内科学传染病学习题及参考答案5

　A2题型

　　214.女，28岁，因乏力、食欲下降、厌油、恶心5天，尿黄3天就诊。查体：血压100／70mmHg.皮肤及巩膜黄染，肝肋下2cm，轻度触痛，肝区叩击痛阳性。下列项目中不予考虑的检查是

　　A.肝功能检查

　　B.乙肝五项

　　C.甲肝抗体

　　D.腹部B超

　　E.HIV感染的检测

　　答案：E

　　215.男，17岁，近10天来食欲不振、恶心、呕吐，伴乏力、尿黄来医院就诊。病前两周曾注射过丙种球蛋白1支。检查：巩膜黄染，肝肋下1.0cm，有轻度触痛，脾肋下未触及。化验：肝功ALT980U／L，AST560U／L、T-Bil116.5μmol／L，anti-HAV-IgM阳性，HB-sAg 阳性，anti-HBe阳性，anti-HBc阳性。其母亲发现为HBV携带者。应诊断为

　　A.急性乙型肝炎，甲型肝炎病毒携带者

　　B.急性甲型肝炎，慢性乙型肝炎

　　C.急性甲型肝炎、急性乙型肝炎

　　D.被动获得甲型肝炎抗体，急性甲型肝炎，乙型肝炎病毒携带

　　E.被动获得甲型肝炎抗体，急性乙型肝炎

　　答案：B

　　216. 10岁男孩，近7天来食欲不振、恶心、呕吐，伴乏力、尿黄来医院就诊。病前两周曾注射过丙种球蛋白1支。检查：巩膜黄染，肝肋下1.5cm，有轻度触痛，脾肋下未触及。化验：肝功ALT680U／L，AST460U／L、T-Bil76.5μmol／L，anti-HAV-IgM阳性，anti-HAV- IgG阳性，HBsAg阳性，HBeAg阳性，anti-HBc-IgM阳性。应诊断为

　　A.急性乙型肝炎，甲型肝炎病毒携带者

　　B.急性甲型肝炎，慢性乙型肝炎

　　C.急性乙型肝炎，既往感染过甲型肝炎

　　D.被动获得甲型肝炎抗体，急性甲型肝炎，乙型肝炎病毒携带

　　E.被动获得甲型肝炎抗体，急性乙型肝炎

　　答案：C

　　217.男，28岁，3年来反复乏力、纳差、肝区隐痛，血清转氨酶反复升高，血清球蛋白升高，类风湿因子阳性。查体：可见肝掌及蜘蛛痣，肝右肋下未及，脾肋下1. 5cm.化验：肝功ALT340U／L，T-Bil71μmol／L，HBV标志物为HB-sAg、anti-HBe、anti-HBc阳性。对此病例的诊断应为

　　A.慢性乙型肝炎

　　B.慢性迁延性肝炎

　　C.慢性重型肝炎

　　D.类风湿性关节炎

　　E.胆道感染

　　答案：A

　　218.男性，70岁，20年前曾有黄疸、纳差，诊断为肝炎。近2月来纳差、消瘦，肝区疼痛明显。查体：轻度黄疸，面部有蜘蛛痣、腹膨隆，肝肋下2cm、剑下4cm，质硬，压痛；脾肋下3cm；移动性浊音阳性。临床上首先考虑的是

　　A.肝硬化

　　B.慢性肝炎

　　C.原发性肝癌

　　D.继发性肝癌

　　E.结核性腹膜炎

　　答案：C

　　219.男性，38岁，患肝硬化3年。一周来畏寒发热，体温38℃左右，全腹痛，腹部明显膨隆，尿量500ml／日。住院后经检查有以下体征，对目前病情判断最有意义的是

　　A.蜘蛛痣及肝掌

　　B.腹壁静脉曲张呈海蛇头样

　　C.脾肿大

　　D.全腹压痛及反跳痛

　　E.腹部移动性浊音阳性

　　答案：D

　　220.男，35岁，因发热，咳嗽、头痛、腰痛4天，体温在39～40℃之间。查体：面部潮红，眼球结膜水肿，软腭有网状充血和出血点。化验：血常规WBC12乘以十的九次方／L，中性89％，血小板50乘以十的九次方／L，尿常规除蛋白（+ + +）外余无异常。于1999年12月15日收入西安某医院。医生首先考虑的诊断是

