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1.【案例题】

患者男,16岁。5天前咳嗽伴发热,静滴抗炎药后好转,2天前自觉上腹部束带感,双下肢麻木无力,并出现小便费劲。查体:神志清楚,颅神经未见异常,双下肢肌力3 级,T4以下感觉减退,双侧Babinski征阳性。

第1题

第2题

第3题

第4题

第5题

该患者应该做什么检查

A

头MRI

B

颈部MRI

C

腰穿

D

肺CT

E

头颅CT

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如腰穿见脑脊液无色透明,白细胞〈10个/mm3,红细胞 0 个/mm3,蛋白 0.5g/l, 奎氏试验阴性,最可能的诊断为

A

吉兰-巴雷综合征

B

急性脊髓炎

C

脊髓肿瘤

D

多发性硬化

E

急性硬膜外脓肿

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该患者应该和什么疾病鉴别

A

视神经脊髓炎

B

急性硬脊膜外脓肿

C

急性脊髓压迫病

D

亚急性坏死性脊髓炎

E

慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病

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第3天患者出现呼吸快而浅,鼻翼扇动,口唇轻度青紫,肺部可闻及少许啰音,腹式呼吸明显减弱,神经系统查体无变化。此时首先应

A

气管切开,人工呼吸

B

加强抗感染治疗

C

大剂量激素冲击

D

低流量吸氧

E

静滴碳酸氢钠

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仔细追问病史,患者1年前曾有右眼失明史,检查有右眼视神经萎缩,右眼视力为光感。应考虑为哪种疾病

A

脊髓转移性肿瘤

B

神经纤维瘤病

C

脊髓亚急性联合变性

D

变性疾病

E

多发性硬化

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