2019年中级社会工作者《社工实务》习题八(1)

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1[方案设计题]　马文，女，43岁，超市收银员，初中文化。女儿17岁，高中二年级。丈夫是出租车司机，每天早出晚归，由于工作很累，没有时间管教孩子，把管教孩子的任务完全推给了马文。马文希望女儿以后能考上一所好大学，所以对女儿学习要求很高，每天都逼迫女儿抓紧时间学习，不允许女儿有业余生活。女儿从小喜欢唱歌，可是马文认为唱歌并不能给女儿一个好的前程，因此马文强烈反对女儿唱歌。但是在妈妈的管教下，女儿学习成绩并不好，而且厌学情绪越来越强烈。由于压力大，女儿经常会偷偷去网吧上网，有时候甚至彻夜不归，回家后马文很生气，忍不住管教女儿，对女儿又打又骂，痛恨女儿不理解自己的苦心，不上进。而女儿见到马文也如同见到了敌人一样。马文现在开始埋怨丈夫，常常因为女儿的事情和丈夫吵架，夫妻关系因此也出现裂痕。为此，马文非常痛苦，晚上无法入睡，工作时也无法集中精力，经常结账出现错误，压力非常大。

问题：假如你是一名社会工作者，请针对马文面临的问题，拟定一份服务方案。

参考解析：

【答案要点】

1.问题的陈述与分析

(1)亲子关系问题：因为马文管教孩子过多，孩子正值青春期，有叛逆心理，所以造成马文与女儿的亲子关系不佳，而马文丈夫疏于对女儿的管教。

(2)夫妻关系问题：因为女儿教育引起的压力，马文与丈夫的沟通中也出现问题，夫妻关系出现裂痕。

(3)马文女儿的教育与交友问题：学业不良，有厌学情绪，可能结交损友，彻夜不归等。

2.方案设计

(1)方案目标

①改善亲子关系：增强亲子之间的沟通交流，加强家庭的社会功能。

②改善夫妻关系：化解夫妻矛盾，改善双方关系，使双方达成谅解，避免家庭解体。

③马文女儿的教育与交友问题：增强学习的主动性，消除厌学情绪，帮助其树立正确的交友观。

(2)方案实施策

①亲子关系改善策：

进行家庭辅导，引导角色扮演、模拟等方法促进亲子沟通;建议马文及丈夫参加家长学校等类似组织，学习培养子女成才的方式以及合理处理家庭冲突的技巧等;组织家庭活

动或参加社区活动，增强家庭成员之间的感情交流，目的是为了丰富家庭成员的社会生活，促进家庭的和谐。

②对婚姻关系出现紧张和冲突的马文及其丈夫进行婚姻辅导，通过沟通、劝说、协商促进夫妻关系改善。

③对马文女儿进行个案辅导，帮助她制订学习计划，设立合理目标，正确处理唱歌和学习的关系，并鼓励她参加学校活动。引导她分辨益友和损友，学习拒绝诱惑的方法;鼓励她选择可以帮助自己未来健康发展的益友，拒绝有害自己或他人的损友。注重巩固她与父母的关系，以建立和谐的家庭关系。协助反思一直以来在家里所获得的照顾，鼓励她为家人多作贡献。

