外科主治医师考试辅导:泌尿外科学(1)

　　1.★肾结核最常见的临床表现是

　　A.血尿、脓尿B.尿频、尿急、尿痛C.全身结核中毒症状

　　D.肾区疼痛 E.肾区包块

　　答案：B 题解：肾结核病变局限在肾皮质，并不引起症状，但是尿中可以发现结核杆菌。而尿的其他检查并无异常，病人也无其他不适，影像学也不能发现任何改变。早期临床肾结核仅在尿中发现少量白细胞，尿中可查到有结核杆菌。尿频是肾结核最早出现的症状。尿频开始是由于含有脓液和结核杆菌的酸性尿对膀胱刺激所引起，但不久膀胱亦继发结核病变，形成结核性溃疡，这时尿频更加重，并同时有尿痛和尿急。膀胱病变愈严重，这些现象愈显著。

　　2.★肾结核的治疗措施，错误的是

　　A.加强营养B.适当休息 C.抗结核药物的应用

　　D.肾囊封闭 E.手术治疗

　　答案：D

　　3.★★★男，40岁，因塌方,右腰部被砸伤，伤后出现大量肉眼血尿，右肾区明显肿胀，压痛，皮下可见淤血斑，脉搏120次/min，BP80/50mmHg。印象诊断是

　　A.挫伤 B.实质损伤 C.实质与肾盂肾盏破裂 D.全层裂伤 E.肾蒂断裂

　　答案：D 题解：理解肾实质深度裂伤，外及肾包膜，内达肾盂肾盏粘膜，此时常引起广泛的肾周血肿、血尿和尿外渗。肾横断或碎裂时，可导致部分肾组织缺血。这类肾损伤症状明显，后果严重，均需手术治疗。

　　4.★尿道损伤最常见的症状是

　　A.疼痛B.尿道出血 C.排尿困难 D.尿潴留 E.尿外渗

　　答案：B

　　5.★肾结核最早出现的症状是

　　A.血尿、脓尿 B.尿频 C.全身结核中毒症状 D.肾区疼痛 E.肾区包块

　　答案：B 题解：最早临床表现为尿频。病情加重后逐渐出现膀胱刺激症和血尿。

　　6.★后尿道断裂诊断主要依靠

　　A.会阴部血肿 B.下腹及骨盆部皮下淤斑 C.骨盆挤压痛

　　D.插导尿管不能进入膀胱 E.尿道造影

　　答案：E 题解：后尿道损伤诊断：1、病史和体检：骨盆挤压伤病人出现尿潴留，应考虑后尿道损伤。直肠指检可触及直肠前方有柔软、压痛的血肿，前列腺尖端可浮动。若指套染有血液，提示合并直肠损伤。2、X线检查：骨盆前后位片显示骨盆骨折。尿道造影有造影剂外溢到前列腺或膀胱周围是诊断尿道损伤的可靠依据。

　　7.★★★男50岁，骑跨在树干上，会阴部受伤，伤后排尿困难及尿潴留，会阴部及阴囊肿胀，瘀斑伴剧痛，可能性最大的诊断是

　　A.会阴部软组织损伤 B.尿道球部损伤 C.尿道膜部损伤 D.膀胱破裂 E.骨盆骨折

　　答案：B 题解：前尿道损伤的临床表现：尿道出血、疼痛、排尿困难、阴囊外肿胀、尿外渗。

　　8.★肾损伤常用的特殊检查方法，不包括

　　A.同位素扫描 B.B超C.CT D.排泄性尿路造影

　　E.动脉造影

　　答案：A 题解：B型超声检查能提示肾损害的程度，包膜下和肾周血肿及尿外渗情况。CT可清晰显示肾皮质裂伤、尿外渗和血肿范围，显示无活力的肾组织，并可了解与周围组织和腹腔内其他脏器的关系。排泄性尿路造影可评价肾损伤的范围和程度。动脉造影适宜于尿路造影未能提供肾损伤的部位和程度，尤其是伤侧肾未显影，作选择性肾动脉造影可显示肾动脉和肾实质损伤情况。

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