2008年中级主管护师内科护理学试题及答案

2008年中级主管护师内科护理学习题

一、以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1．肺炎球菌肺炎的临床表现中具有特征性的是
A．突然发冷发热
B．咳铁锈色痰
C．咳嗽频繁
D．胸痛
E．支气管呼吸音及湿性罗音
答案：B
解析：由于炎症导致肺泡毛细血管扩张充血，红细胞渗出，引起肺泡内的红细胞破坏释放出含铁血红素，混在痰中，故出现铁锈色痰。

2．女60岁，慢性咳嗽、咳白色粘痰10年，每年冬季加重。查体：两肺呼吸音低。诊断首先考虑
A．肺结核
B．支气管囊肿
C．慢性支气管炎
D．支气管扩张环球网校搜集整理www.edu24ol.com
E．肺癌
答案：B
解析：根据病史、症状、体征可明确诊断

3．重症哮喘时，血气分析常显示
A．呼吸性酸中毒
B．呼吸性碱中毒
C．代谢性酸中毒
D．代谢性碱中毒
E．正常
答案：A
解析：重症哮喘时，因气道阻塞严重，PaO2明显降低，PaCO2升高，PH值降低，表现为呼吸性酸中毒。

4．肺气肿患者2小时前突然呼吸困难，胸痛大汗，紫绀，最可能并发
A．自发性气胸
B．大量胸腔积液
C．干性胸膜炎
D．支气管肺炎
E．心功能不全
答案：A
解析：肺气肿患者肺泡壁弹性减弱，肺泡内压力升高，肺泡相互融合成肺大泡，肺表面肺大泡破裂形成自发性气胸，表现为突然胸痛，呼吸困难

5．左心衰竭时症状下列哪项是正确的
A．呼吸困难
B．精神错乱
C．咳嗽环球网校搜集整理www.edu24ol.com
D．咯血
E．胸水
答案：E
解析：左心衰竭时最典型的症状是呼吸困难，此外尚有咳嗽、咯痰、咯血及缺氧引起精神神经症状，而胸水多见于右心衰竭。

6．下列关于慢性心力衰竭诱因的选项最正确的是
A．感染
B．贫血环球网校搜集整理www.edu24ol.com
C．分娩
D．过度劳累
E．以上都正确
答案：E
解析：教材P46心力衰竭的诱因很明确

7．鉴别心源性哮喘与支气管哮喘的要点是
A．肺部哮鸣音
B．呼气性呼吸困难
C．咯粉红色泡沫样痰
D．端坐呼吸
E．紫绀
答案：C
解析：心源性哮喘与支气管哮喘通常难以鉴别，但若出现咯粉红色泡沫样痰，则为心源性哮喘

8．心绞痛发作时疼痛的部位主要在环球网校搜集整理www.edu24ol.com
A．心尖部
B．胸骨后或心前区
C．咽、下颌部
D．剑突下
E．背部
答案：B
解析：见教材P63

9．应用色甘酸二钠的主要目的是
A．预防哮喘发作   
B．控制哮喘发作
C．改善通气功能    
D．改善换气功能 
E．祛痰止咳  
答案：A
解析：色甘酸二钠可抑制IgE介导的肥大细胞释放介质，另外对其他炎症细胞释放的介质亦有选择性抑制作用。因此，用于预防变应原引起的速发和迟发反应。

10．慢性阻塞性肺气肿缓解期改善肺功能的主要措施是
A．有效咳嗽
B．胸部理疗
C．雾化吸人环球网校搜集整理www.edu24ol.com
D．缩唇、腹式呼吸
E．氧疗   
答案：D
解析：慢性阻塞性肺气肿缓解期改善肺功能的主要措施进行呼吸肌训练，包括缩唇、腹式呼吸。

11．慢性支气管炎最常见的并发症是，
A．阻塞性肺气肿
B．肺源性心脏病
C．呼吸衰竭
D．自发性气胸
E．肺不张
答案：A
解析：长期慢性支气管炎症，可蔓延到气道远端，累及细支气管管壁及周围组织，造成气体排出受阻，使肺泡过度膨胀和肺泡壁弹性减弱或破坏，融合成肺大泡所致。

