内科学呼吸系统疾病习题及参考答案7

　B1题型

　　（126～128题共用备选答案）　　

　　A.以阻塞性通气功能障碍为主

　　B.以限制性通气功能障碍为主

　　C.混合性通气功能障碍

　　D.以弥散障碍为主

　　E.以呼吸中枢功能障碍为主

　　1.结核性渗出性胸膜炎 答案：B

　　2.阻塞性肺气肿 答案：A

　　3.自发性气胸 答案：B

　　（129～132题共用备选答案）

　　A.由肺组织生理性退行性改变所致

　　B.由于肺泡壁及呼吸性细支气管破裂而产生

　　C.因煤尘粘着于呼吸性细支气管壁，引起纤维组织增生和收缩而产生

　　D.肺小叶间隔纤维组织附近的肺泡过度扩张充气或破裂融合形成

　　E.部分肺组织失去功能，造成健康肺组织代偿性膨胀

　　1.代偿性肺气肿 答案：E

　　2.间质性肺气肿 答案：B

　　3.老年性肺气肿 答案：A

　　4.旁间隔肺气肿 答案：D

　　（133～134题共用备选答案）

　　A.TXA2

　　B.甲状腺素

　　C.促性腺激素

　　D.PGE2

　　E.血管升压素（抗利尿激素）

　　1.肺血管收缩 答案：A

　　2.肺血管扩张 答案：D

　　（135～137题共用备选答案）

　　A.肺动脉瓣区第二音亢进

　　B.剑突下示心脏抬举性搏动

　　C.心浊音界缩小

　　D.颈静脉充盈

　　E.双下肺湿?音

　　1.提示肺动脉高压体征 答案：A

　　2.提示右心室肥大体征 答案：B

　　3.提示右心功能不全体征 答案：D

　　（138～141题共用备选答案）

　　A.支气管哮喘

　　B.支气管扩张

　　C.慢性支气管炎、肺气肿

　　D.支气管肺癌

　　E.特发性肺间质纤维化

　　1.固定性湿?音 答案：B

　　2.局限性哮鸣音 答案：D

　　3.散在湿性?音，伴有哮鸣音，呼气相延长 答案：C

　　4.弥漫性哮鸣音，呼气相延长 答案：A

　　（142～144题共用备选答案）

　　A.pH7.38，PaO2 50mmHg，PaCO2 40mmHg

　　B.pH7.30，PaO2 50mmHg，PaCO2 80mmHg

　　C.pH7.40，PaO2 60mmHg，PaCO2 65mmHg

　　D.pH7.35，PaO2 80mmHg，PaCO2 20mmHg

　　E.pH7.25，PaO2 70mmHg，PaCO2 30mmHg

　　上述血气分析结果符合

　　1.代偿性呼吸性酸中毒 答案：C

　　2.代偿性代谢性酸中毒 答案：D

　　3.失代偿性呼吸性酸中毒 答案：B

　　（145～146题共用备选答案）

　　A.pH7.30 PaO2 6kPa PaCO2 10kPa

　　B.pH7.39 PaO2 8kPa PaCO2 6kPa

　　C.pH7.25 PaO2 9kPa PaCO2 4kPa

　　D.pH7.40 PaO2 8kPa PaCO2 9kPa

　　E.pH7.38 PaO2 50mmHg，PaCO2 40mmHg

　　1.失代偿性代谢性酸中毒 答案：C

　　2.代偿性呼吸性酸中毒 答案：D

　　（147～148题共用备选答案）

　　A.青霉素类

　　B.氨基糖苷类抗生素

　　C.喹诺酮类

　　D.磺胺类

　　E.大环内酯类

　　1.肺炎球菌肺炎应首选 答案：A

　　2.克雷白杆菌肺炎首选 答案：B

　　（149～150题共用备选答案）

　　A.病变以上叶多见，叶间隙下坠，多有血性胶胨样痰

　　B.常有单个或多发性肺脓肿形成

　　C.病变组织干酪样坏死

