外科主治医师考试辅导:影响骨折愈合的因素
更新时间:2009-10-26 13:35:10
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外科主治医师考试辅导:影响骨折愈合的因素
1.全身因素
(1)年龄:新生儿股骨骨折2周可达坚固愈合,而成人则需3个月或更长时间愈合。
(2)健康情况:患者患有慢性消耗性疾病,如糖尿病、营养不良、钙磷代谢紊乱、恶性肿瘤等,骨折愈合时间明显延长。
2.局部因素
(1)骨折的类型和数量。环 球 网校
(2)骨折部的血液供应:这是影响骨折愈合的重要因素。干骺端骨折,因血运丰富,愈合快;胫骨中下l/3骨折,因一侧骨折端血供差,故愈合慢;胫骨中上1/3骨折和中下1/3两处骨折,因两端血供均差,下骨折处愈合更慢。股骨颈囊内骨折,血供几乎完全中断,易发生股骨头缺血性坏死。
(3)软组织损伤程度:严重软组织损伤,特别是开放伤,直接破坏血供,影响骨折愈合。环 球 网校
(4)软组织嵌入:肌肉、肌腱等嵌入断端间,影响骨折端的对合、接触,使骨折难以愈合。
(5)感染:开放性骨折感染可导致骨髓炎,软组织坏死和死骨形成,严重影响骨折愈合。
(6)治疗方法的影响:①反复多次手法复位;②切开复位时软组织和骨膜剥离过多;③开放性骨折清创时过多摘除碎骨片导致骨缺损;④持续性骨牵引,牵引力过大导致骨折端分离;⑤骨折固定不牢固;⑥过早和不恰当的功能锻炼。
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