2019年中级社会工作师《社会工作实务》案例分析题(5)

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1. 某医院有患者范某，49岁，离异。该患者消化系统有轻微的不适，各项检查的结果都是一些轻微的症状，但是病人的精神状态一直很差，抑郁现象严重。患者一直认为自己的病没有被检查出来，终日忧虑。从外表上看，案主目前极度憔悴，经常独自发呆，精神状态差，没有食欲，浑身无力。案主终日觉得自己被病魔所困，睡眠质量很差，每天正常的睡眠时间不足6个小时，表现出严重的忧郁症，并夹杂着疑病症的症状。医院请专业社工为其提供服务。 问题： 1.请结合案例说明什么是医务社会工作 2.作为医务社会工作者，从范某的情况来看，可以为她提供哪些服务

答案：

解析：[答题要点] 1.医务社会工作是在健康照顾工作中实施的社会工作实务，目的是协助那些受到实际的或潜在的疾病失能或伤害影响的服务对象、家庭和群体，增强、促进、维持和恢复尽可能好的社会功能。由于机构宗旨、服务场所和对象需要的不同，医务社会工作服务可能是预防性的、发展性的或补救性的。 2.根据案主的实际情况，可以提供如下服务：通过深入访谈，和案主一起分析和寻找问题的根源，确定正确的辅导方法。测量案主的心理抑郁程度和孤寂程度。尝试改变案主的行为，解决其睡眠的障碍，做一些减压的辅导和治疗，让案主学会自我减压放松，并做相应的记录。分析案主的错误认知，让案主领悟到自己思维认知上的偏差，自觉摆脱焦虑不安的情绪。计划一些积极有益的活动，分散案主对于孤寂和经济压力的注意力，给予案主正面鼓励，让她发现自己的转变，从而对未来充满希望。[试题分析] 1.选择本案例的原因是：上述案例在对案主进行心理、生理诊断的基础上，采取不同的行动策略，为案主提供最佳的服务。在医务社会工作者的帮助下，帮助案主重建信心，解决心理上出现的问题，配合医生的治疗，早日使病情得以好转。该案例考查了考生对医务社会工作的定义和实务工作的基本过程的掌握情况。 2.本案例注重考查的重点与技巧在于： (1)病人目前所面临的主要问题及其原因分析。了解范某改善困境的动机、解决问题的能力和可以运用的资源状况。 (2)通过对病人的家庭生活与经济状况、家庭心理动力关系及其社会支持系统的评估，从病人角色的适应、病人的家庭人际关系、病人的心理情绪等不同角度采取相应的行动策略，对案主进行心理辅导。 3.本案例回答时需要注意的问题是： 医务社会工作者的介入要根据题型变化情况和案主的实际情况作相应调整，要根据服务对象在医疗适应、伤残康复、住院适应、情绪行为等方面的不同问题采取相应的策略，协助服务对象了解病情和治疗方案，促进医患关系的改善，鼓励其接受病情和配合治疗。

2. 精神分裂症康复者李某，女，30岁，从小性格内向，不愿与人交流、说话。1997年中专毕业后参加工作，1998年的某一天突然回家和家人说不做了，原因是和工友闹矛盾。家人看她神色不对，带她到医院看病，经诊断是精神分裂症。家人估计是因为其性格缘故，在工厂遭受排挤而受到刺激。曾住院两个月进行治疗，出院后一直在家康复，坚持服药，精神状态清醒，言行正常，生活可以自理并能从事家务劳动。但没有再参加工作，每月领取280元低保。平时喜欢看电视和读书，尤其喜欢文学和历史。李某认为自己有病，反应慢，脑子不活络，会被人家笑话，很自卑，不愿意出去找工作。 患者的母亲胡阿姨，56岁，退休，本人不愿意接受社工的访问，认为访问对自己的苦恼不会有什么帮助，家里有这么一个女儿，别人会瞧不起自己。在居委会工作人员的劝说下，才请社工进门。因为女儿生病的缘故，丈夫去世，家里仅靠自己750元的退休工资维持生活，家庭经济状况比较紧张，她不愿与邻居交往，也很少外出参加社区活动，总是闷在家里。对女儿看不顺眼，经常唠唠叨叨埋怨女儿，希望女儿能够外出工作。女儿的患病给她带来很大压力，与女儿沟通比较情绪化，与女儿常有冲突。 问题： 1.在上述案例中，精神分裂症康复者李某及其家庭面临的主要困境有哪些 2.作为一名医务社会工作者，你认为这一个案例的工作目标是什么对此工作目标，医务社会工作者应从哪些方面介入