12．慢性呼吸衰竭最早出现的临床表现是
A．发热
B．咳嗽   
C．紫绀
D．呼吸困难
E．神志恍惚
答案：D
解析：呼吸困难是呼吸衰竭最早、最突出的表现。

13．诱发呼吸衰竭的重要因素是
A．精神因素环球网校搜集整理www.edu24ol.com
B．过敏因素
C．长期吸烟
D．呼吸道感染   
E．过度劳累
答案：D
解析：呼吸道感染是呼衰最常见的诱因和并发症，可由于呼吸道梗阻，导致肺的通气和换气功能障碍而引发呼衰。
   
14．支气管扩张患者最典型的临床表现为
A．慢性咳嗽、大量脓痰、伴有喘息
B．慢性咳嗽、大量脓痰、长期胸痛，
C．慢性咳嗽、大量脓痰、伴寒战高热
D．慢性咳嗽、大量脓痰、反复咯血 
E．慢性咳嗽、大量脓痰、呼吸困难
答案：D
解析：见教材P14

15．诊断肺结核的方法中最可靠的是；
A．胃液分析   
B．胸部X线片
C．结核菌素试验
D．红细胞沉降率
E．痰结核菌检查
答案：E
解析：痰结核菌检查是确诊肺结核最特异的方法，也是评价疗效、随访病情的重要指标。痰中找到结核菌是确诊肺结核的主要依据。

16．与支气管肺癌发病密切相关的最重要的危险因素是
A．大气污染环球网校搜集整理www.edu24ol.com
B．长期吸烟
C．在石棉矿工作   
D．遗传因素
E．慢性肺部疾病 
答案：B
解析：纸烟中含有多种致癌物质，其中笨并芘为主要的致癌物质。

17．支气管肺癌最常见的早期症状是
A．发热
B．刺激性干咳环球网校搜集整理www.edu24ol.com
C．胸痛  
D．喘鸣
E．血痰
答案：B
解析：刺激性干咳常为支气管肺癌的首发症状。

18．生长速度快，恶性度高，对化疗敏感的肺癌是
A． 鳞癌    
B． 小细胞未分化癌
C．大细胞未分化癌
D．腺癌
E．支气管肺泡癌
答案：B
解析：见教材P24页。

19．肺癌侵犯交感神经结出现霍纳综合征，主要表现为
A．头、面部水肿
B．满月脸、向心性肥胖
C．声音嘶哑
D．上眼睑下垂、瞳孔缩小
E．吞咽困难
答案：D

20．心源性水肿常最先发生于
A． 胸部    
B．眼睑
C．胸部
C． 背部环球网校搜集整理www.edu24ol.com
D． E．踝部
答案：E

21．左心功能不全最早的表现是
A．劳力性呼吸困难
B．夜间阵发性呼吸困难
C．咳嗽咳痰 
D．头昏、失眠
E． 端坐呼吸
答案：A

22．右心功能不全病人无下列哪项表现
A．晕厥
B．肝肿大
C．水肿
D．食欲不振
E．少尿
答案：A
解析：见教材P46页。

23．用噻嗪类药物，治疗心力衰竭，最易发生的副作用 
A．心率过快
B．低钾血症
C．低血糖
D．心律失常环球网校搜集整理www.edu24ol.com
E．高钠血症
答案：B
解析：噻嗪类利尿剂为排钾利尿剂，主要副作用为低血钾、低血钠、低氯血症碱中毒。

24．应用血管扩张剂治疗心力衰竭，均易引起
A．血压降低
B．心率过快
C．心率过慢
D．心律失常
E．心脏收缩增强
答案：A
解析：血管扩张剂可通过扩张小静脉、小动脉而降低血压。

25．洋地黄中毒的特异性表现是
A． 恶心呕吐    
B．心律失常   
C．色视   
D．头晕    
E．疲倦 
答案：B
解析：洋地黄类药物的治疗剂量和中毒剂量接近，易发生中毒。特别是心肌的严重损害（急性心梗、急性心肌炎），可出现各种心律失常。

26．关于房颤正确的是
A．多发生于器质性心脏病病人
B．心率多为350-600次／分
C．心室率快而规则
D．最易发生阿斯综合征
E．脉率>心率
答案：A
解析：大多数房颤多发生于器质性心脏病病人

27．治疗室性心律失常，首选药物
A．洋地黄   
B．普萘洛尔   
C．苯妥英钠
D．维拉帕米   
E．利多卡因
答案：E

28．哪类心律失常，不需绝对卧床休息
A．持久性心房颤动  
B．第三度房室传导阻滞
C．多源性室性早搏 
D．室性阵发性心动过速 
E．频发室性早搏
答案：A
解析：持久性心房颤动患者如果血液动力学改变不大者，在服用药物控制的同时，应注意劳逸结合，避免劳累和感染，一般可维持正常的工作和生活。

