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1.【案例题】

女性，34岁，干咳、低热3天就诊。查体：T 37.5℃，双下肺可闻及少量湿性啰音。胸片示双下肺片状阴影。血常规检查未见异常。 


第1题

第2题

第3题

开胸肺活捡病理报告为肺泡腔及肺泡囊内可见成纤维细胞增生伴胶原纤维沉积，成纤维细胞及单核细胞构成的肉芽组织延伸至呼吸性细支气管及终末细支气管。该患者最可能的诊断为

A

隐原性机化性肺炎

B

呼吸性细支气管炎伴间质性肺病

C

寻常型间质性肺炎

D

真菌性肺炎

E

急性间质性肺炎

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参考答案: E

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题目解析:

急性间质性肺炎是以肺泡壁为主要病变所引起的一组疾病群，是以弥漫性肺实质、肺泡炎和间质纤维化为病理基本改变。炎症细胞的激活和参与、组织结构的破坏、成纤维细胞的增多、胶原纤维的沉积和修复等共同构成了间质性肺炎的组织病理学特征。需要指出的是：炎症的浸润和纤维的修复绝不仅限于间质，在肺泡、肺泡管、呼吸性和终末性细支气管气道内也可见到。


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考核知识点:

间质性肺疾病概述

试题难度:

患者拟诊双下肺炎，应首先选择下列哪种抗生素治疗

A

青霉素

B

红霉素

C

左旋氧氟沙星

D

头曲松

E

羟氨苄青霉素+舒巴坦

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参考答案: B

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题目解析:

此患者考虑支原体肺炎，根据：起病不急，以干咳和低热为主，胸片提示肺部浸润影，肺下野多见。支原体肺炎以大环内酯类抗生素为首选。


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考核知识点:

间质性肺疾病概述

试题难度:

抗炎治疗7天，患者症状无明显改善，并出现进行性呼吸困难。复查胸片示双下肺片状影较前略扩大。下列检查中对明确病因意义不大的是

A

胸部HRCT

B

肺功能检查

C

纤维支气管镜检查

D

血气分析

E

透壁肺活检

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参考答案: D

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题目解析:

此题问明确病因的检查项目，血气分析只能评价病情严重程度，但不能帮助病因诊断。


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考核知识点:

间质性肺疾病概述

试题难度:

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