　　D.血清学检查可明确诊断

　　E.患者常咳嗽、咳铁锈色痰

　　1.金黄色葡萄球菌肺炎的特点 答案：B

　　2.克雷白杆菌肺炎的特点 答案：A

　　（151～152题共用备选答案）

　　A.多为单发病灶，以段叶分布

　　B.常为多发病灶，两肺外带多见

　　C.肺部病变继发感染所致

　　D.肺结核空洞继发感染

　　E.肺脓肿直接蔓延

　　1.吸入性肺脓肿 答案：A

　　2.血源性肺脓肿 答案：B

　　（153～155题共用备选答案）

　　A.空洞性肺结核，继发感染

　　B.支气管肺癌

　　C.囊肿继发感染

　　D.肺脓肿

　　E.细菌性肺炎

　　1.稽留热，多伴有口唇疱疹，痰呈铁锈色，X线片呈片状淡薄炎症病变，边缘模糊不清。答案：E

　　2.午后低热、盗汗、乏力等，咳嗽、咳痰、无臭味，胸片所见空洞多无液平，常有增殖、渗出病变并存病灶。 答案：A

　　3.病程相对较长，中毒症状多不明显，洞壁较厚，多呈偏心空洞，内壁凹凸不平，空洞周围多无炎性浸润。 答案：B

　　（156～157题共用备选答案）

　　A.结核球

　　B.原发型肺结核

　　C.肺脓肿

　　D.结节病

　　E.浸润型肺结核

　　1.男，36岁，乏力伴少量咯血2个月。体检：浅表淋巴结无肿大，右上有少量湿?音。胸片右上密度不均匀片状影，诊断首先考虑 答案：E

　　2.男，25岁，低热，干咳1个月。体检：浅表淋巴结无肿大，肺部无异常体征。胸片示右肺门淋巴结肿大，诊断首先考虑 答案：B

　　（158～159题共用备选答案）

　　A.大多发生在儿童

　　B.浸润型多见

　　C.常可并发结核性脑膜炎

　　D.并发肺源性心脏病

　　E.从不发生咯血

　　1.继发型肺结核 答案：B

　　2.原发型肺结核 答案：A

　　（160～161题共用备选答案）

　　A.常可并发结核型脑膜炎

　　B.常可并发肺源性心脏病

　　C.大多发生于儿童

　　D.浸润型多见

　　E.易发生癌症

　　1.血型播散型肺结核 答案：A

　　2.慢性纤维空洞型肺结核 答案：B

　　（162～163题共用备选答案）

　　A.经结核菌免疫后的豚鼠再感染结核菌

　　B.结核病增生为主要病变

　　C.干酪坏死病变

　　D.粟粒型肺结核

　　E.原发综合征

　　1.可发生剧烈的变态反应，即“Koch”现象 答案：A

　　2.因结核菌大量繁殖可引起变质液化造成病变播散 答案：C

　　（164～167题共用备选答案）

　　A.SM

　　B.INH

　　C.PZA

　　D.EMB

　　E.PAS

　　1.上述药物最易出现副作用的是 答案：C

　　2.能引起球后视神经炎 答案：D

　　3.可损害第Ⅷ对脑神经 答案：A

　　4.可发生高尿酸血症 答案：C

　　（168～170题共用备选答案）

　　A.肺鳞癌

　　B.肺小细胞未分化癌

　　C.肺腺癌

　　D.肺泡细胞癌

　　E.肺大细胞未分化癌

　　1.男，58岁。刺激性咳嗽8个月，近2月痰中带血。胸片示右肺下叶背段块影，肺门和纵隔淋巴结不大。纤支镜检右下叶背段开口处新生物，呈菜花样。 答案：A

　　1.女，49岁。干咳两个月，近2周左侧胸痛、气急、胸闷。胸片示左上叶前段2×2.5cm块影，边缘短毛刺，肺门增大，左侧胸腔积液。 答案：C

　　2.女，52岁。咳嗽3个月，近来痰液明显增多，每日水样痰液约300ml.气急进行性加重。胸片提示双侧弥漫性微结节状阴影，部分融合。 答案：D

　　（171～173题共用备选答案）