29．随时有猝死危险的心律失常是
A．室上性阵发性心动过速环球网校搜集整理www.edu24ol.com
B．第三度房室传导阻滞
C．室性早搏二联律， 
D．心房颤动
E．室性阵发性心动过速
答案：B
解析：第三度房室传导阻滞时，全部的心房冲动均不能传导至心室。、，心室率过慢导致脑缺血，患者出现暂时性意识丧失，甚至抽搐，称为阿斯综合征，严重者可致猝死。

30．风湿性心脏病人首要的潜在并发症是
A．感染
B．栓塞   
C．充血性心衰
D．心律失常
E．亚急性感染性心内膜炎
答案：C
解析：风心病的首要的潜在并发症是充血性心衰，也是本病就诊和致死的主要原因。常因风湿活动、妊娠、感染、心律失常、洋地黄使用不当和过劳等而诱发。

31．风湿性心脏病二尖瓣狭窄病人最重要的体征是   
A．二尖瓣开放拍击音 
B．肺动脉瓣区第二音亢进
C．心尖部收缩期吹风样杂音
D．心尖区舒张期隆隆样杂音
E．呈二尖瓣面容
答案：D

32．风湿性心脏病病人心律失常，最常见的
A．过早搏动
B．房室传导阻滞
C．窦性心动过速
D．室上性心动过速
E．心房颤动
答案：E

33．心绞痛发作特点不包括
A．有明显的诱发因素
B．疼痛位于胸骨后，
C．疼痛呈压榨、紧缩感
D．一般持续3-5分钟
E．舌下含服硝酸甘油约30分钟缓解
答案：E
解析：心绞痛发作时含服硝酸甘油后应在几分钟内缓解。

34．心绞痛发作时首要的护理措施
A．立即描记心电图
B．观察疼痛性质
C．给予吸氧
D．让病人坐下或卧床休息
E．建立静脉通路
答案：D环球网校搜集整理www.edu24ol.com
解析：心绞痛发作时，首要的护理措施是让病人坐下或卧床休息。

35．急性心肌梗死起病后24小时内死亡的主要原因是
A．心力衰竭
B．肺部感染
C．急性肺水肿
D．心律失常
E．低血压休克
答案：D
解析：心律失常在起病后24小时内最多见，以室性心律失常最多，是24小时内死亡的主要原因。

36．护理高血压病人，以下哪项不妥
A．改变体位时宜缓慢
B．协助用药尽快使血压降至较低水平
C．沐浴时水温不宜过高 
D．保持大便通畅 
E．头晕、恶心时协助病人平卧，抬高下肢
答案：B
解析：使用降压药物时，应使普通高血压病患者的血压缓慢降低为宜，且不宜将血压降至过低，这样做的目的是为了避免减少对心、脑、肾等重要器官供血。

37．原发性高血压分期标准应依据   
A．病程长短
B．靶器官损害情况   
C．血脂高低
D．降压治疗效果
E．症状轻重
答案：B
解析：高血压的分期主要是按靶器官受损的程度。
 
38．溃疡病的发生是胃肠粘膜防御保护因素和损害攻击因素失去平衡。下列哪项不属于保护因素
A．胃粘膜
B．胃粘液屏障
C．氧自由基
D．前列腺素
E．表皮生长因子
答案：C
解析：胃、十二指肠的保护因素为黏膜屏障、黏液屏障、前列腺素的细胞保护，另外表皮生长因子也具有保护胃黏膜的作用，同时还具有抑酸作用。

39．不属于十二指肠溃疡疼痛特点的是
A．上腹正中或偏右
B．进食后1／2―1小时，至下次进餐缓解
C．饥饿感或烧灼感
D．常有午夜疼痛
E．常伴有返酸嗳气
答案：B
解析：B为胃溃疡疼痛的特点，十二指肠溃疡疼痛特点应是饥饿痛或空腹痛。

40．我国引起肝硬化最常见原因是
A．中毒、学毒物或药物损害
B．营养障碍   
C．遗传和代谢疾病
D．病毒性肝炎
E．循环障碍肝瘀血
答案：D

41．肝硬化病人能量的主要来源是
A．生物效价蛋白质
B．碳水化合物   
C．脂肪补充
D．高维生素促进代谢
E．维生素补充
答案：B
解析：肝硬化病人能量的主要来源是以碳水化合物为主。