　　A.急性上呼吸道感染

　　B.流行性感冒

　　C.急性肾炎

　　D.流行性出血热

　　E.急性支气管炎

　　答案：D

　　221.男，24岁，三个月前患黄疸性乙型病毒性肝炎。近一周发热、全身皮肤及粘膜出血。血红蛋白70g／L，红细胞2.5乘以十的十二次方／L，白细胞1.5乘以十的九次方／L，分类：中性0.2，淋巴0.78，单核0.02，网织红细胞0.001.骨髓涂片：红系、粒系、巨核系均显著减少，淋巴0.74.本病最可能的诊断是

　　A.急性白血病

　　B.粒细胞缺乏症

　　C.肝炎后再生障碍性贫血

　　D.脾功能亢进

　　E.特发性血小板减少性紫癜

　　答案：C

　　222.一流行性出血热患者进入少尿期1周，尿量100ml／24小时，出现脉洪大，脉速，血压23.3／13.5kPa，伴气促，头痛、喷射性呕吐，神志模糊、瞳孔等大。此综合征是

　　A.血尿素氮及肌酐过高所致

　　B.高血容量综合征表现

　　C.颅高压引起

　　D.脑疝引起

　　E.高血钾的表现

　　答案：B

　　223.男，28岁，发现皮下结节六个，近一月来头痛、呕吐、颅压升高，脑脊液检查无异常，血清猪囊虫抗体（+），该患者诊断为

　　A.脑实质型脑囊虫病

　　B.脑室型囊虫病

　　C.软脑膜型囊虫病

　　D.脊髓型囊虫病

　　E.单纯皮下及肌肉囊虫病

　　答案：B

　　224.男，40岁，农民，已诊断晚期血吸虫病，肝硬化巨脾3年。下列哪项不是晚期血吸虫病肝硬化的临床表现

　　A.血吸虫肝硬化，肝功受损

　　B.巨脾

　　C.门脉高压

　　D.大量腹水

　　E.溃疡性结肠炎

　　答案：E

　　225.男，57岁。患乙型肝炎8年，神志恍惚一周来院。检查发现：巩膜黄染，精神错乱，醒时可应答问话，有幻觉出现，扑翼样震颤阳性，肌张力增加，锥体束征阳性，脑电图异常。属肝性脑病哪一期

　　A.0期

　　B.一期

　　C.二期

　　D.三期

　　E.四期

　　答案：D

　　226.男，16岁，2天前有进不洁水果史，现出现发热38.5℃，腹痛、腹泻，里急后重，大便次数逾10次／天，已用过氯霉素、卡那霉素未见效果，仍有脓血便。选用下列何种抗菌药物较有针对性

　　A.氟喹诺酮类药物

　　B.庆大霉素

　　C.四环素

　　D.加大卡那霉素剂量

　　E.红霉素

　　答案：A

　　227.男，29岁，地质控矿工作，有野外宿营史，近日高热39℃，畏寒，头痛，身痛乏力，体检：面红，结膜充血，右腹股沟处见一椭圆形焦痂，黑焦色，周围有红晕，右腹股沟淋巴结肿大，血白细胞计数未见升高，皮肤有暗红色斑丘疹。患者应首先考虑下列哪项诊断

　　A.恙虫病

　　B.地方性斑疹伤寒

　　C.流行性出血热

　　D.钩体病

　　E.败血症

　　答案：A

　　228.男，45岁，发现慢性血吸虫病10年，近来体检发现肝肋下1cm，剑突下4指，脾达脐平，日本血吸虫血清循环抗体（+），肝功能ALT100U／L，无黄疸，对病原体最有效的治疗为