　　A.X大片状阴影，呈肺叶和肺段分布

　　B.X线呈大片状阴影，内有空洞伴液平

　　C.X线右上空洞，周围有斑片状阴影

　　D.X线右下偏心空洞，内壁凸凹不平

　　E.X线左下单个薄壁空腔阴影

　　1.肺结核 答案：C

　　2.肺癌 答案：D

　　3.肺脓肿 答案：B

　　（174～175题共用备选答案）

　　A.胸部CT

　　B.纤维支气管镜检查

　　C.血气分析

　　D.肺功能

　　E.胸部X线检查

　　1.男，60岁，刺激性咳嗽，晨起痰中带血，胸片无异常，有高血压、冠心病史 答案：A

　　2.女，21岁，干咳，低热，咯血 答案：E

　　（176～178题共用备选答案）

　　各种不同性质的胸腔积液化验特点是

　　A.草黄微浊，细胞数＞500乘以十的六次方／L蛋白30g／L、LDH300IU／L

　　B.乳样，乙醚试验苏丹Ⅲ染成红色

　　C.胸液蛋白／血清蛋白＜0.5、LDH＜200IU／L、胸液LDH／血LDH＜0.6

　　D.LDH＞500IU／L、LZM（溶菌酶）与ADA（腺苷脱氨酶）正常

　　E.RBC＞5乘以十的九次方／L、细胞数＜400乘以十的六次方／L

　　1.漏出性胸液 答案：C

　　2.渗出性胸液 答案：A

　　3.乳糜性胸液 答案：B

　　（179～180题共用备选答案）

　　临床上最常见引起胸腔积液的病因是

　　A.化脓性胸膜炎

　　B.充血性心力衰竭

　　C.结核性胸膜炎

　　D.肺癌

　　E.膈下脓肿

　　1.血性胸水多见于 答案：D

　　2.淡黄色胸水多见 答案：C

　　A2题型

　　181.男，50岁，30年吸烟史，支气管镜活检病理可见鳞状上皮和支气管腺体，此种病理变化属于

　　A.支气管粘膜化生

　　B.支气管粘膜肥大

　　C.支气管粘膜萎缩

　　D.支气管鳞状细胞癌

　　E.支气管腺癌

　　答案：A

　　182.女性，30岁。喘息、呼吸困难发作1天，过去有类似发作史。体检：气促、发绀，双肺满布哮鸣音，心率120次／分，律齐，无杂音。院外已用过氨茶碱、特布他林无效。对该病人除立即吸氧外，应首先给予的治疗措施为

　　A.联合应用氨茶碱、特布他林静脉滴注

　　B.联合应用抗生素静脉滴注

　　C.琥珀酸氢化可的松静脉滴注

　　D.二丙酸倍氯米松气雾吸入

　　E.5％碳酸氢钠静脉滴注

　　答案：C

　　183.女性，27岁。既往有先天性心脏病史，持续发热2周。入院查体：贫血貌，胸骨左缘3～4肋间4／6级粗糙收缩期杂音伴震颤，脾肋下2厘米，血培养两次阳性。入院后第3天突感呼吸困难、胸痛，咯血多次，可能性最大的诊断是

　　A.室间隔缺损合并急性心衰

　　B.室间隔缺损合并肺部感染

　　C.室间隔缺损合并支气管扩张症

　　D.感染性心内膜炎合并急性肺栓塞

　　E.感染性心内膜合并肺部感染

　　答案：D

　　184.男性，60岁，既往有慢性支气管炎病史l0年，一周前因感冒后咳嗽加重，查体：神志模糊，两肺哮鸣音，心率120次／分，血气分析：pH7.30，PaO2 50mmHg，PaCO2 80mmHg.下列治疗措施正确的是

　　A.静脉滴注尼可刹米

　　B.静脉滴注毛花苷C（西地兰）

　　C.静脉滴注5％碳酸氢钠

　　D.静脉注射速尿

　　E.人工通气治疗

　　答案：E

　　185.男性，58岁，因肺心病呼吸衰竭入院。入院查体神志清晰，血气分析：PaO2 30mmHg，PaCO2 60mmHg.吸氧后神志不清，血气分析：PaO2 70mmHg，PaCO2 80mmHg.该患者病情恶化的原因最可能的是