42．早期诊断肝癌的群众性普查方法是
A．血清碱性磷酸酶测定
B．B型超声检查
C．甲胎蛋白测定
D．CT检查
E．放射性核素检查
答案：C
解析：甲胎蛋白测定是早期诊断肝癌的重要方法，对于肝癌的普查、诊断、判断疗效、预防复发等有重要意义。

43．肝性脑病最早表现为
A．定向力和理解力减退
B．性格行为异常
C．出现扑击样震颤
D．肝臭
E．脑电图特征性异常
答案：A
解析：定向力和理解力减退是肝性脑病的早期表现。

44．肝昏迷暂停蛋白质饮食护理，不妥的是
A．意识障碍者禁食蛋白，以减少氨的生成
B．如神志清醒后可由进少量蛋白(20 g／d)开始
C．隔3~5天增加10g蛋白，逐渐达到50g／d
D．再度昏迷则禁用蛋白质
E．蛋白质选用动物蛋白为宜，因含必需氨基酸
答案：E
解析：肝昏迷病人不用动物性蛋白，应给予支链氨基酸为主的豆制品（即植物性蛋白）。

45．急性胰腺炎的预防措施
A．应用阿托品类药物减少胰液分泌
B．服用制酸剂减少胃酸
C．治疗胆道疾病，避免暴饮暴食及酗酒
D．应用抑肽酶制剂   
E．应用硫唑嘌呤减少免疫反应
答案：C
解析：在我国，急性胰腺炎的病因以胆道疾病多见，其次是饮食不节、暴饮暴食和酗酒。因此治疗胆道疾病，避免暴饮暴食及酗酒是急性胰腺炎的主要预防措施。

46．引起肾盂肾炎最常见的致病菌是
A．葡萄球菌
B．溶血性链球菌
C．变形杆菌
D．大肠杆菌
E．粪链球菌
答案：D

47．慢性肾炎治疗的主要目的是
A．对症处理，改善不适
B．防止或延缓肾功能进行性减退
C．控制高血压
D．维持体液平衡
E．防且正并发症
答案：B
解析：见教材P110页

48．慢性肾炎临床改变和特征不包括
A．起病缓慢、隐匿
B．大部分由急性肾炎演变而形成
C．有不同程度水肿、高血压、蛋白尿
D．多数有肾功能损害
E．疾病表现多样化
答案：B
解析：慢性肾炎是一组多种病理类型的慢性肾小球疾病，多数病人病因不明，仅15%~20%的病人由急性肾炎转变而来。

49．尿毒症时哪项临床表现主要是由肾脏内分泌功能障碍所致
A．氮质血症
B．代谢性酸中毒
C．胃肠道症状
D．精神、神经症状
E．贫血
答案：E
解析：尿毒症时由于肾脏产生促红细胞生成素减少，可使红细胞的生成减少引起贫血。

50．血液病病人有出血倾向时的护理措施，下列错误的是   
A．避免皮肤摩擦，操作轻柔
B．避免肌肉注射   
C．注意口腔清洁
D．限制肢体活动
E．床单平整，被褥轻软
答案：D
解析：患者如为肢体深层组织出血可抬高患肢，以减少出血。

51．血液病预防感染的护理措施，哪项不妥
A．病室定期紫外线消毒
B．加强营养，提高机体抵抗力 
C．便后坐浴
D．多探视，给予心理支持
E．定时洗澡、换衣、漱口
答案：D
解析：血液病病人由于免疫力低下，易继发感染，因此应减少探视。

52．引起再生障碍性贫血最常见的药物是
A．保泰松
B．磺胺类
C．阿司匹林
D．氯霉素
E．环磷酰胺
答案：D
解析：见教材P129页

53．急性再生障碍性贫血主要死因为
A．贫血
B．感染
C．出血
D．高热
E．呼吸衰竭
答案：C
解析：急性再生障碍性贫血约半数病人发生颅内出血，多为死亡的重要原因之一。

54．系统性红斑狼疮发病多与下列因素有关，除了
A．长期应用糖皮质激素
B．日光刺激 
C．慢性病毒感染 
D．与遗传基因有关 
E．服用了氯丙嗪、甲基多巴等药物
答案：A
解析：糖皮质激素是治疗系统性红斑狼疮的主要药物，适用于暴发性狼疮、明显的脏器损害、溶血性贫血等，待病情控制后逐渐减量，多数病人需长期服用维持量。

