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1.【案例题】

 男性，突发寒战，体温39℃左右，腹泻十余次，伴里急后重，便为稀便，很快转化为脓血便，便常规红细胞5个/HP。白细胞10个/HP，脓液（++）。 


第1题

第2题

第3题

第4题

该患者最可能诊断

A

细菌性痢疾

B

伤寒

C

阿米巴痢疾

D

肠炎

E

食物中毒

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参考答案: A

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题目解析:

细菌性痢疾（简称菌痢）是由痢疾杆菌引起的一种常见的急性肠道传染病，主要临床表现是腹痛、腹泻、里急后重、脓血黏液便等。可伴有发热和全身毒血症症状，严重者可出现感染性休克，甚至发生中毒性脑病。由于痢疾杆菌各组及各血清型之间无交叉免疫，但有交叉耐药性，且病后免疫力差，故菌痢可多次感染，多次发病。 



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考核知识点:

细菌性痢疾(菌痢)

试题难度:

该患者如确诊，还需何种检查

A

便细菌培养

B

血常规

C

尿常规

D

腹部平片

E

血细菌培养

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参考答案: A

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题目解析:

 细菌性痢疾：

粪便常规：黏液脓血便。镜检有大量脓细胞、红细胞与巨噬细胞；粪便细菌培养：分离到痢疾杆菌；粪便免疫检测：痢疾杆菌抗原阳性。 



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考核知识点:

细菌性痢疾(菌痢)

试题难度:

该患者治疗首选药物

A

先锋霉素

B

氧氟沙星

C

红霉素

D

氯霉素

E

黄连素

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参考答案: B

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题目解析:

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考核知识点:

细菌性痢疾(菌痢)

试题难度:

该患者需与哪一种病相鉴别

A

肠炎

B

霍乱

C

伤寒

D

肝炎

E

肠肿瘤

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参考答案: A

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题目解析:

题中患者考虑为急性细菌性痢疾，需要和其它原因所致的肠炎相鉴别。急性菌痢应与急性胃肠炎、溃疡性结肠炎、阿米巴痢疾等鉴别，所以此题选A。慢性迁延性菌痢，需要与结肠癌与直肠癌鉴别。 


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考核知识点:

细菌性痢疾(菌痢)

试题难度:

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