　　A.感染加重

　　B.气道阻力增加

　　C.氧疗不当

　　D.心力衰竭加重

　　E.周围循环衰竭

　　答案：C

　　186.男性，70岁。因呼吸困难、双下肢水肿、尿少3天入院。既往有慢性咳嗽、咳痰30余年，冬春季加重。以下检查结果对诊断肺心病最有帮助的是

　　A.心电图检查示ST-T改变

　　B.心电图检查Rv1+Sv5≤1.02mmV

　　C.X线检查肺纹理粗乱、双下肺斑片影

　　D.胸部正位X线检查时心尖上翘

　　E.肺功能检查示弥散障碍

　　答案：D

　　187.男性，70岁，反复咳嗽、咳痰30年，活动后气短12年。动脉血气分析示PaˉCO2 50mmHg，PaO2 45mmHg，能够延长寿命，防止肺动脉高压发展的最有效的家庭治疗是

　　A.抗生素控制感染

　　B.支气管舒张剂治疗

　　C.吸入糖皮质激素

　　D.呼吸机锻炼

　　E.长期家庭氧疗

　　答案：E

　　188.女性，58岁。确诊为慢性阻塞性肺疾病15年，加重一周入院。入院时神志清楚，动脉血气分析示PaCO2 50mmHg，PaO2 45mmHg.吸入40％浓度氧后，患者呼之不应，查动脉血气分析示PaCO2 90mmHg，PaO2 75mmHg.患者出现意识障碍的原因是

　　A.感染加重

　　B.气道阻力增加

　　C.呼吸中枢受到抑制

　　D.脑血管意外

　　E.感染中毒性脑病

　　答案：C

　　189.男性，65岁。确诊慢性支气管炎、肺气肿5年，此次再次发作，呼吸困难加重且伴有紫绀入院，未吸氧。下列血气结果与之相符的是

　　A.PaO2降低，PaCO2升高

　　B.PaO2正常，PaCO2升高

　　C.PaO2升高，PaCO2正常

　　D.PaO2升高，PaCO2升高

　　E.PaO2正常，PaCO2降低

　　答案：A

　　190.女性，75岁。慢性咳喘20余年，近3年伴有双下肢水肿，5天来咳喘加重，应用抗生素、利尿剂，效果不著，1天来失眠、烦躁。血气分析：pH7.35， PaO2 55mmHg，PaCO2 74mmHg，AB42mmol／L，血氯80mmol／L.该患者可能的诊断为

　　A.代谢性酸中毒失代偿

　　B.呼吸性酸中毒失代偿

　　C.呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒

　　D.呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒

　　E.呼吸性酸中毒代偿

　　答案：D

　　191.女性，60岁，慢性咳嗽、咳痰4年，每年冬季发作，多持续3～4月，近两周来再次出现咳嗽、咳痰，为白粘痰，无发热和呼吸困难。查血常规、尿常规正常，胸片示双肺纹理增多、紊乱，肺功能：FVC正常，FEV1／FVC正常，FEV1，正常，DLCO正常。最恰当的诊断是