55．对系统性红斑狼疮最具有特异性的辅助检查是   
A．血沉增快
B．抗核抗体阳性
C．血或骨髓中发现狼疮细胞
D．C3补体显著升高
E．抗Sm抗体阳性
答案：E
解析：．Sm是细胞核中的酸性核蛋白，特异性高，但敏感性低，一般认为抗Sm抗体是SLE的标志抗体。

56．类风湿关节炎急性期时采用下列哪种措施不妥
A．给予止痛消炎药
B．注意活动四肢
C．关节功能位
D．按摩
E．听音乐放松情绪
答案：B
解析：类风湿性关节炎急性期应卧床休息，限制受累的关节活动。

57．引起继发性消瘦的因素是   
A．遗传体质
B．运动过度   
C．营养不足   
D．饮食结构不合理
E．甲亢代谢率高
答案：E
解析：要注意题义为继发性

58．引起病人向心性肥胖的主要病因是
A．单纯性肥胖
B．糖尿病肥胖
C．甲状腺功能减退症
D．性腺功能减退症
E．皮质醇增多症
答案：E
解析：皮质醇增多症的典型临床表现是向心性肥胖。

59．诱发甲状腺危象的因素应除外以下哪项
A．精神刺激
B．过度劳累
C．急性感染
D．手术治疗
E．饮食过量
答案：E
解析：甲状腺危象常发生于各种应激状态下，如精神刺激、过度劳累、急性感染、甲亢手术治疗等。

60．抗甲状腺药物的副作用主要是
A．皮肤瘙痒
B．剥脱性皮炎
C．中毒性肝炎
D．心绞痛
E．粒细胞减少
答案：E

61．诊断糖尿病的主要依据是
A．尿糖阳性
B．血糖升高
C．OGTr糖耐量异常
D．血浆胰岛素低于正常
E．糖化血红蛋白含量增高
答案：B
解析：血糖测定是诊断糖尿病的重要指标。

62．应用胰岛素治疗糖尿病，最常发生的不良反应是
A．低血糖反应
D．过敏反应
C．肠道反应
D．注射部位脂肪萎陷
E．酮症酸中毒
答案：A
解析：胰岛素治疗时，低血糖反应的发生率较高，因此，应注意及早识别和处理。

63．不符合急性有机磷农药中毒的表现是
A．瞳孔扩大
B．流涎
C．恶心呕吐
D．抽搐
E．呼吸困难
答案：A
解析：有机磷农药中毒瞳孔的表现应是缩小。

64．阿托品对有机磷农药中毒引起的症状无疗效的是
A．多汗，流涎
B．平滑肌痉挛
C．肌纤维颤动
D．瞳孔缩小
E．肺部湿哕音
答案：C
解析：阿托品对减轻、清除毒蕈碱样症状和对抗呼吸中枢抑制有效，但对烟碱样症状和胆碱酯酶活力无效，因此，不能解除烟碱样症状如肌束震颤。

65．判断癫痫持续状态关键是
A．癫痫持续发作超过24小时
B．发作频繁，发作间歇期仍有意识障碍
C．癫痫发作伴呼吸衰竭
D．意识丧失抽搐
E．全身肌肉张弛交替阵挛
答案：B
解析：强直-阵挛发作若在短期内频繁发作，以致发作间隙期内持续昏迷，称为癫痫持续状态。

66．癫痫大发作处理关键是
A．立即静脉注射苯妥英钠
B．防止自伤
C．防止窒息
D．防治脑水肿
E．防治酸中毒
答案：C
解析：对于癫痫大发作的病人，应以预防外伤和其他并发症为主，而不是立即用药，因为任何药物已无法控制本次发作。其中最主要的是保持呼吸道通畅，预防分泌物及呕吐物阻塞呼吸道而发生窒息。

67．关于腰椎穿刺护理下列哪项错误
A．体位取侧卧，背近床沿，头部俯屈，双手抱膝，使其紧贴腹部
B．颅内高压者不宜   
C．术后去枕平卧4-6小时，
D．操作中随时观察面色，呼吸及脉搏
E．发现有意识障碍、呼吸加深、血压下降为脑疝前驱症状
答案：E
解析：脑疝的前驱症状是意识障碍加重、呕吐频繁、血压升高以及心率减慢。

