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1.【案例题】

男性，56岁。吸烟30年，以低热2个月伴咳嗽气短2周入院，痰中略有血丝，肺CT示右肺上叶斑片影，右侧胸腔积液，于外院应用哌拉西林/他唑巴坦静滴1周症状无缓解，血常规WBC 5.6×109/L，N 62% 


第1题

第2题

第3题

目前引起胸腔积液可能性大的疾病包括

A

肺结核

B

肺脓肿

C

肺癌

D

细菌性肺炎

E

肺栓塞

F

支气管扩张


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参考答案: A,C

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题目解析:

中年男性，吸烟者首先应考虑肺癌，另外，上叶为结核的好发部位，应想到结核性胸膜炎；细菌性感染时白细胞或中性粒比例多增高，故不考虑。


本题解析反馈: 没看懂 看懂

考核知识点:

肺脓肿 原发性支气管肺癌

试题难度:

为明确诊断，应首先做的检查及处置包括

A

痰查瘤细胞

B

心电图

C

PPD

D

痰结核菌培养基涂片

E

肺功能

F

肺增强CT


G

胸穿


H

D-二聚体


I

纤维支气管镜


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参考答案: A,C,D,G

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题目解析:

为进一步明确诊断为应行胸穿（了解胸水的性质），PPD等检查，应反复性细菌学检查及脱落细胞检查。纤维支气管镜检查一般在上述检查结果回报之后再根据病情选择。 


本题解析反馈: 没看懂 看懂

考核知识点:

肺脓肿 原发性支气管肺癌

试题难度:

患者胸腔积液呈草绿色，蛋白40g/l，ADA79U/L，LDH566U/L，最可能为

A

类肺炎胸腔积液

B

结核性胸膜炎

C

癌性胸腔积液

D

肺栓塞

E

心功能不全

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参考答案: B

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题目解析:

结核性胸膜炎颜色多为黄绿色，渗出液，结合ADA及LDH增高的特点，诊断并不困难。 


本题解析反馈: 没看懂 看懂

考核知识点:

肺脓肿 原发性支气管肺癌

试题难度:

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