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1.【案例题】

患者，男性，50岁，骤发剧烈腹痛，初起时剑突下偏右呈发作性胀痛，迅速波及全腹呈持续性，并向后腰背放射，伴恶心、呕吐。查体：体温38.9℃，BP110/80mmHg，P110次/分，R32次/分，心肺检查（-），全腹彭隆，伴明显肌紧张及广泛压痛、反跳痛。B超示肝脾肿大，胰腺明显肿大，尤以胰头、胰体明显。实验室检查：Hb96.1g/L，WBC18.9×109/L，AST211U/L，BUN9.9mmol/L，血清AMY1905.7U/L，TB30μmol/L，Ca1.75mmol/L。

第1题

第2题

第3题

第4题

以下那种疾病引起血浆淀粉酶活性升高

A

荨麻疹

B

腮腺炎

C

慢性乙肝

D

胃溃疡

E

急性心肌梗死

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参考答案: B

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题目解析:

淀粉酶中度或轻度升高还可见于一些非胰腺疾病，如腮腺炎、急性腹部疾病、肾功能不全等。

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考核知识点:

胰腺疾病的检查，方法学评价及其临床意义

试题难度:

关于淀粉酶的特性，以下说法错误的是

A

最适PH为6.9

B

可作用于淀粉α-1，6糖苷键

C

由胰腺分泌

D

是正常时唯一能在尿中出现的血浆酶

E

可用于淀粉α-1，4糖苷键

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参考答案: B

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题目解析:

淀粉酶由胰腺以活性状态排入消化道，作用于淀粉α-1，4糖苷键，对分支上的α-1，6糖苷键无作用，其最适PH为6.9，可通过肾小球滤过，是正常时唯一能在尿中出现的血浆酶。

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考核知识点:

胰腺疾病的检查，方法学评价及其临床意义

试题难度:

还可进一步做何检查

A

尿β2-微球蛋白

B

ACTH

C

尿淀粉酶

D

LH

E

GLU

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参考答案: C

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题目解析:

当怀疑急性胰腺炎时，应对患者血清和尿淀粉酶连续做动态观察；淀粉酶能被肾小球滤过，任何原因引起的血清淀粉酶升高时，都会使尿中淀粉酶排出量增加，急性胰腺炎时肾清除淀粉酶的能力加强，其升高可早于血淀粉酶，下降晚于血淀粉酶。 


本题解析反馈: 没看懂 看懂

考核知识点:

胰腺疾病的检查，方法学评价及其临床意义

试题难度:

该患者的诊断应为

A

消化道穿孔  

B

急性胰腺炎

C

急性胆囊炎

D

急性肠梗阻

E

急性阑尾炎

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参考答案: B

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题目解析:

血清淀粉酶升高最多见于急性胰腺炎，是急性胰腺炎的重要诊断指标之一。 


本题解析反馈: 没看懂 看懂

考核知识点:

胰腺疾病的检查，方法学评价及其临床意义

试题难度:

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