68．某工地工人因误服亚硝酸盐发生了食物中毒。因中毒较重而送到医院的工人均有口唇发绀，呼吸困难，个别有意识朦胧状态出现。请问这种发绀主要与下面哪种病理状态有关
A．红蛋白相对不足
D．还原血红蛋白绝对量升高
C．毛细血管充盈不足
D．异常血红蛋白产生   
E．急性红细胞大量破坏
答案：D
解析：由于亚硝酸盐吸收后，使血红蛋白氧化为高铁血红蛋白，高铁血红蛋白无携氧能力，故使全身缺氧、青紫而出现上述症状。

69．患者女50岁，在家燃烧煤气取暖突然昏倒。患者面色潮红，口唇呈樱桃红色，脉快，多汗，神志不清伴发热。确诊的首选检查是   
A．胸部CT
B．胸部核磁共振
C．血液碳氧血红蛋白测定
D．全血胆碱脂酶活力测定
E．脑电图检查
答案：C
解析：根据患者有CO接触史以及急性中毒的症状和体征，患者可能为CO中毒。血液碳氧血红蛋白测定是对CO中毒有价值的指标。
 
70．65岁男性患者，患肝硬化15年。昨日下午给予穿刺放腹水治疗，今晨言语不清，举止反常，昼睡夜醒。脑电图有特征性异常。医嘱给予醋酸灌肠，是为了   
A．增加蛋白质吸收
B．减少有毒物质吸收
C．减少水分吸收
D．减少糖分吸收
E．减少脂肪吸收
答案：B
解析：患者可能由于放腹水治疗时，导致有效循环血容量减少以及大量蛋白质和水、电介质丢失，使肝脏损害加重而诱发肝性脑病。给予醋酸灌肠是为了使肠内保持偏酸环境，有利于血中NH3逸出肠黏膜进入肠腔与H+合成NH4+随粪便排出。

71．男性，57岁，健康体检时发现血糖为7．8mmol／L，餐后2h血糖为12mmol／L，被诊断为Ⅱ型糖尿病。医生开医嘱口服磺脲类降糖药格列齐特(达美康)治疗，患者问护士为何该药可治疗糖尿病，护士的正确回答是
A．该药可刺激胰岛素分泌
B．促进外周组织摄取葡萄糖
C．替代胰岛素作用
D．延缓糖在肠道吸收
E．加速无氧糖酵解
答案：A
解析：磺脲类降糖药的主要作用机制是刺激胰岛素分泌，适用于有一定胰岛功能、经饮食控制效果不满意的2型糖尿病。

72．患者男性，40岁，连日来在高温下工作。今日下午感头疼头晕，继而体温升高达400C，出现颜面潮红，皮肤干燥无汗，神志模糊，即送医院。给患者采取以下护理措施，其中哪项不妥
A．积极治疗，迅速采取各种降温措施
B．用冰水或酒精擦浴
C．同时按摩四肢及躯体皮肤
D．肛温降至370C时才能暂停降温
E．应用药物氯丙嗪降温，应严密观察血压
答案：D 
解析：根据患者的病史及临床表现，患者为中暑高热（热射病）。在进行物理降温时，要避免体温过低，在肛温降至380C时应暂停降温。

73．某女病人有风湿性心脏病史，今晨突然发现右侧肢体不便，别人发现其口角歪斜，应
考虑   
A．脑出血
B．脑栓塞
C．脑血栓形式
D．脑肿瘤
E．脑水肿
答案：B
解析：根据患者的病史及临床表现应考虑为脑栓塞。心源性栓子为脑栓塞最常见的原因。其中风心病瓣膜赘生物、附壁血栓脱落又最为常见。

74．江某，女性，50岁，肝硬化十余年伴大量腹水，近日出现意识障碍，血氨增高，肝功能减退，下列治疗哪项不妥
A．选用谷氨酸钾，降低血氨
B．精氨酸静脉滴注
C．口服乳果糖，降低肠腔pH，减少氨吸收
D．静脉注射支链氨基酸补充能量，降低氨
E．忌用一切对肝、肾功能损害的药物
答案：A
解析：根据患者的病史及症状，考虑患者为肝性脑病。但因伴有大量腹水，故慎用或禁用钾盐。

