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1.【案例题】

女性，46岁， 消瘦，心悸6个月，甲状腺Ⅱ度肿大，无触痛，临床诊断为Graves病，给予丙基硫氧嘧啶（300mg/日）及心得安治疗2周，病人出现怕冷，易困倦，手足发胀，查FT3、FT4低于正常，TSH高 


第1题

第2题

第3题

此时应考虑的诊断是

A

 Graves病，病人对抗甲状腺药物敏感

B

 碘甲亢，药物性甲低

C

 慢性甲状腺炎伴甲亢（桥本甲亢），药物性甲低

D

 亚急性甲状腺炎伴甲亢，药物性甲低

E

 结节性甲状腺肿伴甲亢，药物性甲低

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参考答案: C

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题目解析:

 题中患者最初表现为甲亢，用药仅两周又表现为甲减，需要考虑为桥本甲状腺炎。桥本甲亢一个临床特点是早期表现为甲亢，后期表现为甲减。还有可能会是药物应用剂量过大引起的药物性甲低。 


本题解析反馈: 没看懂 看懂

考核知识点:

常见内分泌代谢病的诊疗原则

试题难度:

应首先考虑下列哪项检查

A

 TSAb测定

B

 TGAb、TPOAb测定

C

 复查FT3，FT4、TSH

D

 甲状腺超声检查

E

 甲状腺远红外线扫描

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参考答案: B

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题目解析:

给予丙基硫氧嘧啶（300mg/日）及心得安治疗2周，病人出现怕冷，易困倦，手足发胀，查FT3、FT4低于正常，TSH高，出现这种表现有两个原因：1.可能是因为抗甲状腺药物过量引起的。2.桥本甲状腺炎发展到后期的表现。故我们需进一步查TGAb、TPOAb测定，来鉴别引发上述症状的原因。 


本题解析反馈: 没看懂 看懂

考核知识点:

常见内分泌代谢病的诊疗原则

试题难度:

此时应选择的治疗方案是

A

 继续原有治疗

B

 继续原有治疗+甲状腺制剂

C

 减少丙基硫氧嘧啶和心得安剂量+甲状腺制剂

D

 停药观察

E

 改用同位素治疗或手术治疗

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参考答案: D

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题目解析:

该病人目前无特殊治疗方法，原则上一般不宜手术治疗，临床确诊后，应视甲状腺大小及有无压迫症状而决定是否治疗。如甲状腺较小，又无明显压迫症状者，可暂不治疗而随访观察，甲状腺肿大明显并伴有压迫症状时，应进行治疗。 


本题解析反馈: 没看懂 看懂

考核知识点:

常见内分泌代谢病的诊疗原则

试题难度:

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