　　A.慢性阻塞性肺疾病

　　B.肺结核

　　C.支气管哮喘

　　D.支气管扩张

　　E.慢性支气管炎

　　答案：E

　　192.某成年男性患者的呼吸功能检查中，下列哪一项结果不正常

　　A.呼吸频率18次／分

　　B.潮气量500毫升

　　C.肺活量为3500毫升

　　D.时间肺活量第1秒为74％，第2秒为83％，第3秒为95％

　　E.每分通气量为8升

　　答案：D

　　193.支气管哮喘患者，持续发作24小时，大汗淋漓，发绀，端坐呼吸，双肺散在哮鸣音。首选的治疗是

　　A.654-2静脉注射

　　B.补液＋氨茶碱＋β2受体激动剂

　C.沙丁胺醇雾吸入＋溴化丙托品吸入

　　D.色甘酸钠吸入＋糖皮质激素

　　E.补液＋糖皮质激素静脉滴注＋氨茶碱静脉滴注

　　答案：E

　　194.女性，32岁，哮喘急性发作入院。入院查体发现过度通气体征，与肺气肿十分相似，此时最好的鉴别方法是

　　A.拍摄X线胸片

　　B.测定RV、TLC，测定RV／TLC％

　　C.给支气管舒张药物，待呼吸困难缓解后再拍摄X线胸片，测定RV、TLC

　　D.高分辨CT

　　E.支气管镜检查

　　答案：C

　　195.男性，40岁，喘息发作5小时入院，为鉴别是否为上气道梗阻最为简便的方法是

　　A.拍摄X线胸片

　　B.支气管镜检查

　　C.胸部CT

　　D.判断哮鸣音发生于呼气相还是吸气相

　　E.描绘MEFV

　　答案：D

　　196.男性，35岁，中度哮喘患者，就诊时下列指标中对于判断哮喘严重程度更为准确的是

　　A.心率加快（105次／分）

　　B.房性期前收缩（2次／分）

　　C.血压升高（148／91mmHg）

　　D.奇脉（10～25mmHg）

　　E.房室传导阻滞

　　答案：D

　　197.男性，28岁。近1月来劳累后出现乏力、盗汗、纳差，无发热、咳嗽等。今天突然大咯血来急诊就诊。禁忌进行的检查是

　　A.外周血象

　　B.心电图

　　C.胸部平片

　　D.支气管碘油造影

　　E.血液生化检查

　　答案：D

　　198.男性患者，65岁，有慢性支气管炎、肺气肿病史30年，咳、痰、喘加重10天，血气检查：pH7.21，PaCO2 1OkPa，PaO2 7.5kPa，HCO-3 27mmol／L，BE6mmol／L，据此结果该患者酸碱失衡的类型最可能是

　　A.代谢性酸中毒

　　B.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

　　C.呼吸性酸中毒

　　D.代谢性碱中毒

　　E.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

　　答案：E

　　199.男性患者，72岁，有慢性支气管炎、阻塞性肺气肿病史20年。胸闷、气短加重一周，血气检查：pH7.29，PaCO2 10.26kPa，PaO2 7.6kPa，HCO3-32mmol／L，BE5mmol／L.据此结果该患者酸碱失衡的类型最可能是

　　A.失代偿性呼吸性碱中毒

　　B.代谢性酸中毒

　　C.失代偿性呼吸性酸中毒

　　D.代偿性呼吸性酸中毒

　　E.代偿性呼吸性碱中毒

　　答案：C

　　200.患者男性，60岁，有慢性支气管炎、肺气肿病史25年。近2日烦躁不安、失眠、多语，继而嗜睡。血气检查：pH7.25，PaCO2 1O.26kPa，PaO2 7.8kPa.治疗应首选下列哪种药物

　　A.4％碳酸氢钠

　　B.吸氧

　　C.盐酸哌替啶

　　D.地西泮（安定）

　　E.尼可刹米

　　答案：E

　　201.男性幼儿，4岁，发热、咳脓痰2周。体温波动于38～39℃。X线胸片示右肺下叶大片致密影，右胸膜腔积液。最常见的致病菌是

　　A.厌氧菌

　　B.链球菌

　　C.葡萄球菌

　　D.大肠杆菌

　　E.肺炎球菌

　　答案：C

　　202.男，32岁。3天前淋雨，次日出现寒战、高热，继之咳嗽，咳少量粘液脓性痰，伴右侧胸痛。查体T39℃，急性病容，口角和鼻周有疱疹。心率110次／分，律齐。血WBC1.1乘以十的九次方／L，最可能的诊断是

