内科学泌尿系统疾病习题及参考答案5

　A2题型

　　83.男性，67岁，因腰骶痛3月伴消瘦就诊，血压正常，腰椎压痛，双下肢水肿，血红蛋白62g／L，尿蛋白+ + + +，血钙4.6mmol／L，碱性磷酸酶280u／L，γ球蛋白45％，其蛋白尿类型可能为

　　A.肾小球性蛋白尿

　　B.肾小管性蛋白尿

　　C.溢出性蛋白尿

　　D.分泌性蛋白尿

　　E.组织性蛋白尿

　　答案：C

　　84.女性，28岁，因车祸致大腿严重挤压伤就诊，尿蛋白+ + + +，其蛋白尿的类型可能为

　　A.肾小球性蛋白尿

　　B.肾小管性蛋白尿

　　C.溢出性蛋白尿

　　D.分泌性蛋白尿

　　E.组织性蛋白尿

　　答案：C

　　85. 女性，25岁，因发热服用解热镇痛药后出现关节痛、皮疹，尿常规示：蛋白+ +，白细胞3～6／HP，红细胞5～8／HP，血常规：血红蛋白108g／L，白细胞4.7乘以十的九次方／L，分类：中性粒细胞0.62，淋巴细胞0. 28，嗜酸性粒细胞0.10，血小板120乘以十的九次方／L，临床诊断首先考虑

　　A.狼疮肾炎

　　B.急性肾小球肾炎

　　C.慢性肾小球肾炎

　　D.急性间质性肾炎

　　E.急性肾盂肾炎

　　答案：D

　　86.一个无症状的18岁大学新生，男，在体格检查中发现血压148／90mmHg，眼底检查正常，尿蛋白+ +，以下哪一种情况最可能存在

　　A.肾血管性高血压

　　B.原发性高血压

　　C.肾实质性高血压

　　D.体位性蛋白尿

　　E.白大衣高血压

　　答案：C

　　87.女性，23岁，在输血后出现咖啡色尿，尿常规：蛋白+ + + +，隐血+ + + + +，其发生蛋白尿的类型为

　　A.肾小球性蛋白尿

　　B.肾小管性蛋白尿

　　C.溢出性蛋白尿

　　D.分泌性蛋白尿

　　E.组织性蛋白尿

　　答案：C

　　88.男性，13岁，因发热、咽痛1天就诊，体温39.8℃，颜面无浮肿，扁桃体Ⅲ°，尿蛋白+ +，临床首先考虑

　　A.急性肾小球肾炎

　　B.慢性肾小球肾炎

　　C.功能性蛋白尿

　　D.急性间质性肾炎

　　E.IgA肾病

　　答案：C

　　89.男性，17岁。全身重度水肿，尿蛋白6.4g／24小时，血浆白蛋白23g／L，血压80／60mmHg，肾功能BUN9.1mmol／L，Crl00μmol／L，应选择的主要治疗措施是

　　A.输新鲜血浆

　　B.输白蛋白

　　C.应用速尿

　　D.使用环磷酰胺

　　E.糖皮质激素

　　答案：E

　　90.男性，36岁。全身水肿，尿蛋白8.6g／d，尿中红细胞5～10个／HP，可见脂肪管型，血浆白蛋白18g／L，治疗每日泼尼松60mg，双嘧达莫300mg（分3次服），已治疗8周病情未见好转，应采取下列哪项措施为妥

　　A.停用泼尼松

　　B.改用地塞米松

　　C.增加泼尼松用量，延长治疗时间

　　D.继续用泼尼松原剂量，加用环磷酰胺

　　E.加用肝素

　　答案：D

　　91.患者男性，23岁。2年来反复镜下血尿，偶见红细胞管型。尿蛋白定量0.8g／d，血肌酐97.24μmol／L，尿素氮5.4mmol／L，IgG14g／L，IgA0.6g／L，IgM0.3g／L，抗O1∶200.为了明确诊断，最有价值的进一步检查是

　　A.腹部X线平片

　　B.尿查抗酸杆菌

　　C.肾活检

　　D.逆行肾盂造影

　　E.中段尿培养

　　答案：C

　　92.男性，53岁。全身轻度浮肿5年，血压140／90mmHg，尿常规：尿蛋白+ +，红细胞18个／HP，颗粒管型+ +.血尿素氮10mmol／L，最可能的诊断是

　　A.隐匿型肾炎

　　B.慢性肾盂肾炎

　　C.慢性肾炎

　　D.急性肾小球肾炎

　　E.肾病综合征

　　答案：C

　　93. 男，28岁。6年来反复低热、腰痛、伴尿频、尿痛，血压150／100mmHg，多次尿常规：尿比重均为1.010，蛋白+、红细胞0～2／HP、白细胞 15～20／HP，血尿素氮6.5mmol／L，内生肌酐清除率80ml／min，尿培养大肠杆菌一次阳性，二次阴性，其可能的诊断是

