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1.【案例题】

男性，65岁，陈旧性广泛前壁心肌梗死7年，活动后胸闷、心悸、气短2年，近1周出现夜间阵发性呼吸困难。体检：端坐呼吸，BP160/100mmHg，P120次/分，P2亢进，心脏各瓣膜区未闻及杂音。双肺底可闻及细湿啰音，双肺散在哮鸣音。腹平软，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。空腹血糖4.2mmol/L，心电图：V1-V6导联ST段压低0.05-0.1mv。血清肌钙蛋白正常。 


第1题

第2题

第3题

第4题

第5题

该患者的目前诊断

A

气道梗阻

B

肺动脉栓塞

C

支气管哮喘

D

急性心肌梗死

E

急性左心衰竭

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参考答案: E

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题目解析:

患者心肌梗死病史，夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸、双肺闻及湿罗音及哮鸣音，可诊断为急性左心衰竭。


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考核知识点:

急性心力衰竭

试题难度:

该患者暂不宜立即使用

A

西地兰

B

普萘洛尔

C

硝普钠

D

硝酸甘油

E

呋塞米

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参考答案: B

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题目解析:

急性心力衰竭不能使用β受体阻滞剂。 


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考核知识点:

急性心力衰竭

试题难度:

该患者心功能分级

A

KilliP Ⅱ级

B

KilliP Ⅲ级

C

KilliP Ⅳ级

D

NYHA Ⅲ级

E

NYHA Ⅳ级

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参考答案: E

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题目解析:

该患者端坐呼吸，即休息状态下也出现心衰症状，因此属于NYHA分级Ⅳ级。 


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考核知识点:

急性心力衰竭

试题难度:

该患者血压控制目标为

A

160/90mmHg

B

150/90mmHg

C

140/90mmHg

D

130/90mmHg

E

130/80mmHg

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参考答案: C

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题目解析:

高血压合并心衰的降血压为140/90mmHg，高血压合并糖尿病或肾病降压目标为


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考核知识点:

急性心力衰竭

试题难度:

如果住院期间测餐后血糖3次，餐后2小时血糖为14.0-16.0mmol/L，其降压药物宜首选

A

钙通道阻滞剂

B

β受体阻滞剂

C

α受体阻滞剂

D

血管紧张素转化酶抑制剂

E

利尿剂

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参考答案: D

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题目解析:

患者多次餐后2小时血糖>11.1mmol/l，可诊断为糖尿病。高血压合并糖尿病的降压治疗应首选血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，ACEI或ARB能有效减轻和延缓糖尿病肾病的进展，改善血糖控制。 


本题解析反馈: 没看懂 看懂

考核知识点:

急性心力衰竭

试题难度:

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