答案：

解析：[答题要点] 1.李某面临的主要困境：(1)经济问题：李某自己每月只领280元的低保，母亲也只有750元的退休工资，家庭经济状况比较紧张，经济短缺。(2)家庭关系问题：胡阿姨对女儿看不顺眼，经常埋怨女儿。(3)情绪问题：李某有心理障碍，缺少自信心和改变现实的主动性，还有失去工作的消极影响;其母认为家里有这么一个女儿，别人会瞧不起自己、鄙视自己。(4)心理问题：精神分裂症给患者及其家庭带来巨大的心理压力，且李某自认为反应慢，脑子不活络。 2.主要介入策略： 工作目标是：作为一名医务社会工作者，这一个案的工作目标在于与精神分裂症康复者及其家庭一同工作，了解他们的实际困难，创造一个良好的康复环境。通过医务社会工作者的介入，推动家庭成员积极主动地融入社区，回归健康向上的社会生活。 (1)协助李某的家庭正确面对当前康复、无业、经济紧张、缺乏自信、心理压力等困境。 (2)将有关精神分裂症康复的知识教给李某的家属，为李某康复树立信心。 (3)鼓励李某树立自信心，学习一定技能，并协助其寻找力所能及的工作岗位，请家庭成员特别是其母亲胡阿姨多给李某一些沟通和鼓励。 (4)指导李某学习正确表达情绪及与家庭成员相处的技巧，同时协助李某学习处理压力的技巧，减轻其心理压力。 (5)争取社会的支持，为李某寻找一份工作，使她早日融入社会并缓解家庭经济困难。[试题分析] 1.选择本案例的原因是：此案例可在社会心理诊断的基础上，为案主提供最佳的服务。通过医务社会工作者的帮助，案主可以练习在社区生活中所需要的生活、工作和社交技巧，为社区生活做准备，并最终回到社区居住。 2.本案例注重考查的重点与技巧在于： (1)病人目前所面临的主要问题及其原因分析。 (2)介入策略都是医务社会工作者为了帮助李某回归健康向上的社会生活。 (3)病人改善困境的动机、解决问题的能力和可以运用的资源状况。 (4)病人家庭生活与经济状况、家庭心理动力关系及其社会支持系统的评估;病人角色的适应、病人的家庭人际关系、病人的心理情绪等。 3.本案例回答时需要注意的问题是： 医务社会工作者的介入策略要根据题型变化情况作相应调整;介入行动应在案主相关阶段的不同任务上进行协助;对于李某的家庭介入行动，要考虑家庭相联的特殊任务;同时，还应考虑精神健康领域中的医务社会工作的一些技巧和方法。

3. 小王是一名大学刚毕业的新社会工作者。某天早上，他接待了一名40多岁的女性案主胡女士，胡女士是位企业干部，结婚已15年，有一位正读初二的女儿。她与丈夫关系一直不错，家里的一切都由她操持。但最近胡女士发现丈夫另有新欢，这给她很大打击。她难以接受现实，想离婚又怕伤害女儿。胡女士来找社会工作者希望获得帮助。与小王交谈了一会儿后，胡女士表露出矛盾的心态，一方面希望获得帮助;另一方面又怀疑年轻的小王能否理解她的感受，能否帮得了她。 问 题 1.针对这种情况，社会工作者小王该如何打消案主的疑虑 2.试述接案工作的过程。

答案：

解析：[答案要点] 针对这种情况，社会工作者小王可以主动地向胡女士介绍自己，向她说明协助的目的，主动介绍机构的目标、功能，自己的工作经验和专长，对求助、受助的看法等;同时认真倾听胡女士的疑虑，对她的疑虑表示理解，向她真诚地表达愿意协助的态度，通过同感回应向胡女士传递接纳、尊重与温暖;此外，努力运用所学的专业知识与技巧提供优质的服务，寻求机构资深人士的督导与帮助，以打消案主的疑虑。 2.接案是一个过程，有如下步骤：①做好面谈的准备并拟订初次面谈提纲;②运用专业技巧，规划面谈任务，开展接案期的面谈;③运用合理的方法收集胡女士的相关资料;④进行初步预估，确定所能提供的服务能否满足胡女士的需要，解决其问题;⑤通过专业的知识与技巧，和胡女士建立良好的专业关系;⑥决定工作进程;⑦与胡女士签订初步的服务协议。