(3)方案执行

主要包括提供具体服务(辅导、相关小组活动和社区活动等)、调动资源(正式支持和非正式支持，包括学校、社区资源)、监督服务执行进度等。

(4)方案评估

包括马文夫妇及其孩子对服务的满意度、方案执行情况和服务效果评估等。

2[案例分析题] 冯某，男，1969年出生，在家排行老三，有两个姐姐，一个弟弟。因冯某从小体弱多病，直到l5岁父母还带着他四处求医。在成长的过程中，冯某不仅有父母的呵护，而且姐姐也对他很照顾。冯某身体状况好转后，被安置到其父亲所在的工厂工作。后因工厂倒闭，冯某失业，此后冯某的工作一直不稳定。期间，两个姐姐都相继成婚。冯某便一直和父母居住在一起。冯某33岁时娶了一个外来妹，还是和父母居住在一起，结婚第三年生了儿子小涛，在小涛四岁时，二人离婚。离婚时，考虑到女方系外来妹，没有固定工作，冯家没有要求女方承担任何抚养费用。冯某的儿子小涛，初中时成绩不错，理科成绩较好，但文科相对较弱，特别是英语。小涛还喜欢球类运动，多次参加体育比赛。中考时，小涛没有考上重点中学。进入高中后，小涛成绩下滑。小涛和祖父有较大冲突，祖父常抱怨他不听话，学习不用功，还打扰其休息。小涛和奶奶关系最好，奶奶经常偷偷塞给小涛零用钱。为此祖父经常责备奶奶。冯某经常因为房子过户的事情和小涛抚养费的事情和父母闹矛盾，冯某的父母因无法继续和他生活，又给冯某买了一套一居室的房子，但是房产证上只有冯某父亲和冯某儿子小涛的名字，没有冯某的名字。为此冯某和父母的关系更加紧张，有时还会正面冲突。

问题：

1.针对上面的案例，请画出冯某的家庭结构生态图。

2.上述案例中，冯某面临的主要问题有哪些?

3.假如你是家庭社会工作者，针对冯某的案例，可以提出怎样的介入策略?

参考解析：

1.针对上面的案例，请画出冯某的家庭结构生态图(略)

2.上述案例中，冯某面对的主要问题有：

(1)家庭界限不清，不能适应家庭成长周期的变化。亲子次系统存在着跨代联结、纠缠、疏离等现象。由于家庭生命周期不同，子女独立家庭阶段、调整阶段甚至老年人家庭阶段，父母与子女的纠缠性的家庭互动的方式已经不能适应新变化。虽然服务对象冯某早

已步人中年，但由于和家人之间长期代际界限不清晰，彼此过分卷入，使服务对象一直以来没有获得独立性发展的机会，所以冯某会因为房子的过户、孩子抚养费用等问题与父母发生冲突。

(2)惯有的互动模式的僵化，家庭系统整体功能失调。当家庭在发展阶段面临更大的压力时，家庭所呈现的表面的或潜在的冲突，是因为家庭惯用的处理方式缺乏弹性，由于不能做出适应性改变，家庭系统无形中强化了不良症状的持续并维持了功能失调的状态。冯某的家庭互动存在问题，而家庭成员却以吵闹、回避等方式解决，导致家庭矛盾更加激化。

(3)解决冲突的行为方式缺乏，家庭系统陷入问题困境。冯某的家庭中，父母处理问题的偏好方式长期不一致，无论是在儿子的教育问题上，还是对待孙子的教育问题上都截然不同。冯某父亲表面上看来具有权威，而母亲却以回避的方式掩饰冲突。

3.针对冯某的案例，可以采用的介入策有：

(1)改变家庭僵化的结构，促进家人问的有效沟通，协助冯某与父母对以往的问题重新梳理，彼此重新接纳，改善冯某与父母的关系。改善祖父与小涛的相处模式，促进彼此交流。

(2)协助冯某建立有效的亲子系统，发展胜任父亲角色的能力，改变与儿子的关系。

(3)形成家庭支持系统，可以邀请冯某的姐姐促成家庭的支持，更好的应对生活中的困难。

(4)寻求社区资源，帮助冯某解决生存问题、工作问题以及其他现实困难。

3[案例分析题]

小明：16岁，高中一年级学生 小明父亲：50岁，公务员

小明母亲：49岁，中学教师

小明父母因儿子的问题前来求助。

小明严重厌学，网络游戏成瘾，在学校与同学关系不好，没有什么朋友，和老师之间有严重冲突。

小明的父亲是建设局的副局长，常年在外奔忙。小明从小由母亲带大，母亲将全部心力都用在儿子身上。小明到了初中还和母亲睡一张床，洗澡从不关浴室门。从小到大，母亲什么事也不让小明做，早上甚至给他挤好牙膏才喊他起床。但小明母亲对他的学习要求特别严，从小送他上各种补习班，要求每次考试不得低于95分，小明一直做得很好，小学时曾在省奥林匹克数学竞赛中获过奖，但进入初二后成绩却一落千丈。