二、以下提供若干个案例，每个案例下设若干个考题。请根据答案所提供的信息，在每道下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
（75~77题共用题干）
陈女士43岁，早年患支气管扩张，反复间断咯血。近l周来因流感，咯血加重，从痰中带血，到小量咯血。
75．咯血，病人感到恐犋，此时护士应协助病人以免窒息，但除外
A．让病人情绪放松
B．解释咯血原因，
C．取患侧卧位
D．借助屏气以减少出血
E．必要时将血吸出
答案：D
解析：病人出现咯血时不能屏气，否则易诱发喉头痉挛，出血引流不畅形成血块，造成呼吸道阻塞。应尽量将血轻轻咯出，以防窒息。

76．剧烈咳嗽后，病人咯血200ml，表情恐怖，张口瞪目，双手乱抓，此时护士应做的首要护理措施是
A．准确记录咯血量
B．指导病人有效咳嗽
C．立即清除呼吸道内血块
D．给予氧气吸入
E．给予呼吸兴奋剂
答案：C
解析：患者为窒息的表现，应立即清除呼吸道内血块

77．此时护士应将病人置于
A．端坐卧位
B．患侧卧位
C．健侧卧位
D．头低脚高位
E．头高脚低位
答案：D
解析：抢救时应特别注意保持病人的呼吸道通畅，采取头低脚高位（450俯卧位），轻拍背部，迅速排出积血，有条件时用较粗的鼻导管进行器械吸引等。

(78～80共用题干)
男性，58岁，高血压10余年，间歇发作胸闷、胸痛两年，医生确诊为高血压病、冠心病。此次上厕所后，突然出现胸闷、气短，咳粉红色泡沫痰。查体：端坐体位，心率110次／min，双肺可闻及水泡音，双下肢无水肿
78．该病人目前最可能的诊断是
A．急性支气管炎
B．急性左心衰
C．全心衰竭
D．急性心肌梗塞
E．劳累性心绞痛
答案：B 
解析：根据患者的病史及临床症状，该病人目前最可能的诊断是急性左心衰。

79．此次发病的诱因可能是
A．急性呼吸道感染
B．心绞痛
C．心肌耗氧量增加
D．电解质紊乱
E．情绪激动
答案：C
解析：主要与患者活动后引起心动过速而导致心肌耗氧量增加有关。

80．对该患者的护理，下列不宜的是
A．心电监护   
B．给予鼻导管吸氧
C．取平卧位，头向一侧
D．记录24小时尿量
E．注意保暖，避免受凉
答案：C
解析：患者应取坐位或半坐卧位，两腿下垂，以减少静脉回心血量。

（81~83题）
81．临床怀疑肺结核，做0T试验，观察结果的时间是
A．0.5―1小时
B．12~24／小时
C．24~48／小时
D．48~72小时   
E．4~9周
答案：D
解析：应在注射后48~72小时测皮肤硬结的直径，如小于5mm为阴性。

82．该病人近日体温突然增高，39.2℃，盗汗、气促，口唇青紫，胸部X线示两肺野布满大小一致、密度均匀的粟粒状阴影，临床诊断肺结核。根据以上资料，该病人的肺结核临床类型是
A．原发综合征
B．急性血型播散型肺结核
C．浸润型肺结核   
D．慢性纤维空洞型肺结核
E．结核性胸膜炎
答案：B
解析：急性血型播散型肺结核的典型X线胸片表现为大小一致、密度均匀的粟粒状阴影。

83．此病人立即接受了异烟肼、链霉素、对氨基水杨酸的联合化疗，护士在指导用药时应告诉病人链霉素易发生的联合副作用是
A．听力损害和肾功能损害
B．周围神经炎和中毒性肝炎
C．黄疸和过敏反应
D．肝功能损害和高尿酸血症
E．视神经炎和过敏反应
答案：A
解析：链霉素的主要副作用是听力损害和肾功能损害

三、以下提供若干组考题，每组考题共同使用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
(84～85题共用备选答案)
A．同步直流电复律
B．非同步直流电复律
C．体外反搏术
D．起搏器临时起搏
E．以上都不宜用
84．急性心肌梗死时发生室颤尽快应用
答案：B 
解析：急性心肌梗死时发生室颤为恶性心律失常易引起猝死，一旦发现应尽快应用非同步直流电复律。

85．急性心肌梗死时发生Ⅲ度房室传导阻滞宜用
答案：D

(86～87题共用备选答案)
A．三腔两囊管压迫止血
B．洛塞克   
C．胃复安
D．丙谷胺
E．硫糖铝
86．肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的首选治疗方法
答案：A
解析：可压迫出血的部位达到止血的目的。