　　A.慢性肾小球肾炎

　　B.慢性间质性肾炎

　　C.肾结核

　　D.慢性肾盂肾炎

　　E.肾病综合征

　　答案：C

　　94. 男性，34岁。发现晨起眼睑水肿2年，腰酸，体格检查血压167／93mmHg，双踝部凹陷性水肿，血蛋白101g／L，尿常规：蛋白+ +，红细胞10～15个／HP，白细胞0～3个／HP，24小时尿蛋白定量1.8g，血浆白蛋白34g／L，血Cr133.8μmol／L，BUN10. 5mmol／L最可能的诊断是

　　A.缺铁性贫血

　　B.急性肾小球肾炎

　　C.慢性肾小球肾炎

　　D.肾病综合征

　　E.原发性高血压

　　答案：C

　　95.女，35岁。反复低热，夜尿多2年，三次尿培养均为大肠杆菌生长，为确诊疾病，首选检查是

　　A.肾小球滤过率

　　B.肾B超

　　C.腹部平片

　　D.静脉肾盂造影

　　E.放射性肾图

　　答案：D

　　96. 男性，28岁。2周前低热，咽痛，1周来眼睑及面部轻度水肿，2天前突然剧烈头痛，抽搐，意识不清，数分钟后意识清醒，自诉剧烈头痛，呕吐1次为食物残 渣，既往无高血压史。血压180／110mmHg，血红蛋白118g／L，尿常规蛋白+ +，红细胞5～10个／HP，尿比重

　　1.020，血尿素氮9.4mmol／L眼底视乳头轻度水肿。最可能的诊断是

　　A.慢性肾炎

　　B.尿毒症性脑病

　　C.急性肾炎并发高血压脑病

　　D.颅内占位性病变

　　E.化脓性脑膜炎

　　答案：C

　　97.女性，56岁，因盆腔肿瘤切除术后12小时出现少尿（10ml／小时），血尿素氮15mmol／L，肌酐178μmol／L，尿比重1.025，尿钠13mmol／L，尿量减少最可能的原因是

　　A.肾后性急性肾衰竭

　　B.肾前性急性肾衰竭

　　C.急性肾小管坏死

　　D.慢性肾衰竭

　　E.急性间质性肾炎

　　答案：B

　　98.男性，48岁，因急性心肌梗死施行经皮穿刺腔内冠状动脉成形术后出现腹痛，血尿及少尿，首先考虑

　　A.肾动脉栓塞

　　B.肾静脉栓塞

　　C.肾动脉血栓形成

　　D.肾静脉血栓形成

　　E.小动脉性肾硬化症

　　答案：A

　　99.女性，38岁，因突然右侧剧烈腰痛伴肉眼血尿就诊，既往有风湿性心瓣病心房颤动病史，尿常规示：蛋白++，红细胞满视野，白细胞5～8／HP，临床首先考虑

　　A.肾动脉栓塞

　　B.肾静脉栓塞

　　C.肾动脉血栓形成

　　D.肾静脉血栓形成

　　E.输尿管结石

　　答案：A

　　100.男性，75岁，确诊糖尿病肾病3年，夜间阵发性呼吸困难1周，血压90／50mmHg，双肺底较多湿?音，心率160次／分，律不齐，双下肢水肿，血尿素氮35mmol／L，肌酐1210μmol／L，二氧化碳结合力9mmol／L，此时最宜采用的治疗措施

　　A.积极补充血容量

　　B.5％碳酸氢钠250ml静脉滴注

　　C.血液滤过

　　D.腹膜透析／血液透析

　　E.强心、利尿、扩血管

　　答案：C

　　101. 男性，56岁，少尿1周入院，血压180／120mmHg，嗜睡，贫血，颜面及双下肢水肿，血尿素氮42mmol／L，肌酐1380μmol／L，血钾 6.2mmol／L，血钙2.Ommol／L，二氧化碳结合力12mmol／L，在纠正酸中毒的过程中突然手足搐搦，意识清楚，病理征阴性，其手足搐搦的 原因可能是

　　A.高血压引起

　　B.尿毒症脑病

　　C.高钾血症引起

　　D.补碱引起

　　E.脑出血

　　答案：D

　　102.男性，26岁，反复颜面及双下肢水肿5年，血压升高3年，近半年反复牙龈出血，2天前出现解柏油样稀大便，并感口渴，呼吸困难，2小时前出现昏迷，儿童时患过急性肝炎并治愈，为尽快确诊，应首选下列哪项检查

　　A.血尿素氮测定

　　B.血肌酐测定

　　C.肝功能检查

　　D.血糖及尿酮检查

　　E.血常规检查

　　答案：B