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1.【案例题】

男性，27岁，间断出现腰部痛3个月，稍事活动后疼痛可缓解；查体骶髂关节压痛（+），4字试验（+），血沉、C反应蛋白、免疫球蛋白均升高。 


第1题

第2题

第3题

考虑初步诊断

A

  类风湿关节炎  

B

  系统性红斑狼疮  

C

  腰椎间盘突出  

D

  骨肉瘤  

E

  强直性脊柱炎

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参考答案: E

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题目解析:

强直性脊柱炎早期常以下腰部疼多见，疼痛特点是活动后减轻；4字征阳性；HLA-B27阳性，活动期血沉、C反应蛋白、免疫球蛋白升高，故本题符合其特点。 


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考核知识点:

强直性脊柱炎

试题难度:

出现下列哪种情况可明确诊断

A

  核磁提示滑膜炎、骨髓水肿  

B

  抗CCP高滴度  

C

  椎体边缘增生，椎间隙变窄  

D

  骶髂关节存在侵蚀硬化，关节间隙增宽  

E

  枕墙距＞1.0cm  

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参考答案: D

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题目解析:

 A仅临床表现不足确诊；B是类风关表现；C对类风关诊断有意义；D见于腰椎键盘突出；E为强直性脊柱炎X线分级Ⅲ级表现；根据AS纽约分类诊断标准，确诊需符合放射学标准≥Ⅱ级骶髂关节表现+1项临床表现者，故选D 


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考核知识点:

强直性脊柱炎

试题难度:

治疗方面下列哪项错误

A

  睡硬板床、低枕  

B

  尽早使用肿瘤坏死因子拮抗剂  

C

  应用非甾体抗炎药控制关节疼痛等症  

D

  尽早人工关节置换术  

E

  主要是缓解和控制病情

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参考答案: D

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题目解析:

强直性脊柱炎患者治疗原则是早期使用药物控制和缓解临床症状，对于髋关节僵直和严重脊柱畸形的晚期患者，行人工关节置换术或畸形矫正。 


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考核知识点:

强直性脊柱炎

试题难度:

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