87．消化性溃疡引起的上消化道出血的首选治疗方法
答案：B 
解析：洛塞克具有强有力的抑酸作用，还能促使出血局部血栓形成，因而能达到间接止血的作用。适用于消化性溃疡或急性胃黏膜损害引起的出血。

 (88～89题共用备选答案)
A．高流量吸氧
B．绝对卧床休息，遵医嘱给予哌替啶
C．舌下含服硝酸甘油制剂
D．降低颅内压、制止抽搐
E．限制钠盐的摄入

88．高血压脑病紧急处理中最关键的是
答案：D 

89．心绞痛发作时的首要处理措施
答案：C 

（90~91题共用备选答案）
A．硝普钠
B． 硝酸甘油
C． 卡托普利
D． 洋地黄
E． 消心痛
90．作用于动脉的血管扩张剂是
答案：C

91．作用于动脉和静脉血管扩张剂是
答案：A
解析：硝普钠可同时小动脉和静脉，常用于高血压、瓣膜关闭不全及扩张性心肌病所致顽固性心衰。

（92~93共用备选答案）
A． 心源性水肿
B． 肾性水肿
C． 肝性水肿
D． 肺水肿
E． 脑水肿

92．水肿最先出现于下垂部位的是
答案：A
解析：心功能不全时由于体循环静脉回流受阻，体静脉淤血而造成下垂部位的水肿（早期）。

93．左心衰竭常引起
答案：D
解析：左心衰竭时由于肺循环静脉淤血而造成肺水肿。
四、以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择备选答案中所有正确答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

94．呼吸衰竭患者氧疗期间的注意事项
A．保持气道通畅
B．监测并维持恒定的吸氧量
C．监测呼吸及意识状况
D．及时做血气分析
E．室内严禁明火
答案：ABCDE
 
95．心肺复苏应该在何种地方进行
A．柔软的床上
B．地板上
C．地板的软垫上
D．硬板床上
E．水泥地上
答案：BDE
解析：心肺复苏如在柔软的床上、软垫上进行，达不到复苏的效果。

96．产生阿斯综合征的病因可能为
A．病态窦房结综合征
B．心室纤颤
C．急性呼吸窘迫综合征
D．脑血栓偏瘫
E．糖尿病酮症酸中毒
答案：AB 
解析：阿斯综合征的病因主要为心律失常。

97．下列有关心悸的叙述正确的是
A．心悸指病人自觉心跳或心慌并伴有心前区不适感
B．心悸常使病人感到不安
C．心悸的出现表明心脏有器质性病变
D．贫血、高热的病人可以出现心悸
E．各种心律失常也可以使病人感到心悸
答案：ABDE
解析：某些疾病如贫血、高热的病人心脏无器质性病变时也可表现为心悸。

98．左心衰竭可能的症状有
A．夜间阵发性呼吸困难
B．心悸
C．劳累性呼吸困难
D．严重者可发生端坐呼吸
E．心前区疼痛
答案：ABCD

99．糖尿病发生酮症酸中毒时的治疗包括
A．胰岛素治疗
B．严重失水时需大量补液
C．监测血钾水平
D．补液时应先慢后快
E．p h<7．0应补充5％碳酸氢钠
答案：ABCE
解析：糖尿病发生酮症酸中毒时需尽快用等渗氯化钠溶液稀释血糖，要求于最初2小时内快速输入1000~2000ml。

100．糖尿病并发感染最常发生于
A．皮肤
B．胆道   
C．泌尿道
D．消化道
E．呼吸道
答案：ABC
 
101．糖尿病发生酮症酸中毒的机理
A．糖类代谢紊乱
B．酮体产生过多   
C．脂肪分解过多
D．蛋白质分解加速
E．胰岛素敏感度降低 
答案：ABC
解析：糖尿病病人当糖代谢紊乱发展至脂肪分解加速，血清酮体超过正常、尿酮体出现时称为酮症，当酮体积聚而发生代谢性中毒时称为酮症酸中毒。

102．下列哪些符合细菌性痢疾的临床表现
A． 高热
B． 腹痛、腹泻
C． 米泔水样便
D． 脓血便
E． 里急后重
答案：ABDE
解析：米泔水样便是霍乱病人的典型临床表现。