在社会工作者与家庭的第一次面谈中，小明母亲提到她有几个不明白：一是儿子很聪明，所有教过他的老师都认为他聪明，但他的成绩现在是全班最差的;二是她把所有心血都用在儿子身上，但儿子对她却越来越恶语相加，有时干脆一连几天不理她，她真不知道自己做错了什么。

小明的父亲则与小明母亲有同样的困惑。看到儿子对母亲那样，他很想管，但儿子根本不听他的，常常回嘴说：“小时候你都没管过我，现在凭什么管我?”有时实在看不过，想打儿子，但身高一米七的儿子却和他对打。更糟糕的是他每次一管儿子，妻子就护着，反过来责怪他，关于儿子的问题最后总是演变成一场夫妻间的冲突。

第二次面谈中，小明提到他觉得除了玩游戏，做什么都没意义。从小到大什么事都是母亲帮他决定，上补习班无论怎么不喜欢都得上;学习成绩一旦下降，母亲就给脸色;升初中时非要他考母亲希望他上的那个学校，他一点儿也不喜欢。长这么大，他好像从没给自己做过主。他认为学习就是为父母学的，而父母让他学习好其实是为了他们的面子。他说现在不想这样了，他要过自己的生活。

在上述两次面谈中，社会工作者发现这个家庭成员之间的沟通方式很奇怪。每个人说话都不看着对方，各说各的。母亲不停地诉苦，每当母亲这样，小明就找个最舒服的姿势坐好，进入半睡眠状态;小明父亲则缩起身子，好像根本没有听见。小明母亲一看到这样就会越说越伤心，诉苦最终变成哭诉。

社会工作者决定用结构式家庭治疗模式为小明家庭提供服务。

问题：

1.请根据上述案例提供的资料，对小明一家目前存在的问题进行预估。

2.简述“结构式家庭治疗模式”的定义。

3.根据预估，运用结构式家庭治疗模式确定治疗的目的和目标。

参考解析：

答题要点：

1.小明一家目前存在的问题主要包括：

(1)小明严重厌学，网络游戏成瘾，在学校与同学关系不好，没有什么朋友，和老师有严重冲突。

(2)小明父亲常年在外，小明从小由母亲带大，与母亲关系很亲密，母子之问形成了纠 缠的病态家庭关系，父子之问形成疏离的病态家庭关系;父亲教育小明时，母亲又会护着小明，这又形成了联合对抗的家庭关系。

(3)小明与父母沟通存在很大问题，对父母的用心存在很大误解。

(4)由于夫妻二人在儿子的教育方式上存在分歧，从而造成夫妻之间经常起冲突。

2.结构式家庭治疗模式是由米纽秦根据自己多年的实际工作经验总结提出的，是指以家庭作为基本的治疗单位，假设家庭的动力和组织方式与个人的问题密切相关，通过家庭动力和组织方式的改变来解决个人和家庭的问题。它的基本概念涉及：家庭系统、家庭结构、病态家庭结构、家庭生命周期。

3.结构式家庭治疗模式，是以家庭为焦点的工作，要求社会工作者进入服务对象的家庭，了解服务对象家庭的基本结构以及家庭成员之间的关系。它关注家庭功能失调的评估，强调家庭功能的恢复。结构式家庭治疗模式的目的是为了恢复家庭功能的正常发挥。具体的目标包括以下几个方面：

(1)改变家庭成员的看法。家庭成员遇到问题时，通常会将问题的原因归结为某个家庭成员或者外部环境，忽视家庭成员交往方式与问题之问的联系。针对本案例，社会工作者就要注重改变小明对母亲的误会。

(2)改善家庭结构。家庭问题通常表现为家庭边界的不清晰，家庭成员之间或者过分疏远或者过分亲密。针对本案例，应该尽快改善小明家的家庭关系，其中包括：父子关系、母子关系、孩子与父母之间的关系、夫妻关系。

(3)改变家庭错误观念。每个家庭都有自己的期望、要求和价值观。社会工作者在本案例中就要对小明的父母进行疏导，让他们试着去接受自己儿子的想法，从不同的角度观察和理解儿子的想法。