　　A.急性肺脓肿

　　B.肺炎链球菌肺炎

　　C.肺炎支原体肺炎

　　D.葡萄球菌肺炎

　　E.干酪性肺炎

　　答案：B

　　203.女，15岁，秋游后低热，乏力、咳嗽2周，偶有粘痰。胸片示两下肺斑点状浸润阴影。血白细胞9.8乘以十的九次方／L.最可能的诊断是

　　A.病毒性支气管炎

　　B.浸润型肺结核

　　C.念珠菌肺炎

　　D.军团菌肺炎

　　E.支原体肺炎

　　答案：E

　　204.女，40岁，右下肺炎，用青霉素治疗后热退，3天后又发热，白细胞总数持续增高。其原因首先应考虑

　　A.未用糖皮质激素

　　B.青霉素剂量不足

　　C.未用退热药

　　D.致病菌对青霉素耐

　　E.发生并发症

　　答案：E

　　205.男，60岁，有肺气肿史。高热咳嗽1周伴气急、紫绀，痰为脓性带血，呈胶胨状，最可能诊断是

　　A.浸润型肺结核

　　B.支原体肺炎

　　C.肺炎球菌肺炎

　　D.军团菌肺炎

　　E.肺炎克雷白杆菌肺炎

　　答案：E

　　206.男，30岁，1周前面部疖挤压排脓，高热寒战、咳嗽3天。听诊两肺呼吸音增强，血白细胞18乘以十的九次方／L，中性0.91，胸片两肺多发性圆形密度增高阴影。诊断应考虑。

　　A.肺炎球菌肺炎

　　B.支气管囊肿继发感染

　　C.葡萄球菌肺炎

　　D.肺念球菌病

　　E.克雷白杆菌肺炎

　　答案：C

　　207.男，50岁，吸烟史30年，咳嗽3个月，曾有咯血。1周前发热，咳大量脓痰，胸片左下肺阴影伴空洞，有液平，除考虑肺脓肿外，应重点鉴别的疾病是

　　A.支气管囊肿

　　B.支气管肺癌

　　C.支气管扩张

　　D.肺结核

　　E.细菌性肺炎

　　答案：B

　　208.女，50岁，右下肺脓肿，内科积极治疗4个月，症状改善，胸片有3cm大小厚壁空洞，下一步治疗应首选

　　A.气管内给药

　　B.体位引流

　　C.经纤支镜灌洗吸引

　　D.继续抗生素治疗

　　E.胸外科手术

　　答案：E

　　209.男，40岁，发热、干咳1周，伴右胸痛。体检：右下肺呼吸音减弱，闻及胸膜摩擦音。最可能的诊断是

　　A.肺炎球菌肺炎

　　B.流行性胸痛

　　C.肺梗死

　　D.自发性气胸

　　E.胸膜炎

　　答案：E

　　210.男性，40岁。3年来反复咳嗽、咯血，伴黄脓痰一周就诊。X线检查右下肺叶炎性改变。纤维支气管镜检查发现右下肺叶支气管基底支处管腔狭窄，有肉芽样突起。进一步处理措施中下列哪项最重要

　　A.痰普通培养

　　B.痰结核杆菌培养

　　C.结核菌素试验

　　D.痰真菌培养

　　E.追问有无异物吸入史

　　答案：B

　　211.男性，28岁。2周前因咳嗽、咯血伴发热，痰抗酸杆菌（+++），下列治疗方案首选哪一种

　　A.异烟肼加利福平加吡嗪酰胺2个月继续异烟肼加利福平4个月（2HRZ／4HR）

　　B.异烟肼加利福平加乙胺丁醇6个月（6HRE）

　　C.异烟肼加利福平加对氨水杨酸钠2个月继续异烟肼加利福平4个月（2HRS／4HR）

　　D.异烟肼加链霉素加对氨水杨酸钠18个月

　　E.异烟肼加利福定加乙胺丁醇6个月

　　答案：A

　　212.女性，22岁。低热、消瘦，闭经，偶有轻咳2月余就诊。结核菌素试验（5IU）72h测量肿结直径20mm×22mm（强阳性）。下列处理哪一项是合理的

　　A.结核病诊断成立，立即开始抗结核病治疗

　　B.提示结核病可能，应进一步寻找病灶

　　C.试验性抗结核病治疗

　　D.试验性抗感染治疗，若无效则改抗结核病治疗

　　E.试验性联合抗生素和抗结核治疗

　　答案：B

　　213.男性，30岁。因咳嗽、咯血10天来就诊，确诊为肺结核。医生的解释和忠告下列哪项最重要

　　A.绝对休息

　　B.去疗养院疗养

　　C.尽量加强营养

　　D.禁止剧烈活动

　　E.坚持正规抗结核化疗

　　答案：E