知动作的阶段。此外，他运用语言作为中介描述外部世界的能力也相对较弱，语言表达和沟通方面存在一定的障碍。感觉统合疗法的理论即与皮亚杰认知发展的4阶段理论基本类似，首先规定了新生儿感觉统合发展的4个阶段，社会工作者可在此基础上对小虎进行感觉统合方面的训练。

　　2.埃里克森认为人生有八大发展阶段，在每个阶段都面临特殊的发展任务，要经历一次心理一社会“危机”，或者说矛盾冲突。这些冲突包含着对立的两极，个体只有尝试面对并解决这一冲突后，才能顺利进入下一阶段，同时发展出某种特定的品质或“美德”。如果冲突无法圆满解决，那么个体自我的发展就会出现困扰乃至停滞。埃里克森的人类心理社会发展阶段包括婴儿期(0～1岁)、幼儿期(1～3岁)、儿童早期(3～6岁)、儿童中期(6～12岁)、青少年期(12～20岁)、成年早期(20～40岁)、成年中期(40～65岁)、成年晚(老年)期(65岁以上)这八个阶段。

　　案例中的小虎今年10岁，处于儿童中期。儿童中期的主要任务是学习重要的知识、技能和生存技巧，增加勤奋感，使勤奋感超越自卑感;在道德方面主要是形成良好的自身能力。小虎现在语言表达方面非常弱，还经常分不清“你”和“我”这样的人称代词。在行为方面表现也非常差，经常会向他人吐唾沫，有时还对他人大吼大叫。与小朋友一起的时候为了表示友好，经常会摸对方的耳朵或者摸对方的头，但往往会被别人甩开。这个时候小虎会立即停止行为，但一会儿又会反复，直至别人不满时才会结束，之后会一个人静静地坐在一边或到妈妈身边坐着。这里可以看出小虎的表现还处于幼儿期和儿童早期的一些行为，还未完成儿童早期的任务，还在不断地尝试新的事物，没有形成克服内疚、建立信心的人格，对自身没有确切的目的，意志力较薄弱。他的重要联系人还是父母和家庭，需要形成相应的同辈群体和自身的角色模式。

　　解决方案：(1)在小虎自身方面，利用个案辅导的方式对小虎进行治疗。在语言治疗方面可以采取言语治疗帮助他提升语言能力;在认知方面进行提升，增强小虎的自我认同感和提升他的自信心;对行为进行修正，帮助他改正吐唾沫和不良交际行为等，帮助其建立良好的人际关系，改善同伴之间的关系。(2)在家庭方面，对小虎的父母进行自闭症儿童的康复治疗技能培训，提高治疗效果。(3)在朋辈群体方面，与小朋友进行沟通，争取得到小朋友的理解与支持，接纳小虎，扩大小虎的“交际圈”。(4)改善小虎的生活环境，创建专业治疗环境与生活环境相结合，促进小虎健康成长。

　　第二题：某医院精神科患者张某，女性，49岁，家庭主妇，因老公有第三者导致离婚，之后开始有轻度抑郁症症状。离婚后，女儿归张某前夫抚养，在外地读大学。张某经常独自发呆，精神状态差，没有食欲，浑身无力，睡眠质量很差，每天正常的睡眠不足6个小时，对与人交流及外出活动失去兴趣。

　　问题：假设你是医务社会工作者，会为张某提供哪些服务?

　　参考解析： 张某因受婚姻变故刺激患上抑郁症，可见离异的伤害还未完全平复，或许有心结尚未打开。而张某的女儿远在外地，无法提供支持，她本身也因为心灰意冷对生活缺少热情。可见，不充足的支持系统和匮乏的生活阻碍了张某病情的好转。那么，应对这些需求，服务的工作可以以个案工作为主、小组工作为辅的方法进行。

　　1.与服务对象建立良好的关系，通过深入访谈和服务对象一起分析和寻找问题的根源，确定正确的辅导方法。

　　2.测量服务对象的心理抑郁程度和孤寂程度。

　　3.增强服务对象照顾自己的能力，协助其解决睡眠的障碍，做一些减压的辅导和治疗，让服务对象学会自我减压放松，并做相应的记录。

　　4.尝试与服务对象一起探讨过去的婚姻史，对其经历表示接纳和同理，在其接受范围内分析服务对象可能存在的错误认知，让服务对象领悟到自己思维认知上的偏差对情绪的影响，从而学习摆脱负面情绪。

　　5.策划一些积极有益的活动，分散服务对象对于孤寂和过去伤痛的注意力，提升自信心，扩大交际圈。

　　6.推荐服务对象参加互助小组，与有相同经历的人一起分享、互相支持。

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