4. 材料Ⅰ： 王婆婆今年85岁，丧偶， 自己住在一个单元房里。唯一的女儿和她住得比较远，坐车到她这里，单程要一个多小时。女儿有两个孩子，都已结婚，单独居住。王婆婆最近在家中摔了一跤，造成左腿骨折。到医院后又被查出患有血管性痴呆症。女儿自己身体也不大好，不能照顾她，找老人院的社会工作者咨询该怎么安排母亲的照顾问题。 材料Ⅱ： 张先生，今年70岁，独居。他最近老犯糊涂，有一次把锅放到煤气炉上就忘记了，然后出去买东西，回来时不仅烧坏了锅，还弄得满楼道都是烟，最后把消防队也招来了。 材料Ⅲ： 吴太太，今年65岁，独居。昨天，她买了一只鸡，回来用弹簧秤一称，差了2两，又返回去理论，就把正烧着的锅忘了。沸腾溢出的水把煤气浇灭了，满楼道都是煤气味，还差点儿引起大火，闻讯赶来的人们只好把门给踹开，关掉了煤气。当她惊异于人们为何打开她的家门时，耳聋的她，却听不清楚人们在说什么。 问 题 1.上述案例中，主要反映老年人的哪方面问题 2.上述案例中，作为社会工作者，应该采取哪些策略

答案：

解析：[答案要点] 案例中主要反映了老年人的社区照顾问题。由于年龄较高，身体和心理机能老化，对环境适应能力减低，偶发事件经常发生，所以，老年人的社区照顾工作就非常重要。 2.主要介入策略： (1)作为一名社会工作者，首先应该对老年人的整个身体和精神状况进行评估。 (2)根据评估的结果，分两种情况：第一种情况，对于那些身体或精神状况不佳者，不能独立生活的老年人，应该协助其转到社区正式机构照顾;第二种情况，对于那些生活能够自理但生活中经常健忘的老人，可以提供社区内非正式照顾，由社区来照顾。 (3)开展一些适合老年人的小组活动，增强其生理和心理功能，减缓因年龄增长而带来的衰退。

5. 近日，位于虹桥地区的“香雅苑”新建了一处主妇活动室，并成立了社区居民康乐俱乐部，棋牌室、电脑吧、健身房等一应俱全，却鲜有社区居民参与活动。如果您是此社区的社会工作者，试结合“人与资源系统的互动”分析这种现状并制订一份服务计划。

答案：

解析：[答题要点] 1.社会工作对问题产生根源的认识，不是简单地归结于个人，而是认为人之所以产生问题，根源在于人与他们所处的社会环境的互动，即关注的不是“谁”有问题，而是环境中的各种因素怎样相互作用。“香雅苑”新成立了主妇活动室，却鲜有人前来参加，问题是出在社区中的主妇们不愿使用，还是因为主妇活动室并不适合这一社区的需要如果问题仅仅是出在人们还不知道自己所在的社区已经有了这样一个活动室，那就需要加强宣传工作以使居民们了解、获悉。也就是说，首先应关注居民与活动室这两个系统的互动过程，然后致力于加强两个系统的联结。 2.根据“人与资源系统的互动”理论，可紧扣“人在资源系统中的互动”、“人与资源系统的互动”和“资源系统之间的互动”这三种互动类型来制订计划。例如：(1)通过宣传片、社区橱窗、社区广播等形式扩大宣传力度;(2)以小组形式开展活动来增进社区主妇间的感情，从而让主妇们在空暇时间愿意多往活动室走走;(3)也可考虑聘请一些专业老师，开办插花班、油画班、家政课，成立腰鼓队、组织烹饪比赛等来调动社区内主妇们的参与热情，使活动室充满生机。[试题分析] 本方案设计题主要考核考生是否掌握“人与资源系统的互动”的概念，要求考生能简单分析通用过程模式中“人与资源系统的互动”。同时，考生应认知“人在资源系统中的互动”、“人与资源系统的互动”和“资源系统之间的互动”这三种互动类型的概念，并能运用到实际操作中。

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