　　A.护肝治疗

　　B.切脾手术治疗

　　C.护肝治疗后吡喹酮治疗

　　D.激素治疗

　　E.呋喃丙胺治疗

　　答案：C

　　229.4岁男孩，病程半月，先低热6天，3天后出现肢体疼痛，继而出现左侧肢体运动障碍。查体，左下肢膝腱反射消失，肌力Ⅲ级。脑脊液生化常规蛋白阳性，细胞数为12个，诊断应考虑

　　A.病毒性脑炎

　　B.结核性脑炎

　　C.化脓性脑膜炎

　　D.脊髓灰质炎

　　E.吉兰-巴雷综合征

　　答案：D

　　230.男，22岁，民工，4天来发热、头晕、头痛、食欲减退。体检皮肤有少量散在淡红色斑丘疹，脾于侧位肋下1cm，外斐反应变形杆菌OXl9凝集试验阳性。本例的诊断为

　　A.伤寒

　　B.地方性斑疹伤寒

　　C.感冒

　　D.流行性出血热

　　E.猩红热

　　答案：B

　　231.男，32岁，10天来腹痛、腹泻，每日大便4～6次，呈暗红色果酱样。体检右下腹压痛。粪便镜检红细胞（+ + +），白细胞（+）。白细胞为9.1乘以十的九次方／L，红细胞3.7乘以十的九次方／L.对本例诊断最有参考价值的实验室检查是

　　A.粪便涂片检菌

　　B.粪便培养致病菌

　　C.粪便镜检寄生虫卵

　　D.粪便镜检溶组织内阿米巴包囊

　　E.粪便镜检溶组织内阿米巴滋养体

　　答案：E

　　232. 10岁男孩，近8天来食欲不振，恶心，呕吐，乏力，尿色黄来院就诊，病前两周曾注射丙种球蛋白一支。检查：巩膜黄染，肝肋下1cm、脾未触及，化验： ALT500U／L，胆红素85.5μmol／L，抗HAV-IgM（+），抗HAV-IgG（+），HB-sAg（+），抗HBc-lgM（+）。应诊断为

　　A.急性甲型肝炎，乙肝病毒携带者

　　B.急性乙型肝炎，既往感染过甲型肝炎

　　C.急性甲型肝炎、乙型肝炎

　　D.被动获得甲肝抗体，急性甲型肝炎，乙肝病毒携带者

　　E.被动获得甲肝抗体，急性乙型肝炎

　　答案：A

　　233. 21岁男性，持续发热，腹泻一周，2～3次／日，便中有粘液，右下腹隐痛，头疼、恶心、呕吐一次，伴食欲不振。体检：T39℃神志清，表情淡漠，肝肋下 2cm，脾肋下1cm.末梢血WBC2.9乘以十的九次方／L，N0.80，L0.20，粪便常规检查WBC（+），RBC少许，未见虫卵，粪便培养无致病菌生长。该病例确诊最关键的检查为

　　A.骨髓穿刺常规检查

　　B.血培养致病菌

　　C.肥达反应

　　D.粪便检查阿米巴原虫

　　E.粪便细菌培养

　　答案：B

　　234.男，28岁，3年来反复乏力，纳差，肝区隐痛，血清转氨酶反复升高，胆红素偏高，血清球蛋白升高类风湿因子阳性。体检：面色灰暗，肝掌及蜘蛛痣，肝右肋下2cm质地中等，脾肋下0.5cm.对此病例的诊断应是

　　A.慢性迁延性肝炎

　　B.慢性活动性肝炎

　　C.慢性重型肝炎

　　D.胆道感染

　　E.类风湿关节炎

　　答案：B

　　235.流行性脑脊髓膜炎出现昏迷、潮式呼吸和瞳孔不等大时最主要的抢救措施为

　　A.肌注苯巴比妥

　　B.20％甘露醇静脉快速输入

　　C.注射山莨菪碱（654-2）

　　D.立即气管切开

　　E.使用人工呼吸机

　　答案：B

　　236.男、霍乱病员，输液4000ml后血压和尿量已恢复，但患者诉胸闷、气促、不能平卧，肺底有湿性?音，患者气促的原因是

　　A.肺炎

　　B.急性肺水肿

　　C.呼吸窘迫综合征

　　D.气道梗阻

　　E.肺气肿

　　答案：B