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1.【案例题】

男，44岁 ，因发热、胸痛伴心包摩擦音，曾用非激素类抗炎药。2周后，呼吸困难加重，心率110次/分，律齐，心音遥远，血压90/70mmHg。肝脏肿大，下肢水肿。 


第1题

第2题

第3题

患者近2周出现的病情变化，提示

A

肾功能不全

B

心脏压塞

C

右心功能不全

D

肝硬化

E

粘液性水肿

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参考答案: B

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题目解析:

根据患者的症状与体征考虑最可能出现心脏压塞，故选B。 


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考核知识点:

急性心包炎

试题难度:

病人还存在具有诊断价值的体征是

A

水冲脉

B

交替脉

C

奇脉

D

重搏脉

E

短绌脉

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参考答案: C

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题目解析:

水冲脉指脉搏骤起骤落，犹如潮水涨落，是由于周围血管扩张或存在分流、反流所致。前者见于甲状腺功能减退、严重贫血、脚气病等，后者见于主动脉关闭不全、动静脉瘘等；奇脉是指吸气时脉搏减弱或消失，系左室搏血量减少所致，当有心脏压塞或心包缩窄会出现，故选C。重搏脉主要见于梗阻性肥厚型心脏病；短绌脉见于心房颤动。 


本题解析反馈: 没看懂 看懂

考核知识点:

急性心包炎

试题难度:

首选的治疗措施是

A

毛花苷C（西地兰）

B

呋塞米（速尿）

C

抗生素

D

心包穿刺

E

体外反搏

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参考答案: D

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题目解析:

各种心包炎如出现压塞综合征，均应行心包穿刺排液以缓解症状，而心包穿刺的指征主要是心脏压塞和未能明确病因的渗出性心包炎，所以此患者的首选治疗措施是心包穿刺。故选D。 


本题解析反馈: 没看懂 看懂

考核知识点:

急性心包炎

试题难度:

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